陳克科

康復(fù)新液、凝血酶凍干粉與奧美拉唑聯(lián)用方案治療消化性潰瘍出血的臨床效果評(píng)價(jià)

陳克科

目的 分析消化性潰瘍出血應(yīng)用康復(fù)新液、凝血酶凍干粉與奧美拉唑聯(lián)用方案的治療效果，為臨床醫(yī)師選擇合理用藥方案提供參考。方法 隨機(jī)選擇2015-12—2017-01來(lái)某院治療消化性潰瘍出血的患者100例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法將其分為對(duì)照組(n＝50)與實(shí)驗(yàn)組(n＝50)，對(duì)照組采用凝血酶凍干粉聯(lián)合奧美拉唑治療；實(shí)驗(yàn)組采用康復(fù)新液、凝血酶凍干粉與奧美拉唑聯(lián)用方案治療，分析對(duì)比兩組患者的止血時(shí)間、住院時(shí)間、臨床治療有效率、止血率、復(fù)發(fā)率、血小板相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的止血時(shí)間(33.6±8.9)h、住院時(shí)間(7.2±1.5)d、復(fù)發(fā)率4%明顯低于對(duì)照組的(64.7±7.8)h、(8.6±1.8)d、18%(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組的臨床治療有效率96%、止血率94%明顯高于對(duì)照組的84%、80%(P＜0.05)，血小板相關(guān)指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用康復(fù)新液、凝血酶凍干粉與奧美拉唑聯(lián)用方案治療消化性潰瘍出血，治療效果顯著，既可提高止血率、減少止血時(shí)間及住院時(shí)間，又可改善血小板相關(guān)指標(biāo)，降低復(fù)發(fā)率。

康復(fù)新液；凝血酶凍干粉；奧美拉唑；消化性潰瘍出血；臨床效果

消化性潰瘍?cè)谂R床治療中較為常見(jiàn)，也屬于胃與十二指腸慢性潰瘍，慢性潰瘍的形成與胃蛋白酶和胃酸的消化作用有著直接的關(guān)系，隨著病情的發(fā)展，其會(huì)引起消化性潰瘍出血，對(duì)患者機(jī)體、心理造成嚴(yán)重影響[1]。因此，在臨床治療中，應(yīng)主要針對(duì)潰瘍及出血進(jìn)行治療，控制出血量，提高患者生命安全。本次研究基于以上背景，分析消化性潰瘍出血應(yīng)用康復(fù)新液、凝血酶凍干粉與奧美拉唑聯(lián)用方案治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2015-12—2017-01來(lái)某院治療消化性潰瘍出血的患者100例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法將其分為對(duì)照組(n＝50)與實(shí)驗(yàn)組(n＝50)。對(duì)照組男30例，女20例，年齡20～56歲，平均年齡(39.5±7.4)歲，其中胃潰瘍21例，應(yīng)激性潰瘍5例，十二指腸潰瘍14例，出血性胃炎10例；實(shí)驗(yàn)組男29例，女21例，年齡19～55歲，平均年齡(38.0±7.7)歲，其中胃潰瘍20例，應(yīng)激性潰瘍6例，十二指腸潰瘍14例，出血性胃炎10例。對(duì)比分析兩組患者基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行以下數(shù)據(jù)對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合消化性潰瘍出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均通過(guò)體格檢查、病史詢(xún)問(wèn)、胃鏡檢查確診；所有患者均伴有黑便、嘔血等癥狀；沒(méi)有嚴(yán)重的心、肝、腎等功能不全者。

1.2 方法 所有患者入院后，均進(jìn)行相應(yīng)體征檢查，確診病情后，均給予低流量吸氧、補(bǔ)液、補(bǔ)充血容量同時(shí)保持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采用凝血酶凍干粉(上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022015)聯(lián)合奧美拉唑[辰欣藥業(yè)股份有限公司(國(guó)產(chǎn))，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083922]治療，其中于質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉溶液100 mL中加入奧美拉唑40 mg稀釋?zhuān)o脈注射給藥；在濃度為質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉溶液20 mL中加入凝血酶凍干粉進(jìn)行稀釋?zhuān)o脈注射給藥，3次/d；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加康復(fù)新液[湖南科倫制藥有限公司(國(guó)產(chǎn))，國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020995]治療，口服，10 mL/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組止血時(shí)間、住院時(shí)間、止血率、臨床治療有效率、復(fù)發(fā)率、血小板相關(guān)指標(biāo)。臨床治療有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：潰瘍基本愈合，臨床癥狀及體征全部消失為顯效；潰瘍明顯縮小，臨床癥狀及體征明顯改善為有效；以上癥狀較治療前無(wú)變化，病情甚至加重為無(wú)效。臨床治療有效率＝(顯效＋有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。止血率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療3 d后，嘔血、黑便完全消失，患者生命體征處于標(biāo)準(zhǔn)水平為完全止血；治療3 d后，患者無(wú)嘔血現(xiàn)象且大便顏色淡化，生命體征無(wú)異常為基本止血；治療3 d后，嘔血、黑便較治療前無(wú)變化，且患者還出現(xiàn)失血性休克癥狀為未止血[2]。止血率＝(完全止血＋基本止血)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 20.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析，用(±s)表示止血時(shí)間、住院時(shí)間、血小板相關(guān)指標(biāo)，行t檢驗(yàn)；用%表示止血率、復(fù)發(fā)率、臨床治療有效率，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間比較(表1) 實(shí)驗(yàn)組止血時(shí)間、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間比較(±s)

