劉旭 羅霄 崔銘芮 張秀娟 楊涵 陳悅 劉化俠

(1.泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，泰安，271000； 2.泰安市中心醫(yī)院護(hù)理部，泰安，271000)

慢跑運(yùn)動(dòng)對(duì)睡眠障礙大學(xué)生認(rèn)知功能的影響

劉旭1羅霄1崔銘芮1張秀娟1楊涵1陳悅2劉化俠1

(1.泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，泰安，271000； 2.泰安市中心醫(yī)院護(hù)理部，泰安，271000)

目的：探討慢跑運(yùn)動(dòng)對(duì)睡眠障礙大學(xué)生認(rèn)知功能的影響。方法：采用方便抽樣法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60名睡眠障礙大學(xué)生隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組不采取任何干預(yù)措施，干預(yù)組給予慢跑訓(xùn)練。分別于干預(yù)前、干預(yù)后2周，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)和事件相關(guān)電位P300對(duì)認(rèn)知功能進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。結(jié)果：與對(duì)照組相比，干預(yù)后干預(yù)組睡眠質(zhì)量、日間功能和睡眠質(zhì)量指數(shù)顯著提高，睡眠效率提高，睡眠障礙狀況明顯好轉(zhuǎn)。干預(yù)后，干預(yù)組Pz、Cz位點(diǎn)的潛伏期縮短，波幅增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)；與對(duì)照組相比，干預(yù)后干預(yù)組Pz、Cz位點(diǎn)的潛伏期顯著縮短，波幅顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論：慢跑有助于改善睡眠障礙大學(xué)生的認(rèn)知功能。

睡眠障礙大學(xué)生；慢跑；認(rèn)知功能；事件相關(guān)電位；P300

睡眠障礙是指各種原因引起的人體睡眠和覺(jué)醒機(jī)制失常，是個(gè)體在睡眠過(guò)程中因睡眠量的不正常或質(zhì)的不高而引發(fā)的一系列的不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響個(gè)體的生理狀況和心理健康狀態(tài)[1-3]。研究發(fā)現(xiàn)，睡眠障礙大學(xué)生發(fā)生率為13%[4]。事件相關(guān)電位(Event-related Potentials，ERP)是指當(dāng)人對(duì)某客體進(jìn)行認(rèn)知加工(如注意、記憶、思維)時(shí)，通過(guò)平均疊加可從頭顱表面記錄到的大腦電位。P300是與注意、辨認(rèn)、決策等認(rèn)知功能有關(guān)的ERP成分，是“觀察腦功能的窗口”，現(xiàn)在已廣泛應(yīng)用于認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域[5-6]。多項(xiàng)研究指出，睡眠障礙會(huì)影響大學(xué)生大腦皮層認(rèn)知電位的改變，導(dǎo)致認(rèn)知功能不同程度的受損[7-8]。鄭英英等[1]研究表明,慢跑可以促進(jìn)深度睡眠，有效提高大學(xué)生的睡眠質(zhì)量，減輕睡眠障礙的癥狀?；仡櫸墨I(xiàn)得知，在大學(xué)生睡眠障礙的干預(yù)研究中，尚未查見(jiàn)關(guān)于慢跑對(duì)睡眠障礙者事件相關(guān)電位P300影響的研究。鑒于此，本研究采用事件相關(guān)電位P300驗(yàn)證慢跑運(yùn)動(dòng)對(duì)睡眠障礙大學(xué)生認(rèn)知功能的影響，從而為改善大學(xué)生睡眠質(zhì)量提供客觀依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2016年1-6月期間，采用方便抽樣的方法，在泰山醫(yī)學(xué)院全校范圍內(nèi)隨機(jī)發(fā)放宣傳材料，對(duì)自覺(jué)睡眠質(zhì)量不佳的全日制在校大學(xué)生進(jìn)行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)測(cè)試，選取PSQI評(píng)分≥8分60名學(xué)生作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為原發(fā)性睡眠障礙；②排除由精神障礙、軀體疾病以及藥物濫用所致的睡眠障礙患者；③自愿參加本研究且簽署知情同意書(shū)。其中男32例，女28例，平均年齡為(20.16±1.37)歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為對(duì)照組和干預(yù)組各30名。2組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 1)干預(yù)組在試驗(yàn)期間，進(jìn)行慢跑訓(xùn)練。訓(xùn)練方法：每天晚上7:30～8:00開(kāi)始慢跑，每次持續(xù)50 min，共訓(xùn)練2周。為保證干預(yù)組成員能按時(shí)進(jìn)行慢跑訓(xùn)練，研究者對(duì)研究對(duì)象發(fā)放小禮物并建立慢跑訓(xùn)練日記，要求其記錄每次慢跑起止時(shí)間、睡眠起止時(shí)間及感受，以方便研究者及時(shí)了解研究對(duì)象的依從性，保證干預(yù)質(zhì)量。2)對(duì)照組在試驗(yàn)期間，日常行為及生活方式保持不變，不進(jìn)行任何干預(yù)措施。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 1)睡眠質(zhì)量:采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)測(cè)量。PSQI是由Buysse等[9]編制。PSQI由19個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成?？偡址秶鸀?～21分,以PSQI≥8作為判定睡眠質(zhì)量問(wèn)題的標(biāo)準(zhǔn),得分越高,則表示睡眠質(zhì)量越差。PSQI具有較好的信度、效度，可用于對(duì)睡眠障礙患者的睡眠質(zhì)量的綜合評(píng)價(jià)[10]。2)事件相關(guān)電位P300對(duì)認(rèn)知功能的客觀評(píng)定。采用德國(guó)Brain Products公司生產(chǎn)的32導(dǎo)腦電誘發(fā)電位儀，Brain Vision Pycorder軟件同步記錄腦電波。采用Brain Vision Analyer2.1軟件進(jìn)行離線數(shù)據(jù)分析。記錄電極分別放置在中央部(Cz)、頂部(Pz)，參考電極為雙側(cè)乳突，接地電極為前額正中央，地電極阻抗<5Ω。采用Oddball聽(tīng)覺(jué)范式進(jìn)行腦電記錄，該模式由兩種不同音調(diào)的刺激隨機(jī)編成刺激序列，靶刺激為2000 Hz、90 dB純音，出現(xiàn)頻率為15%；非靶刺激為1000 Hz、85 dB純音，出現(xiàn)頻率為85%，刺激間隔為1.5 s[11]。測(cè)試前告知研究對(duì)象目的和要求，解釋儀器和導(dǎo)電膏的作用方法。測(cè)試時(shí)要求研究對(duì)象保持清醒、放松、閉目并注意力集中。當(dāng)靶刺激音頻出現(xiàn)時(shí)要求研究對(duì)象迅速按下空格鍵，而非靶刺激出現(xiàn)時(shí)則不做任何反應(yīng)。試驗(yàn)在泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院研究室進(jìn)行，隔音效果好、光線微暗，避免干擾因素。

