孔祥飛

(廣西壯族自治區(qū)柳州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 柳州 545006)

·療法并舉·

穴位注射人胎盤組織液配合針刺治療頑固性耳鳴療效觀察

孔祥飛

(廣西壯族自治區(qū)柳州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 柳州 545006)

耳鳴；穴位注射；水針；針刺；人胎盤組織液

耳鳴是指患者自我感覺耳內(nèi)鳴響的主觀感受,是在沒有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常的，或大或小的聲音感覺。筆者自2013年以來運(yùn)用穴位注射人胎盤組織液配合針刺治療頑固性耳鳴35例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

70例均為我科門診患者，均經(jīng)過我院或外院耳鼻喉科診治，排除耳部外傷及其他器質(zhì)性病變，診斷為神經(jīng)性耳鳴。按就診先后順序隨機(jī)分為兩組，每組35例。治療組男20例，女15例；年齡29～70歲，平均45.2歲；病程1～14年，平均3.8年。對(duì)照組男19例，女16例；年齡27～69歲，平均44.6歲；病程1～16年，平均4.1年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

治療方法

治療組。①穴位注射人胎盤組織液。注射點(diǎn)：患側(cè)翳風(fēng)穴?；颊呷「┡P位或側(cè)臥位，暴露注射點(diǎn)，常規(guī)消毒，然后用2.5 mL或5 mL注射器抽取人胎盤組織液2 mL，把注射器針頭垂直刺入注射點(diǎn)約2 cm深度，回抽無血后把藥液緩慢推注完畢，拔針，用干棉簽按壓針孔至無出血。單側(cè)耳鳴者隔日注射1次；雙側(cè)耳鳴者每日注射1次，左右注射點(diǎn)交替注射。②針刺療法。取穴：患側(cè)(雙耳鳴者則雙側(cè)取穴)率谷、角孫、耳門、聽宮、聽會(huì)，雙側(cè)中渚、太溪；伴失眠或眩暈者加雙側(cè)安眠和百會(huì)，伴心煩者加雙側(cè)內(nèi)關(guān)?；颊呷⊙雠P位，穴位皮膚常規(guī)消毒后，選用0.25 mm×40 mm毫針，率谷向角孫透刺(平刺)，耳門穿過聽宮向聽會(huì)透刺(斜刺)，用捻轉(zhuǎn)法運(yùn)針至局部有輕中度的酸、麻、脹感覺；其余穴位常規(guī)針刺,行平補(bǔ)平瀉手法。留針30 min。針刺治療在穴位注射治療后進(jìn)行。單側(cè)患者隔日治療1次，10次為1個(gè)療程,療程之間不間隔；雙側(cè)患者每日治療1次，10次為1個(gè)療程，療程間隔3～4 d。

對(duì)照組。取穴、針刺法及療程同治療組的針刺療法。取穴加患側(cè)翳風(fēng)。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)[1]：根據(jù)耳鳴出現(xiàn)的環(huán)境、耳鳴持續(xù)的時(shí)間、是否影響睡眠、工作和情緒以及患者自己對(duì)耳鳴的總體感受進(jìn)行評(píng)分。耳鳴的嚴(yán)重程度由輕到重分為I～V級(jí)：I級(jí)1～6分，Ⅱ級(jí)7～10分，Ⅲ級(jí)11～14分，Ⅳ級(jí)15～18分，Ⅴ級(jí)19～21分。痊愈：耳鳴消失，且伴隨癥狀消失，隨訪1個(gè)月無復(fù)發(fā)。顯效：耳鳴程度降低2個(gè)級(jí)別以上(包括2個(gè)級(jí)別)。有效：耳鳴程度降低1個(gè)級(jí)別。無效：耳鳴程度無改變。

2.結(jié)果：治療后，治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 治療組與對(duì)照組患者療效比較(例)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.01

討論

中醫(yī)有“久病必虛”之說，筆者認(rèn)為，病程1年以上的頑固性耳鳴，其病因主要是氣血虛弱，腎精虧損，經(jīng)脈空虛，以致氣血和腎精不足上達(dá)耳竅，耳竅失其濡養(yǎng)而發(fā)耳鳴。

人胎盤組織液主要成分是胎盤，即為炮制后的紫河車，具有補(bǔ)氣、養(yǎng)血、益精的功效。同時(shí)，筆者在長(zhǎng)期的醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)人胎盤組織液對(duì)受損傷神經(jīng)的康復(fù)具有良好的促進(jìn)作用。翳風(fēng)、率谷、角孫、耳門、聽宮、聽會(huì)均靠近耳部，為局部取穴，且大部分為手少陽經(jīng)或足少陽經(jīng)之穴。中渚為手少陽經(jīng)穴位，屬遠(yuǎn)端循經(jīng)取穴，遠(yuǎn)近配穴，共同疏導(dǎo)少陽經(jīng)氣，有利于耳竅陰陽氣血之平衡。太溪?jiǎng)t具有滋陰補(bǔ)腎之作用?？傊?，針?biāo)幗Y(jié)合，共奏聰耳止鳴之效。

[1]世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)中醫(yī)耳鼻喉口腔科專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)審定委員會(huì),中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì).耳鳴嚴(yán)重程度評(píng)估與療效評(píng)定參考標(biāo)準(zhǔn)[J].世界中醫(yī)藥,2008,3(2):71.

2017-02-07)