王雪輝
(河北省望都縣醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,河北 望都 072450)
淺論呼吸內(nèi)科的老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的原因及預(yù)防措施
王雪輝
(河北省望都縣醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,河北 望都 072450)
目的:探討呼吸內(nèi)科的老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的原因及預(yù)防措施。方法:對(duì)2016年3月至2016年11月期間河北省望都縣醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的133例發(fā)生院內(nèi)感染的老年住院患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。總結(jié)這133例患者發(fā)生院內(nèi)感染的部位,分析導(dǎo)致其發(fā)生院內(nèi)感染的原因,然后提出預(yù)防措施。結(jié)果:1)在這133例發(fā)生院內(nèi)感染的患者中,呼吸系統(tǒng)發(fā)生感染的患者有89例,占66.9%;泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染的患者有25例,占18.8%;消化系統(tǒng)發(fā)生感染的患者有10例,占7.5%;其他系統(tǒng)發(fā)生感染的患者有9例,占6.8%。其中,呼吸系統(tǒng)發(fā)生感染的患者最多,與其余系統(tǒng)發(fā)生感染的患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2)導(dǎo)致這133例患者發(fā)生院內(nèi)感染的原因主要有年齡>70歲、住院的時(shí)間≥15 d、進(jìn)行過(guò)侵入性操作及使用三種或三種以上的抗生素進(jìn)行治療。結(jié)論:呼吸內(nèi)科的老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的部位主要為呼吸系統(tǒng),其發(fā)生感染原因主要有年齡>70歲、住院的時(shí)間≥15 d、進(jìn)行過(guò)侵入性操作及使用三種或三種以上的抗生素進(jìn)行治療。臨床上應(yīng)從心理護(hù)理、避免濫用抗生素、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及提高醫(yī)護(hù)人員防治院內(nèi)感染的意識(shí)等方面入手,切實(shí)預(yù)防呼吸內(nèi)科的老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染。
呼吸內(nèi)科;老年住院患者;院內(nèi)感染;原因;預(yù)防措施
老年人是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)人群。有數(shù)據(jù)顯示,近年來(lái),隨著我國(guó)空氣質(zhì)量的下降和人口老齡化進(jìn)程的加快,老年呼吸系統(tǒng)疾病患者逐年增多。院內(nèi)感染是指住院患者在住院期間發(fā)生的感染。臨床研究表明,呼吸內(nèi)科的老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。在本次研究中,筆者主要探討呼吸內(nèi)科的老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的原因及預(yù)防措施。
擇取2016年3月至2016年11月期間河北省望都縣醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的133例發(fā)生院內(nèi)感染的老年住院患者作為本次研究的對(duì)象。這133例患者的病情均符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中,排除在入院時(shí)存在呼吸系統(tǒng)感染及臨床資料缺失的患者。在這133例患者中,有男68例,女65例,年齡為60~82歲,平均(72.5± 3.5)歲。
對(duì)這133例發(fā)生院內(nèi)感染的老年住院患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究,總結(jié)其發(fā)生院內(nèi)感染的部位,分析導(dǎo)致其發(fā)生院內(nèi)感染的原因,然后提出預(yù)防措施。
用SPSS15.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
在這133例發(fā)生院內(nèi)感染的患者中,呼吸系統(tǒng)發(fā)生感染的患者有89例,占66.9%;泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染的患者有25例,占18.8%;消化系統(tǒng)發(fā)生感染的患者有10例,占7.5%;其他系統(tǒng)發(fā)生感染的患者有9例,占6.8%。其中,呼吸系統(tǒng)發(fā)生感染的患者最多,與其余系統(tǒng)發(fā)生感染的患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。
表1 這133例患者發(fā)生院內(nèi)感染的部位
導(dǎo)致這133例患者發(fā)生院內(nèi)感染的原因主要有年齡>70歲、住院的時(shí)間≥15 d、進(jìn)行過(guò)侵入性操作及使用三種或三種以上的抗生素進(jìn)行治療。詳見(jiàn)表2。
表2 導(dǎo)致這133例患者發(fā)生院內(nèi)感染的原因
