胡 懿

（保定市兒童醫(yī)院，河北 保定 071051）

·檢測與診斷 ·

淺論用X線檢查診斷小兒肺炎的準(zhǔn)確性

胡 懿

（保定市兒童醫(yī)院，河北 保定 071051）

目的：研究用X線檢查診斷小兒肺炎的準(zhǔn)確性。方法：選擇2014年10月至2015年10月期間在某院接受診治的66例小兒肺炎患者作為本次研究的對(duì)象。對(duì)這66例患兒均進(jìn)行X線檢查，然后觀察采用X線檢查診斷其病情的準(zhǔn)確性以及其病灶在X線下的表現(xiàn)。結(jié)果：經(jīng)X線檢查，這66例患兒均被確診患有肺炎，其病情診斷的準(zhǔn)確率為100%。經(jīng)X線檢查，他們中有7例患兒存在肺門陰影增大的表現(xiàn)，有13例患兒存在肺小葉有階段性浸潤性陰影的表現(xiàn)，有12例患兒存在肺間質(zhì)有浸潤性陰影的表現(xiàn)，有15例患兒存在肺大葉有斑片狀或點(diǎn)狀浸潤性陰影的表現(xiàn)，有9例患兒存在空氣支氣管征的表現(xiàn)，有10例患兒存在局限性肺氣腫的表現(xiàn)。結(jié)論：用X線檢查診斷小兒肺炎的準(zhǔn)確率高。此病患兒的病灶在X線下主要表現(xiàn)為肺門陰影增大、肺小葉有階段性浸潤性陰影、肺間質(zhì)有浸潤性陰影、肺大葉有斑片狀或點(diǎn)狀浸潤性陰影、空氣支氣管征和局限性肺氣腫。

小兒肺炎；X線檢查；表現(xiàn)

肺炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病可分為病毒性肺炎、立克次體性肺炎、衣原體性肺炎、支原體性肺炎、細(xì)菌性肺炎和真菌性肺炎等多種類型[1]。小兒是肺炎的高發(fā)人群。此病患兒可出現(xiàn)高熱、頭痛、咳嗽、肺部啰音和食欲不振等癥狀，病情嚴(yán)重者可合并呼吸衰竭和全身性感染，從而危及其生命安全。因此，準(zhǔn)確、快速地診斷小兒肺炎是確保此病患兒預(yù)后良好的關(guān)鍵[2]。進(jìn)行X線檢查是臨床上診斷小兒肺炎的常用方法。為了進(jìn)一步證實(shí)用該檢查方法診斷小兒肺炎的準(zhǔn)確性，我們對(duì)2014年10月至2015年10月期間在我院接受診治的66例小兒肺炎患者的檢查情況進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年10月至2015年10月期間在我院接受診治的66例小兒肺炎患者。這66例患兒的病情均經(jīng)包括血象檢查、查體檢查和肺部彩超檢查的綜合性檢查得到確診。在這66例患兒中，有男患兒35例，女患兒31例；其年齡在5個(gè)月～10歲之間，平均年齡為（3.34±1.22）歲；其病程在1～5天之間，平均病程為（2.1±0.6）天。他們中有存在咳嗽癥狀的患兒49例，存在高熱癥狀的患兒46例，存在肺部啰音癥狀的患兒41例，存在白細(xì)胞水平明顯升高的患兒有58例。這66例患兒在參與本次研究前，均未進(jìn)行過任何治療，其家長均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。

1.2 方法

對(duì)這66例患兒均進(jìn)行X線檢查。進(jìn)行X線檢查的方法是：患兒取坐位或站立位。使用德國西門子公司生產(chǎn)的Sireskop4型 X線機(jī)（電壓為60kV，電流為40mA）對(duì)其胸部進(jìn)行正位和側(cè)位的攝片。攝片時(shí)的靶距離在100～150cm之間。攝片結(jié)束后，由兩名副主任醫(yī)師對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行閱片。二人的結(jié)論若不一致，應(yīng)請第三位副主任醫(yī)師進(jìn)行閱片[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察為這66例患兒用X線檢查診斷肺炎的準(zhǔn)確性以及其病灶在X線下的表現(xiàn)。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

