迷走神經(jīng)刺激促進(jìn)腦卒中恢復(fù)

近期，人類和動(dòng)物研究證實(shí)，迷走神經(jīng)刺激(VNS)與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練相結(jié)合，能促進(jìn)腦卒中后的運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。本研究旨在調(diào)查VNS是否能促進(jìn)長期恢復(fù)，且該結(jié)論能否推廣到未經(jīng)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)任務(wù)中。在該試驗(yàn)的大鼠模型中，動(dòng)物接受了旋后評估任務(wù)的訓(xùn)練。訓(xùn)練后，受試大鼠接受了單側(cè)初級運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)和背外側(cè)層的缺血性損傷，同時(shí)它們也接受了迷走神經(jīng)刺激器植入術(shù)。在術(shù)后一周，將動(dòng)物隨機(jī)分為兩組，分別接受有無VNS的旋后訓(xùn)練。所有受試大鼠都接受了為期四周的評估——評估前肢力量，以此來評估總體恢復(fù)情況。在兩個(gè)月時(shí)重復(fù)上述評估。通過向足趾屈肌中注射逆行跨突觸示蹤劑來評估突觸活性，6天后對標(biāo)記的皮層神經(jīng)元進(jìn)行計(jì)數(shù)。與單純康復(fù)組相比，VNS聯(lián)合康復(fù)組在治療后6周內(nèi)的旋后功能顯著改善(P<0.001)。在VNS治療停止兩個(gè)月后這種差異仍然存在。在等長牽拉任務(wù)中，VNS組在第7～10周時(shí)前肢力量明顯增強(qiáng)(P<0.05)。在突觸活性評估中，VNS組中標(biāo)記的感覺運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)神經(jīng)元在受損半球中增加了6倍，在未受損半球中增加了3倍，證實(shí)下行運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路的突觸連接增強(qiáng)。結(jié)論：這項(xiàng)動(dòng)物研究表明，迷走神經(jīng)刺激可加速康復(fù)過程中的恢復(fù)，并可促進(jìn)下行運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路的重塑。

Meyers EC, Solorzano BR, James J, et al. Vagus Nerve Stimulation Enhances Stable Plasticity and Generalization of Stroke Recovery. Stroke, 2018, 49(3):707-717.