嚴(yán)鳳鳳

（如東縣中醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 南通 226400）

急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對降低腦血栓患者致殘率的影響效果觀察

嚴(yán)鳳鳳

（如東縣中醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 南通 226400）

目的探討急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對降低腦血栓致殘率的影響效果。方法選取2014年1月～2016年12月我院收治的急性腦血栓患者80例作為研究對象，入組對象有完整臨床資料，愿意配合研究。以隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各40例，對照組以常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，研究組則加用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理滿意率、致殘率，以及護(hù)理前后焦慮評分、NIHSS評分，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果研究組患者護(hù)理滿意率顯著高于對照組，致殘率則明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者護(hù)理前焦慮評分與NIHSS評分無差異（P＞0.05），護(hù)理后研究組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論急性腦血栓實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以更好地減少腦血栓患者致殘率，而且能更好地改善焦慮癥狀與神經(jīng)功能損傷，提高護(hù)理滿意程度，值得借鑒。

急性腦血栓；早期康復(fù)護(hù)理；致殘率；神經(jīng)功能損傷

腦血栓屬于比較常見的疾病，在老年人群中好發(fā)，有很高的致殘率、復(fù)發(fā)率及死亡率[1]。本病患者中約有60%～70%經(jīng)有效的搶救與治療后可恢復(fù)神志，但多有不同程度后遺癥，比如半身不遂，可見致殘率依舊較高。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)旨在提高康復(fù)效果，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高，盡量避免致殘。為了進(jìn)一步探討急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對降低腦血栓致殘率的效果，我院針對收治的80例患者實(shí)施了研究及報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月我院收治的急性腦血栓患者80例作為研究對象，入組對象有完整臨床資料，愿意配合研究，確診滿足腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。以隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各40例。其中，對照組男24例、女16例；年齡45～78歲，平均（66.8±4.3）歲。研究組男25例、女15例；年齡47～79歲，平均（66.7±4.9）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組加用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①加強(qiáng)肢體運(yùn)動(dòng)：協(xié)助患者臥床休息，通過健肢活動(dòng)來帶動(dòng)自身的關(guān)節(jié)及患肢運(yùn)動(dòng)，加速血流，避免肢體功能退化，誘發(fā)不良反應(yīng)。加強(qiáng)患肢按摩，定期改變體位，采取側(cè)臥或平臥為主，避免肌肉萎縮或壓瘡。②加強(qiáng)站立訓(xùn)練：發(fā)病后5 d根據(jù)患者恢復(fù)情況采取步行訓(xùn)練，先以坐位為主，為患者尋求支撐后逐漸站立，緩慢從原地踏步開始，過渡到行走，時(shí)間初始5 min，之后逐漸延長，以耐受為宜。③加強(qiáng)語言認(rèn)知能力訓(xùn)練：少數(shù)患者發(fā)病后喪失語言能力，可先進(jìn)行聽力刺激，之后進(jìn)行發(fā)音口型訓(xùn)練及指導(dǎo)，最后進(jìn)行錯(cuò)誤字詞糾正。待語言能力恢復(fù)后，鼓勵(lì)他們多和他人溝通交流，逐漸提升記憶能力。④生活干預(yù)：鼓勵(lì)患者主動(dòng)飲食，飲食期間要慢慢吞咽，逐漸改善吞咽困難。和患者做好溝通交流，及時(shí)了解他們的負(fù)面情緒，針對性疏導(dǎo)，增強(qiáng)信心，更好地配合治療與護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)兩組患者護(hù)理滿意率、致殘率，測評護(hù)理前后焦慮評分、NIHSS評分，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示、采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意率與致殘率對比

研究組患者護(hù)理滿意率顯著高于對照組，致殘率則明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意率與致殘率比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理前后焦慮評分與NIHSS評分對比

兩組患者護(hù)理前焦慮評分與NIHSS評分無差異（P＞0.05），護(hù)理后研究組均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮評分與NIHSS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮評分與NIHSS評分比較（±s，分）

注：與護(hù)理前相較，*P＜0.05；與對照組相較，#P＜0.05

NIHSS評分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后研究組（n=40）59.12±4.5330.09±2.11*#23.18±4.328.22±2.11*#對照組（n=40）59.04±4.8140.82±3.21*23.27±4.1514.39±2.76*組別焦慮評分

3 討 論

急性腦血栓屬于腦血管常見疾病之一，有很高的致殘率，加上神經(jīng)功能損傷、焦慮等負(fù)面情緒影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量較差[3]。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在生命體征平穩(wěn)與臨床癥狀控制后48h便可實(shí)施，在相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道中指出，早期護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者意識、語言功能及肢體功能等恢復(fù)，為此在急性腦血栓患者中也可盡早實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)。本次研究將收治的80例患者分為研究組與對照組，對照組以常規(guī)護(hù)理處理，研究組則加用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示研究組護(hù)理滿意率更高，致殘率更低，而且護(hù)理后焦慮評分與NIHSS評分更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。急性腦血栓患者多有焦慮、悲觀、擔(dān)憂、喪失信心等負(fù)面情緒，影響治療依從性[4]，為此要以周到、溫馨的服務(wù)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主動(dòng)關(guān)心與開導(dǎo)患者，加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，促使他們提高戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合治療與護(hù)理。此外，語言功能的喪失，會給患者生理與心理帶來雙重影響，為此要盡早進(jìn)行語言功能康復(fù)訓(xùn)練。盡早康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)神經(jīng)軸突與突觸聯(lián)系的建立，促進(jìn)大腦半球功能代償與重組，從而更快恢復(fù)腦部功能[5]。綜上所述，急性腦血栓實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以更好地減少腦血栓患者致殘率，而且能更好地改善焦慮癥狀與神經(jīng)功能損傷，提高護(hù)理滿意程度，值得借鑒。

[1]胡蘭芳.急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對降低腦血栓患者致殘率的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(8):138-139.

[2]閆芳芝.急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對降低腦血栓患者致殘率的影響[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(6):134,137.

[3]趙 艷,梁 渝,姚宏波,等.急性腦血栓患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(21):3244-3245.

[4]姚仙桃.急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,09(6):56-57.

[5]鄭愛嫆.護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)急性腦血栓患者早期康復(fù)的效果評價(jià)[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(9):296-297.

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ISSN.2096-2479.2017.44.47.02

本文編輯：劉欣悅