表1 兩組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間比較(±s)

組別 例數(shù) 止血時(shí)間/h 住院時(shí)間/d實(shí)驗(yàn)組 50 33.6±8.9 7.2±1.5對(duì)照組 50 64.7±7.8 8.6±1.8 t值 18.582 4.225 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床治療有效率比較 實(shí)驗(yàn)組顯效38例、有效10例、無(wú)效2例，臨床治療有效率96%(48/50)；對(duì)照組顯效34例、有效8例、無(wú)效8例，臨床治療有效率84%(42/50)，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，χ2＝3.840。

2.3 兩組患者止血率比較(表2) 實(shí)驗(yàn)組止血率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

表2 兩組患者止血率比較[n(%)]

2.4 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率4%(2/50)，其中復(fù)發(fā)患者2例；對(duì)照組復(fù)發(fā)率18%(9/50)，其中復(fù)發(fā)患者9例，組間對(duì)比實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，χ2＝4.805。

2.5 兩組患者血小板相關(guān)指標(biāo)比較(表3) 實(shí)驗(yàn)組血小板相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

表3 兩組患者血小板相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組患者血小板相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù) PCT/% MPV/fL GMP-140/%實(shí)驗(yàn)組 50 0.25±0.06 6.42±0.58 10.86±0.83對(duì)照組 50 0.16±0.04 8.51±0.72 12.99±0.98 t值 8.825 15.984 11.728 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

消化性潰瘍主要是發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，屬于消化系統(tǒng)多發(fā)病、常見(jiàn)病。引發(fā)此病癥因素較多，主要引發(fā)因素為酸性胃液對(duì)黏膜產(chǎn)生的刺激，臨床表現(xiàn)為周期性、節(jié)律性、長(zhǎng)期性出現(xiàn)腹部疼痛，同時(shí)還會(huì)伴發(fā)燒心、噯酸、反胃、惡心、噯氣等胃腸道癥狀[3]。隨著病情的發(fā)展，消化性潰瘍還會(huì)引發(fā)急性上消化道出血，如十二指腸球潰瘍較嚴(yán)重時(shí)，會(huì)引發(fā)急性大出血，臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀[4]。且此病癥還會(huì)引發(fā)節(jié)律性、長(zhǎng)期性疼痛，嚴(yán)重影響著患者的進(jìn)食及日常生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)失血性休克，導(dǎo)致患者死亡[5]。因此，采取有效的治療措施，對(duì)提高患者生活質(zhì)量、保障其生命安全具有重要意義。

在常規(guī)治療中，通常應(yīng)用凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療，用藥后，血管斷裂部位會(huì)快速產(chǎn)生小血栓，起到快速止血的作用。但此治療方法，只起到局部止血、抑制胃酸分泌的作用，不能徹底改善消化道潰瘍出血的癥狀。隨著臨床治療的開(kāi)展發(fā)現(xiàn)，在消化道潰瘍出血的治療中，應(yīng)用康復(fù)新液可提高止血率，有效控制臨床癥狀[6]。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組止血時(shí)間、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組；臨床治療有效率96%、止血率94%明顯高于對(duì)照組84%、80%，血小板相關(guān)指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組。原因分析如下：康復(fù)新液能有效促進(jìn)血管新生及肉芽組織的生長(zhǎng)，加快壞死組織脫落，迅速修復(fù)潰瘍；具有消除炎性、抗炎的效果；還可提高血清溶菌酶的活性及淋巴細(xì)胞的活性，調(diào)節(jié)機(jī)體生理平衡；同時(shí)對(duì)免疫活性細(xì)胞具有刺激作用，加強(qiáng)上述細(xì)胞的愈合能力，釋放自由基、殺滅微生物，從而增加炎癥能力[7]。凝血酶凍干粉是從牛血或豬血中提取出的凝血酶原，其可促使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，促使局部盡快止血[8]；奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)胃壁細(xì)胞內(nèi)的H+-K+-ATP酶活性具有抑制作用，有效抑制胃酸分泌，改善胃液pH值，減弱潰瘍面受胃酸的侵蝕，同時(shí)還可促進(jìn)血小板聚集[9]。將上述三種藥物聯(lián)合治療消化道潰瘍出血，具較好的協(xié)同作用，在抑制胃酸分泌的同時(shí)，快速提高止血率，有效改善臨床癥狀及血小板相關(guān)指標(biāo)，促進(jìn)患者病情盡快好轉(zhuǎn)，從而減少住院時(shí)間[10]。

綜上所述，康復(fù)新液、凝血酶凍干粉聯(lián)合奧美拉唑應(yīng)用于消化性潰瘍出血患者的臨床治療中，治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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1005-619X(2017)12-1317-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.12.037

110021 沈陽(yáng)維康醫(yī)院消化科

2017-08-01)