對行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者實施術(shù)后綜合護理的效果探察

周月影

（北京市順義區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，北京 101300）

對行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者實施術(shù)后綜合護理的效果探察

周月影

（北京市順義區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，北京 101300）

目的：探討對進行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者實施術(shù)后綜合護理的 臨床效果。方法：將2014年12月至2016年3月期間在北京市順義區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科接受腹腔鏡手術(shù)的65例患者按隨機數(shù)表法分為綜合組（n=33）和非綜合組（n=32）。對非綜合組患者進行術(shù)后常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上，對綜合組患者進行術(shù)后綜合護理。治療結(jié)束后，對比分析兩組患者的康復(fù)情況和對護理的滿意度。結(jié)果：綜合組患者腸鳴音恢復(fù)的時間及排氣的時間均明顯短于非綜合組患者，其術(shù)畢至下床活動的時間及住院的時間均明顯短于非綜合組患者，其術(shù)后24 h切口的VAS評分明顯低于非綜合組患者，其對護理的滿意度明顯高于非綜合組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者實施術(shù)后綜合護理可顯著加快其腸道功能恢復(fù)的速度，減輕其切口的疼痛感，從而提高其對護理的滿意度。

術(shù)后綜合護理；婦科；腹腔鏡手術(shù)；腸功能；護理滿意度

腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、患者痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，故越來越受到患者的青睞。不過，由于進行腹腔鏡手術(shù)需要建立二氧化碳氣腹，故患者在術(shù)后易出現(xiàn)腹脹及腸道功能恢復(fù)不良等并發(fā)癥，影響其康復(fù)的速度。而且，進行腹腔鏡手術(shù)的患者仍存在發(fā)生壓瘡及切口感染等并發(fā)癥的幾率。因此，對腹腔鏡術(shù)后患者進行積極有效的綜合護理十分必要[1]。為了進一步探討對進行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者實施術(shù)后綜合護理的效果，本文對2014年12月以來在北京市順義區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科接受腹腔鏡手術(shù)的65例患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月至2016年3月期間在北京市順義區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科接受腹腔鏡手術(shù)的65例患者作為本文的研究對象。其納入標準為：1）對本次研究知情同意，并簽署了《知情同意書》。2）未患有精神疾病。3）未合并嚴重的心、肝、腎功能不全或血管疾病。將這65例患者按隨機數(shù)表法分為綜合組（n=33）和非綜合組（n=32）。綜合組患者的年齡介于27～45歲之間，平均年齡為（39.14±5.78）歲；其病程介于2～11個月之間，平均病程為（6.47±2.53）個月；其中，有15例卵巢囊腫患者，有7例卵巢黃體破裂患者，有6例輸卵管妊娠患者，有5例子宮肌瘤患者。非綜合組患者的年齡介于25～44歲之間，平均年齡為（40.85±5.54）歲；其病程介于1～11個月之間，平均病程為（6.33±2.75）個月；其中，有16例卵巢囊腫患者，有6例卵巢黃體破裂患者，有5例輸卵管妊娠患者，有5例子宮肌瘤患者。兩組患者的年齡、病程及原發(fā)病等一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者手術(shù)結(jié)束后，對非綜合組患者進行常規(guī)的術(shù)后護理，包括進行生命體征監(jiān)測、常規(guī)的健康教育和飲食指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，對綜合組患者進行術(shù)后綜合護理。具體的護理方法為：1）環(huán)境護理：護理人員應(yīng)保持患者病房的干凈整潔、通風(fēng)良好，使其感覺溫馨、舒適。2）心理護理。在患者手術(shù)結(jié)束后，護理人員應(yīng)在第一時間告知其手術(shù)很成功，以緩解其焦慮、緊張的心情，使其以輕松的心態(tài)面對后續(xù)的治療。3）飲食護理。護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者吃清淡、易消化且富含蛋白質(zhì)和微量元素的食物，以增強其機體的抵抗力。在患者手術(shù)結(jié)束6 h后，護理人員可指導(dǎo)其喝一些具有排氣作用的湯，以促進其腸蠕動。4）并發(fā)癥防護。⑴預(yù)防壓瘡：護理人員要定期為患者翻身、擦拭身體，以防其發(fā)生壓瘡。⑵預(yù)防切口感染：護理人員應(yīng)定時為患者更換切口的敷料，以防其發(fā)生切口感染。⑶預(yù)防腹脹：護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進行翻身運動、腹部按摩、呼吸訓(xùn)練及肢體運動，以促進其腸道功能恢復(fù)，預(yù)防其發(fā)生腹脹。進行翻身運動的方法為：由護理人員用手掌輕輕按壓住患者切口的部位，幫助其向左、向右各翻身5次，每隔2 h訓(xùn)練1次。進行腹部按摩的方法為：護理人員可指導(dǎo)患者家屬用手掌在患者的下腹部按順時針方向輕柔按摩，每次按摩10min，每天按摩3次。進行呼吸訓(xùn)練的方法為：護理人員可在患者麻醉清醒后，指導(dǎo)其進行深、慢呼吸，每次訓(xùn)練4min左右。在患者進行深、慢呼吸時，護理人員應(yīng)指導(dǎo)其避免呻吟和用口呼吸，以減少吞氣。進行肢體運動的方法為：護理人員可指導(dǎo)患者平臥在床上，將雙手自然擺放在身體的兩側(cè)，將左腿伸直后盡量向上抬，在保持5秒后放平。然后將右腿伸直后向上抬，在保持5秒后放平。最后將雙腿同時向上抬，使其與身體保持90°，在保持5秒后放平。每組動作做10次，每天運動2次。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者腸鳴音恢復(fù)的時間、術(shù)畢至下床活動的時間、排氣的時間和住院的時間， 同時比較其手術(shù)結(jié)束24 h后切口的VAS評分。采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者手術(shù)結(jié)束24 h后切口疼痛的程度進行評定，滿分為10分?；颊叩脑u分越高，說明其切口的疼痛感越強。在兩組患者出院的當(dāng)天，采用自制的護理滿意度評分量表對其進行護理滿意度評定，滿分為10分?；颊叩脑u分越高，說明其對護理的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，計數(shù)資料用百分 比（%）表示，用X2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合組患者腸鳴音恢復(fù)的時間、術(shù)畢至下床活動的時間、排氣的時間、住院的時間均短于非綜合組患者，其術(shù)后24 h 切口的VAS評分明 顯低于非綜合組患者，其對護理滿意度的評分明顯高于非綜合組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見下表：

