沙培培

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，江蘇 徐州 221000）

血清CEA、CA199與CA242聯(lián)合檢測(cè)在診斷胰腺癌中的意義

沙培培

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，江蘇 徐州 221000）

目的：探討血清癌胚抗原（CEA）、糖類(lèi)抗原199（CA199）與糖類(lèi)抗原242（CA242）聯(lián)合檢測(cè)在診斷胰腺癌中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)2013年2月至2015年2月期間徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的48例胰腺癌患者與同期在該院進(jìn)行健康體檢的48例體檢者的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性研究。將60例體檢者設(shè)為甲組，將48例胰腺癌患者設(shè)為乙組。對(duì)兩組研究對(duì)象均進(jìn)行血清CEA、CA199與CA242聯(lián)合檢測(cè)，然后對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行比較，總結(jié)血清CEA、CA199與CA242聯(lián)合檢測(cè)在診斷胰腺癌中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：1）與甲組研究對(duì)象相比，乙組患者血清CEA、CA199與CA242的水平均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）用血清CA199、CA242與CEA聯(lián)合檢測(cè)診斷胰腺癌的敏感度均高于用單獨(dú)檢測(cè)其中任意一項(xiàng)指標(biāo)診斷胰腺癌的敏感度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：血清CEA、CA199與CA242聯(lián)合檢測(cè)在診斷胰腺癌中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，診斷的敏感度較高。

CEA；CA199；CA242；聯(lián)合檢測(cè)；胰腺癌

胰腺癌是臨床上一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。約90%的胰腺癌均是由胰腺導(dǎo)管腺癌發(fā)展而來(lái)。胰腺癌具有惡性程度高、病情發(fā)展快及患者預(yù)后差等特點(diǎn)[1-3]。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，該病患者5年的生存率不足1%。目前，臨床上診斷早期胰腺癌十分困難。用超聲檢查等傳統(tǒng)方法診斷早期胰腺癌的效果均不理想。近年來(lái)，臨床上采用腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)法診斷早期胰腺癌取得了良好的效果[4-5]。在本次研究中，筆者主要探討血清CEA、CA199與CA242聯(lián)合檢測(cè)在診斷胰腺癌中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年2月至2015年2月期間徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的48例胰腺癌患者與同期在該院進(jìn)行健康體檢的60例體檢者的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性研究。將48例體檢者設(shè)為甲組，將48例胰腺癌患者設(shè)為乙組。乙組中48例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的胰腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影檢查（ERCP）及CT檢查得到確診。在甲組中，有男30例，女18例；其年齡為37～70歲，平均年齡為（50.5±6.54）歲。在乙組中，有男29例，女19例；其年齡為39～71歲，平均年齡為（51.6±6.78）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組研究對(duì)象均進(jìn)行血清CEA、CA199與CA242聯(lián)合檢測(cè)，然后對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行比較，總結(jié)血清CEA、CA199與CA242聯(lián)合檢測(cè)在診斷胰腺癌中的應(yīng)用價(jià)值。對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行血清CEA、CA199與CA242聯(lián)合檢測(cè)的方法是：用帶惰性分離膠的進(jìn)口真空采血管分別采集兩組研究對(duì)象的清晨空腹靜脈血5ml。對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，分離出血清。用瑞士生產(chǎn)的cobas/E-602型電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀測(cè)定標(biāo)本中CA199和CEA的濃度，用國(guó)產(chǎn)的MAGLUMI 4000型全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀測(cè)定標(biāo)本中CA242的濃度[6]。CA199的參考值為＜35 KU/L，CEA的參考值為＜5 μg/ml，CA242的參考值為＜20 IU/L。檢測(cè)的結(jié)果若超過(guò)參考值則計(jì)算機(jī)會(huì)自動(dòng)判定其為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS15.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象血清CEA、CA199與CA242水平的比較

與甲組研究對(duì)象相比，乙組患者血清CEA、CA199與CA242的水平均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象血清CEA、CA199與CA242水平的比較（±s）