用X線檢查診斷小兒肺炎的標(biāo)準(zhǔn)為[4]：1）肺門部的陰影明顯增大；2）肺紋理明顯增強(qiáng)，其邊緣存在毛刺樣改變。3）肺葉和肺間質(zhì)存在浸潤性陰影。5）存在空氣支氣管征；6）存在局限性肺氣腫。6）肺部與縱隔和心臟的邊緣模糊不清?；純喝舸嬖谏鲜鯴線表現(xiàn)中的任意一種，就可被確診患有小兒肺炎。

2 結(jié)果

2.1 為這66例患兒用X線檢查診斷肺炎的準(zhǔn)確性

經(jīng)X線檢查，這66例患兒均被確診患有肺炎，其診斷的準(zhǔn)確率為100%。詳情見表1。

表1 這66例患兒進(jìn)行X線檢查的準(zhǔn)確性

2.2 這66例患兒的病灶在X線下的表現(xiàn)

在這66例患兒中，有7例患兒存在肺門陰影增大的表現(xiàn)，有13例患兒存在肺小葉有階段性浸潤性陰影的表現(xiàn)，有12例患兒存在肺間質(zhì)有浸潤性陰影的表現(xiàn)，有15例患兒存在肺大葉有斑片狀或點(diǎn)狀浸潤性陰影的表現(xiàn)，有9例患兒存在空氣支氣管征的表現(xiàn)，有10例患兒存在局限性肺氣腫的表現(xiàn)。詳情見表2。

表2 這66例患兒病灶在X線下的表現(xiàn)

3 討論

肺炎是小兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病。調(diào)查資料顯示，此病在我國12歲以下兒童中的發(fā)病率高達(dá)15%，其致死率高達(dá)1.1%。由于肺炎的致死率較高，因此臨床醫(yī)生在遇到小兒肺炎患者時(shí)，必須快速、準(zhǔn)確地對(duì)其病情進(jìn)行診斷，然后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療，這樣才能確保其生命安全。

進(jìn)行X線檢查是臨床上診斷小兒肺炎的常用方法。在本次研究中，我院使用X線檢查法對(duì)66例小兒肺炎患者的病情進(jìn)行診斷，準(zhǔn)確率高達(dá)100%。同時(shí)，本次研究還發(fā)現(xiàn)，這66例患兒的病灶在X線下主要存在肺門陰影增大、肺小葉有階段性浸潤性陰影、肺間質(zhì)有浸潤性陰影、肺大葉有斑片狀或點(diǎn)狀浸潤性陰影、空氣支氣管征和局限性肺氣腫的表現(xiàn)。其中，肺門陰影增大主要是由于肺部的炎癥反應(yīng)干擾了肺門內(nèi)的淋巴管，使淋巴引流受阻引起的。肺小葉有階段性浸潤性陰影是由于肺部的炎癥反應(yīng)使肺小葉的紋理變粗引起的[5]。肺間質(zhì)有浸潤性陰影是由于肺部的炎癥反應(yīng)干擾了肺間質(zhì)細(xì)胞的功能，導(dǎo)致肺間質(zhì)過度充氣引起的。肺大葉有斑片狀或點(diǎn)狀浸潤性陰影是由于肺部的炎癥反應(yīng)使肺大葉局部發(fā)生充血、水腫引起的[6]。空氣支氣管征是由于肺部的炎癥反應(yīng)侵襲支氣管和肺泡，使支氣管壁和肺泡壁變薄引起的。局限性肺氣腫是由于肺部的炎癥反應(yīng)侵襲毛細(xì)支氣管，使毛細(xì)支氣管發(fā)生堵塞引起的[7]。

綜上所述，用X線檢查診斷小兒肺炎的準(zhǔn)確率高。此病患兒的病灶在X線下主要表現(xiàn)為肺門陰影增大、肺小葉有階段性浸潤性陰影、肺間質(zhì)有浸潤性陰影、肺大葉有斑片狀或點(diǎn)狀浸潤性陰影、空氣支氣管征和局限性肺氣腫。

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[5]邵忠良.小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)和診治效果探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,28（20）:7.

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