表 兩組患者康復(fù)情況和護理滿意度的對比

3 討論

近年來，隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、患者痛苦少、在術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點。不過，相關(guān)資料顯示，接受婦科腹腔鏡手術(shù)的患者在術(shù)后仍可因多種原因出現(xiàn)腹脹、切口感染及壓瘡等并發(fā)癥，從而影響其康復(fù)的效果[2]。因此，對接受婦科腹腔鏡手術(shù)的患者進行術(shù)后綜合護理具有重要的臨床意義。術(shù)后綜合護理的內(nèi)容主要包括心理護理、環(huán)境護理、飲食護理及并發(fā)癥防護。心理護理是指對患者進行有針對性的心理疏導(dǎo)和健康教育，其目的在于消除其不良心理，使其積極配合治療。有研究結(jié)果顯示，患者在心情愉悅時，其機體內(nèi)免疫因子的水平就會升高，這可加快其身體機能恢復(fù)的速度[3]。進行基礎(chǔ)護理（包括環(huán)境護理及飲食護理）和并發(fā)癥防護的目的則在于幫助患者早日恢復(fù)正常的生活[4]。

通過進行本次研究可知，綜合組患者腸鳴音恢復(fù)的時間、術(shù)畢至下床活動的時間、排氣的時間、住院的時間均短于非綜合組患者，其術(shù)后24 h切口的VAS評分明顯低于非綜合組患者，其對護理滿意度的評分明顯高于非綜合組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對接受婦科腹腔鏡手術(shù)的患者實施術(shù)后綜合護理可顯著加快其腸道功能恢復(fù)的時間，減輕其切口的疼痛感，從而提高其對護理的滿意度。

[1]秦秀芳,朱小貞.婦科腹腔鏡術(shù)后早拔導(dǎo)尿管對胃腸蠕動功能恢復(fù)的研究[J].護士進修雜志,2014,29(4):293-295.

[2]廖羽,陳志峰.體位活動指導(dǎo)對婦科腹腔鏡患者術(shù)后胃腸蠕動功能恢復(fù)的影響[J].護士進修雜志,2015,30(8):765-767.

[3]方曉鳳.全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(3):360-362.

[4]劉利,張紅菊,李雪,等.預(yù) 防性護理在減少婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥中 作用的研究[J].國際護理學(xué)雜志,2014,35(6):1370-1372.

R473.71

B

2095-7629-（2017）12-0171-02

周月影，女，1979年出生，學(xué)歷為本科，主管護師，研究方向為婦產(chǎn)科臨床護理