表1 2組干預(yù)前后PSQI評(píng)定結(jié)果比較

注：干預(yù)組與對(duì)照組相比，*P<0.05，**P<0.01;干預(yù)組實(shí)驗(yàn)前后相比，△P<0.05，△△P<0.01。

表2 2組干預(yù)前后P300潛伏期和波幅比較

注：L=Latency，PzL、CzL分別指頂部、中央部的潛伏期；A=Amplitude，PzA、CzA分別指頂部、中央部的波幅。干預(yù)組與對(duì)照組相比，*P<0.01。干預(yù)組實(shí)驗(yàn)前后相比，△P<0.01。

2 結(jié)果

2.1 2組干預(yù)前后PSQI評(píng)定結(jié)果比較 結(jié)果顯示，干預(yù)組睡眠質(zhì)量、日間功能和睡眠質(zhì)量指數(shù)較對(duì)照組顯著提高，睡眠效率顯著提高，睡眠障礙狀況明顯好轉(zhuǎn)(P<0.05或P<0.01)。干預(yù)組自身前后比較睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能都有顯著改善(P<0.05或P<0.01)。而對(duì)照組自身前后比較均無(wú)顯著差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 2組干預(yù)前后P300潛伏期和波幅比較 與對(duì)照組相比，干預(yù)組在干預(yù)后Pz、Cz位點(diǎn)的潛伏期顯著縮短，波幅顯著增高(P<0.01)；干預(yù)組自身干預(yù)前后比較，Pz、Cz位點(diǎn)的潛伏期縮短，波幅增高(P<0.01)。見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 慢跑運(yùn)動(dòng)可以改善睡眠質(zhì)量 本組研究顯示，與對(duì)照組相比，干預(yù)組睡眠質(zhì)量、日間功能和睡眠質(zhì)量指數(shù)顯著提高，睡眠效率提高，睡眠障礙狀況明顯好轉(zhuǎn)。說(shuō)明慢跑可有效提高大學(xué)生的睡眠質(zhì)量，與國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果一致[1，12-13]。分析原因可能是,慢跑可使機(jī)體產(chǎn)生適度的疲勞，消耗過(guò)多的能量，降低興奮性，縮短入睡時(shí)間，加深睡眠深度，減輕睡眠障礙。慢跑可以調(diào)節(jié)生物節(jié)律，改善神經(jīng)系統(tǒng)功能，促使機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)啡肽。內(nèi)啡肽作為一種鎮(zhèn)靜劑，可有效的幫助人們減少應(yīng)激，緩解壓力，消除焦慮、抑郁等不良情緒對(duì)睡眠質(zhì)量造成的惡性循環(huán)[14]。