1)年齡>70歲。在本研究中發(fā)生院內(nèi)感染的133例患者中,年齡超過(guò)70歲的患者占65.4%??梢?jiàn),年齡大是導(dǎo)致呼吸內(nèi)科的老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的因素之一?;颊叩哪挲g越大,其機(jī)體的免疫力和抵抗力就越差,發(fā)生院內(nèi)感染的幾率就越高。有研究表明,院內(nèi)感染的發(fā)生率隨患者年齡的增長(zhǎng)而明顯增高[3]。2)住院的時(shí)間≥15 d。從本研究中的數(shù)據(jù)來(lái)看,住院時(shí)間≥15 d的患者,其發(fā)生院內(nèi)感染的幾率高達(dá)76.7%??梢?jiàn),住院的時(shí)間與患者院內(nèi)感染的發(fā)生率呈正相關(guān)?;颊咦≡旱臅r(shí)間越長(zhǎng),其受到感染的幾率就越高。另外,長(zhǎng)時(shí)間住院也會(huì)使患者的心理出現(xiàn)異常,從而易導(dǎo)致其發(fā)生院內(nèi)感染。3)進(jìn)行過(guò)侵入性操作。近年來(lái),隨著我國(guó)醫(yī)療水平的發(fā)展,出現(xiàn)了各種先進(jìn)的醫(yī)療儀器和設(shè)備。而某些儀器和設(shè)備在使用的過(guò)程中需要對(duì)患者進(jìn)行侵入性操作。這在提高醫(yī)療水平的同時(shí),也增加患者發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。如進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查、氣管插管、經(jīng)皮肺穿刺活檢、尿管留置等操作均會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生院內(nèi)感染。在本研究中發(fā)生院內(nèi)感染的133例患者中,有118例患者進(jìn)行過(guò)侵入性操作。5)使用三種或三種以上的抗生素進(jìn)行治療??股鼐哂袕V譜殺菌的作用,但其在殺滅致病菌的同時(shí)也會(huì)使患者的體內(nèi)產(chǎn)生新的耐藥菌株,從而可導(dǎo)致其體內(nèi)的正常菌群失調(diào),進(jìn)而發(fā)生院內(nèi)感染。有研究指出,抗生素使用種類越多的患者其發(fā)生院內(nèi)感染的幾率就越高。在本研究中發(fā)生院內(nèi)感染的133例患者中,有111例患者曾使用三種或三種以上的抗生素進(jìn)行治療。
1)心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要多和老年患者進(jìn)行溝通,讓他們意識(shí)到預(yù)防院內(nèi)感染的重要性。同時(shí),耐心地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),緩解其不良情緒,使其保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。2)避免濫用抗生素。醫(yī)院要嚴(yán)格控制抗生素的應(yīng)用范圍和使用劑量,醫(yī)生要根據(jù)患者的具體病情和進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果合理為其使用抗生素。在使用抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí),一定要縮短用藥的時(shí)間,并盡可能避免同時(shí)使用幾種抗生素[4]。3)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行侵入性檢查或治療時(shí),要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,并盡可能地降低進(jìn)行侵入性操作的頻率[5]。4)提高醫(yī)護(hù)人員防治院內(nèi)感染的意識(shí)。醫(yī)院要定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),使他們掌握院內(nèi)感染的相關(guān)知識(shí),并提高其防治院內(nèi)感染的意識(shí)。
綜上所述,呼吸內(nèi)科的老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的部位主要為呼吸系統(tǒng),其發(fā)生感染原因主要有年齡>70歲、住院的時(shí)間≥15 d、進(jìn)行過(guò)侵入性操作及使用三種或三種以上的抗生素進(jìn)行治療。臨床上應(yīng)從心理護(hù)理、避免濫用抗生素、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及提高醫(yī)護(hù)人員防治院內(nèi)感染的意識(shí)等方面入手,切實(shí)預(yù)防呼吸內(nèi)科的老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染。
[1]李清華.基于老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防措施的若干思考[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(15):230-232.
[2]冀國(guó)發(fā),楊麗梅.老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防措施探析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(12):171-173.
[3]姜蓬.老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防措施[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,20(10):8-10.
[4]劉素云,馬丙蘭,姜秀春.老年呼吸內(nèi)科感染原因及預(yù)防措施[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(8):169-171.
[5]張桂鐘,方壯衡,吳黎霞.老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防[J].河北醫(yī)學(xué),2011,17(8): 1017-1018.
R56
B
2095-7629-(2017)12-0052-02