表1 兩組研究對(duì)象血清CEA、CA199與CA242水平的比較（±s）

組別 CA199（KU/mL) CA242（IU/mL) CEA（μg/L)乙組（n=48） 84.45±17.32 70.22±13.65 11.31±5.03甲組（n=48） 16.23±6.31 10.16±4.58 2.88±1.02 t值 17.332 24.823 10.625 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 三項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)診斷胰腺癌敏感度的比較

用血清CA199、CA242與CEA聯(lián)合檢測(cè)診斷胰腺癌的敏感度均高于用單獨(dú)檢測(cè)其中任意一項(xiàng)指標(biāo)診斷胰腺癌的敏感度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 三項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)診斷胰腺癌敏感度的比較

3 討論

腫瘤抗原也叫糖類(lèi)抗原（CA），是腫瘤細(xì)胞膜的主要成分。近年來(lái)，隨著雜交瘤技術(shù)的發(fā)展，被發(fā)現(xiàn)的腫瘤相關(guān)物質(zhì)的單克隆抗體數(shù)量逐漸增加。臨床研究表明，與胰腺癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物主要有糖類(lèi)抗原（包括CA242、CA199、CA125等）、癌胚抗原（CEA）、胰腺特異抗原（PaA）、胰腺癌相關(guān)抗原（PCAA）及K-ras基因等，臨床上較為常用的指標(biāo)有CA199、CA242、CEA和K-ras基因[7]。臨床研究表明，胰腺癌患者胰液中CEA的水平顯著高于胰腺良性疾病患者。CEA在胰腺癌的診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值[8]。CA199是一種糖脂，對(duì)胰腺癌的敏感性較高，它是目前臨床上最有診斷價(jià)值也是應(yīng)用最為廣泛的一種診斷胰腺癌的抗原指標(biāo)。CA242也是一種腫瘤相關(guān)性糖鏈抗原，其敏感性與CA199相似或略低。

本次研究的結(jié)果顯示，與甲組研究對(duì)象相比，乙組患者血清CEA、CA199與CA242的水平均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用血清CA199、CA242與CEA聯(lián)合檢測(cè)診斷胰腺癌的敏感度均高于用單獨(dú)檢測(cè)其中任意一項(xiàng)指標(biāo)診斷胰腺癌的敏感度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，血清CEA、CA199與CA242聯(lián)合檢測(cè)在診斷胰腺癌中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，診斷的敏感度較高。

[1]賈昂,肖建英,劉馨.血清CA199、CA125、CA242及CEA聯(lián)合檢測(cè)診斷胰腺癌的臨床價(jià)值[J].山東醫(yī)藥,2011,51(45):43-44.

[2]梁茱,王海楓,吳愛(ài)祝,等.多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測(cè)系統(tǒng)在肺癌診斷中的臨床意義[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,30(11):2516-2518.

[3]吳建民.對(duì)腫瘤標(biāo)志物的再認(rèn)識(shí)[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,28(1):11-13.

[4]肖云壽,代紹本.胰腺癌的CT診斷[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2005,21(7):782-783．

[5]田力,王曉艷,沈守榮.腫瘤標(biāo)志物CA199、CA242、CEA、CA125聯(lián)合檢測(cè)在胰腺癌診斷中的意義[J].世界華人消化雜志,2012,20(31):3047-3049.

[6]趙友林,邵小梅,柴偉.血清CA199 CEACAM1及TPS聯(lián)合測(cè)定對(duì)胰腺癌的診斷意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(1):106-107.

[7]田力,王曉燕,沈守榮.腫瘤標(biāo)志物CA199、CA242、CEA、 CA125聯(lián)合檢測(cè)在胰腺癌診斷中的意義[J].世界華人消化雜志,2012,20(31):3047-3050．

[8]賈昂,肖建英,劉馨.血清腫瘤標(biāo)志物CA199、CA125、CA242、CEA檢測(cè)對(duì)不同分期胰腺癌相關(guān)性的分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(35):3605-3607.

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2095-7629-（2017）12-0113-02