曹 越

（遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

兒科中患者年齡小，自控意識(shí)與能力差，治療配合度相對(duì)較弱，甚至?xí)a(chǎn)生激烈的哭鬧情緒表現(xiàn)，由此引發(fā)患兒家屬的情緒激動(dòng)，引發(fā)相關(guān)醫(yī)患沖突。兒科護(hù)理工作相對(duì)于成人護(hù)理具有更高的難度，操作更為困難繁瑣，需要充分掌握患兒特點(diǎn)，提升護(hù)理安全性，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。本文通過(guò)研究對(duì)象為我院2015年2月至2016年9月兒科發(fā)生的68例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，分析其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件中不安全因素情況，研究對(duì)應(yīng)護(hù)理管理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為我院2015年2月至2016年9月兒科發(fā)生的68例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，男患兒42例，女患兒26例；年齡范圍為2～9歲，平均年齡為（4.5±1.2）歲；所有風(fēng)險(xiǎn)事件來(lái)源于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件記錄資料。包括風(fēng)險(xiǎn)事件原因、患兒家屬狀況等調(diào)查情況。

1.2 方法：針對(duì)每一個(gè)案例情況做對(duì)應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)事件不安全因素情況分類，主要?jiǎng)澐譃榛挤揭蛩亍⒒A(chǔ)設(shè)施因素、護(hù)患溝通因素、護(hù)理人員因素、其他等。

2 結(jié) 果

在68例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件不安全因素中，患方因素為32.35%，護(hù)患溝通因素為27.94%，護(hù)理人員因素為19.11%，基礎(chǔ)設(shè)施因素為13.24%，其他為7.35%。見(jiàn)表1。

表1 68例護(hù)患糾紛中糾紛原因情況

3 討 論

3.1 兒科護(hù)理不安全因素具體內(nèi)容：從本研究中可以發(fā)現(xiàn)，不安全因素情況分類，主要?jiǎng)澐譃榛挤揭蛩?、基礎(chǔ)設(shè)施因素、護(hù)患溝通因素、護(hù)理人員因素、其他等。其中以患方因素、護(hù)患溝通因素與護(hù)理人員因素上。患方因素可以劃分患兒因素與患兒家屬因素[1]。患兒自身年齡小、對(duì)治療會(huì)產(chǎn)生恐懼抗拒等情緒，自控能力差，缺乏應(yīng)有的危險(xiǎn)意識(shí)與防范能力，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理工作無(wú)法有效開(kāi)展[2]。家屬因素主要還是因?yàn)榧覍龠^(guò)度的關(guān)注患兒狀況，對(duì)于護(hù)理工作過(guò)于挑剔，或者不了解治療護(hù)理工作而導(dǎo)致相關(guān)誤解，相關(guān)工作上，護(hù)理人員缺乏較好的溝通與健康教育也有一定關(guān)系。因此，護(hù)患溝通因素是僅次于患方因素的重要不安全因素原因。護(hù)患溝通中，護(hù)理人員自身態(tài)度、行為、語(yǔ)氣、用詞的不當(dāng)，家屬自身認(rèn)知水平不高導(dǎo)致護(hù)患溝通中產(chǎn)生異常障礙，雙方缺乏有效了解，護(hù)理人員不能很好的了解家屬訴求，無(wú)法了解患兒全面情況，缺乏針對(duì)性有效的溝通宣教，導(dǎo)致護(hù)患矛盾產(chǎn)生，甚至引發(fā)嚴(yán)重性沖突[3]。護(hù)理人員因素則主要集中在護(hù)理人員自身的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能、兒科患兒疾病與心理特點(diǎn)掌握不純熟問(wèn)題。尤其是輸液穿刺操作中，如果反復(fù)性穿刺操作不成功，較容易引發(fā)家屬抵觸情緒?；騽t用藥中藥物錯(cuò)配，查對(duì)工作未落實(shí)到位等。護(hù)理中缺乏對(duì)患兒安全防護(hù)，導(dǎo)致患兒墜床等問(wèn)題。基礎(chǔ)設(shè)施因素則主要集中在床欄設(shè)置、病房空間條件局限、設(shè)施條件差、空氣污染引發(fā)交叉感染等，都會(huì)引發(fā)家屬?gòu)?qiáng)烈不滿等。

3.2 兒科護(hù)理對(duì)策：要注重護(hù)理人員綜合能力培養(yǎng)，包括護(hù)理專業(yè)技能、護(hù)患溝通、患方心理學(xué)、健康教育、法律意識(shí)、服務(wù)態(tài)度等多種能力的培訓(xùn)與考核。考核情況與個(gè)人晉升與薪資水平掛鉤，提升工作謹(jǐn)慎度。同時(shí)要完善監(jiān)督機(jī)制，對(duì)兒科護(hù)理工作做動(dòng)態(tài)性監(jiān)管，及時(shí)糾正不良問(wèn)題，同時(shí)做好問(wèn)題記錄。定期對(duì)護(hù)理工作做匯總分析，批評(píng)指正現(xiàn)存護(hù)理工作問(wèn)題，提出對(duì)應(yīng)改善措施，完善相關(guān)護(hù)理管理制度，讓制度管理隨著時(shí)代發(fā)展不斷完善優(yōu)化，與時(shí)俱進(jìn)。制度一方面要參考專業(yè)制度設(shè)計(jì)，另一方面要注重本科室的實(shí)際操作適應(yīng)性，要在制度層面更多的關(guān)注科室具體情況與本院具體環(huán)境，提升制度與現(xiàn)實(shí)管理的匹配度。要完善相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施管理，優(yōu)化治療環(huán)境，做好安全防護(hù)。同時(shí)要注重健康教育工作的開(kāi)展，讓患兒與家屬對(duì)治療有更多的認(rèn)識(shí)，積極配合治療工作的開(kāi)展。注重心理護(hù)理工作的展開(kāi)，讓患兒與家屬能夠保持平和的心態(tài)應(yīng)對(duì)治療護(hù)理開(kāi)展。此外，要合理安全護(hù)理人員工作任務(wù)，避免高負(fù)荷工作，保持護(hù)理人員充分的工作精力，避免疲勞工作而引發(fā)的工作疏忽，采用靈活性的護(hù)理排班制度。要強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員護(hù)患溝通能力的訓(xùn)練，注意個(gè)人溝通中的尤其態(tài)度、儀表、行為、用詞，掌握必要的溝通技巧，避免激怒患方，保持親和有禮的溝通狀態(tài)，通過(guò)語(yǔ)言或者肢體語(yǔ)言達(dá)到患方情緒的安撫操作。對(duì)于患兒要懂得肢體語(yǔ)言安撫的方法，保持溝通中微笑溫暖的狀態(tài)，給予患方充分的關(guān)懷，注重患兒與家屬的心理訴求，能夠及時(shí)有效的安撫患方情緒，避免問(wèn)題的擴(kuò)大化。

[1] 張淑華.兒科護(hù)理中不安全因素分析及干預(yù)對(duì)策[J].北方藥學(xué),2014,11(1):173.

[2] 徐麗敏,劉梅花.兒科護(hù)理中不安全因素分析及對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(21):245-246.

[3] 李惠玲.120例兒科護(hù)理中不安全因素及干預(yù)分析[J].大家健康(下旬版),2015,9(7):202.