3.2 慢跑運(yùn)動(dòng)對(duì)事件相關(guān)電位P300的影響 本研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，干預(yù)組在干預(yù)后Pz、Cz位點(diǎn)的潛伏期顯著縮短，波幅顯著增高；干預(yù)組在干預(yù)前后，Pz、Cz位點(diǎn)的潛伏期縮短，波幅增高，由此可見(jiàn)，慢跑運(yùn)動(dòng)能夠縮短受試對(duì)象潛伏期，增高波幅。事件相關(guān)電位P300的波幅反映的是大腦對(duì)靶刺激的感知能力和對(duì)信息加工時(shí)有效資源利用的程度，與注意、記憶、認(rèn)知加工的強(qiáng)度有關(guān)。P300的潛伏期反映了大腦對(duì)靶刺激進(jìn)行識(shí)別、處理的速度，它包括感知、注意、記憶、信息編碼能力、抽象歸納能力、思維遷移能力，以及認(rèn)知加工速度、執(zhí)行功能等，可在一定程度上反映大腦功能狀態(tài)的總體水平[6，15]。

4 小結(jié)

本研究采用事件相關(guān)電位技術(shù)驗(yàn)證了慢跑運(yùn)動(dòng)對(duì)睡眠障礙大學(xué)生認(rèn)知功能的影響,為慢跑運(yùn)動(dòng)改善睡眠障礙大學(xué)生的認(rèn)知功能、提高大學(xué)生的睡眠質(zhì)量提供了客觀依據(jù)。慢跑作為一種簡(jiǎn)便易行、大眾化的運(yùn)動(dòng)方式，在改善睡眠障礙大學(xué)生的認(rèn)知功能方面具有可操作性，易于被推廣運(yùn)用。但在本次研究中，由于樣本量較小，未能對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分層處理，研究對(duì)象選擇存在局限性，且干預(yù)時(shí)間較短，無(wú)法探討慢跑干預(yù)的遠(yuǎn)期效應(yīng)。在今后的研究中，應(yīng)擴(kuò)大樣本量，延長(zhǎng)干預(yù)時(shí)間，更加系統(tǒng)、準(zhǔn)確的探究慢跑運(yùn)動(dòng)對(duì)改善睡眠障礙大學(xué)生認(rèn)知功能的機(jī)制研究。

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TheEffectofJoggingontheCognitiveFunctionoftheCollegeStudentwithSleepDisorder

Liu Xu1，Luo Xiao1，Cui Mingrui1，Zhang Xiujuan1，Yang Han1，Chen Rui2，Liu Huaxia1

(1.Collegeofnursing,TaishanMedicalUniversity,Tai′an, 271000; 2.Tai′anCentralHospitalnursingdepartment,Tai′an, 271000)

Objective:To explore the effect of jogging sports on the cognition of college students with sleep disorders.MethodsA total of 60 cases college students with sleep disorders who were conform to the delivery standard were divided into intervention group and control group by convenience drawing method，30 cases were for each group.The control group did not take any intervention，and intervention group were treated with jogging sports.The cognition were objectively evaluated by pittsburgh sleep quality index and event-related potential P300 before intervention and 2 weeks after intervention.ResultsCompared with control group，the sleep quality，daily function and sleep quality index increased significantly of intervention group after intervention，the sleep efficiency enhanced and the sleep disorder situation improved.The incubation of Pz，Cz locus of intervention group shortened，the volatility increased，and the difference had statistical significance(P<0.05 orP<0.01). Compared with control group，the incubation of Pz，Cz locus of intervention group shortened，the volatility increased，and the difference had statistical significance(P<0.05 orP<0.01).ConclusionJogging sports can contribute to the improvement of cognition of college students with sleep disorders.

College students with sleep disorders; Jogging; Cognitive function; Event -related Potentials; P300

國(guó)家大學(xué)生創(chuàng)新課題(201510439176)

劉化俠，E-mail：huaxia66@163.com

R256.23

A

2095-7130(2017)06-397-400