張筱烽，田甜，唐琦杰,曾曉慧, 尹佳，李慶華

610041 成都, 四川省衛(wèi)生計生政策和醫(yī)學(xué)情報研究所 科技發(fā)展部(張筱烽、田甜、唐琦杰、曾曉慧、李慶華);610075 成都，成都中醫(yī)藥大學(xué) 研究生院(尹佳)

隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展我國已經(jīng)成為世界第二大經(jīng)濟(jì)體、人口老齡化及疾病譜和死亡譜的改變、人民生活方式逐步現(xiàn)代化，我國腫瘤發(fā)病率不斷增高,人民健康、社會生活和經(jīng)濟(jì)發(fā)展受到嚴(yán)重威脅，醫(yī)療消耗和負(fù)擔(dān)也愈來愈重。

醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步能夠有效支撐人類健康發(fā)展，科技創(chuàng)新對學(xué)科發(fā)展的作用不言而喻[1]。同時，醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新在現(xiàn)代社會和國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展中地位越來越重要。黨的十八大明確指出要實施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略，依靠科技發(fā)展推動生產(chǎn)力的發(fā)展和綜合國力的提升，推動創(chuàng)新體系建設(shè)是實現(xiàn)創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略的重要舉措[2]。加強醫(yī)療基礎(chǔ)研究，推動前沿科技的發(fā)展，進(jìn)一步提高疾病防控水平，是推動醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的重要驅(qū)動力[3]。在腫瘤發(fā)病率不斷增高的現(xiàn)代社會，強調(diào)科技創(chuàng)新有利于提升腫瘤治療技術(shù)和治愈水平，保護(hù)患者健康[4]。所以探索腫瘤學(xué)科建設(shè)與科技創(chuàng)新是必要的，也是重要的。本文將圍繞四川省腫瘤學(xué)科建設(shè)發(fā)展的現(xiàn)狀及其面臨的問題和挑戰(zhàn)，探索科技創(chuàng)新體系構(gòu)建對腫瘤學(xué)科發(fā)展的作用。

1 四川省腫瘤學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀

實施四川省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科(實驗室)、重點?？平ㄔO(shè)是保持四川省在西部衛(wèi)生科技優(yōu)勢、提高綜合疾病防治技術(shù)水平、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重大舉措，同時也是一項長期艱巨的工作任務(wù)。在省政府的支持下，四川省衛(wèi)生計生委(原四川省衛(wèi)生廳)自1998年起啟動醫(yī)學(xué)重點學(xué)科(實驗室)、重點?？平ㄔO(shè)工作。截至2016年底，全省立項和授牌醫(yī)學(xué)重點學(xué)科(實驗室)、重點?？乒?83個，其中腫瘤學(xué)占21個，包含重點學(xué)科8個，重點實驗室1個，重點?？?2個，覆蓋11個市州?？梢钥闯瞿[瘤學(xué)科建設(shè)已初具規(guī)模，但整體上還存在以下問題：一是已建重點學(xué)科(實驗室)和重點專科拿大項目、出大成果的能力不夠強，特別是對外合作的國際大項目不多；二是高端醫(yī)學(xué)人才不足；三是各地起步不一，有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展較早，有的還處于探索階段，在學(xué)科建設(shè)的管理方面還很欠缺；四是思想上對科學(xué)研究的重視和經(jīng)費投入不足，特別是醫(yī)護(hù)人員的重視程度不夠，科研成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力的機(jī)制還不夠健全；五是政府對重點學(xué)科(實驗室)、重點?？平ㄔO(shè)的整體投入不足，單個項目的資助也很少，成為重點學(xué)科建設(shè)的主要限制。

2 四川省醫(yī)學(xué)科技發(fā)展和創(chuàng)新存在的主要問題

四川省醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新水平和整體能力水平與東部沿海、發(fā)達(dá)省份地區(qū)、世界發(fā)達(dá)國家相比差距較大。主要是醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)新思想和綜合素質(zhì)有待進(jìn)一步提高，衛(wèi)生方面領(lǐng)軍人才較少；對醫(yī)學(xué)科技研究、應(yīng)用重視程度不足，其投入不能滿足現(xiàn)代社會的需要；協(xié)同創(chuàng)新能力尚需提高、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合薄弱、科技成果轉(zhuǎn)化率較低；未建立完善的醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系，管理協(xié)調(diào)機(jī)制效率低；相關(guān)優(yōu)質(zhì)資源在全省各地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分配不均勻，科技資源亟待整合。這對腫瘤學(xué)科以及整個醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新發(fā)展產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，迫切需要明確思路，創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展，找準(zhǔn)對策。

3 對策建議

學(xué)科建設(shè)包括廣泛的內(nèi)容，涉及研、醫(yī)、教，涵蓋人才隊伍、成果推廣、教育培訓(xùn)、學(xué)術(shù)成就、研究項目和組織管理等多方面的內(nèi)容[5]。但學(xué)科建設(shè)必然離不開科技創(chuàng)新，把學(xué)科建設(shè)成為醫(yī)院甚至區(qū)域的龍頭學(xué)科，需要從科技創(chuàng)新著手。

3.1 定位準(zhǔn)確，制定目標(biāo)

在當(dāng)前醫(yī)學(xué)科技快速發(fā)展的形勢下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有通過不斷加強學(xué)科建設(shè)、突出學(xué)科特色，才能實現(xiàn)學(xué)科的跨越式發(fā)展、樹立學(xué)科的品牌效應(yīng)，進(jìn)而提升學(xué)科在專業(yè)領(lǐng)域的核心競爭力，從而適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)市場需求[6-7]。不同級別和不同區(qū)域醫(yī)院要找準(zhǔn)自己的定位，制定清晰的發(fā)展目標(biāo)，創(chuàng)建各具特色的腫瘤學(xué)科[8]。省級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要注重科技成果的培育孵化，把科技技術(shù)引領(lǐng)和原始創(chuàng)新作為主要工作之一，開發(fā)、推廣應(yīng)用新技術(shù)；市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在新技術(shù)引進(jìn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行再創(chuàng)新，注重科技成果轉(zhuǎn)化；縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要學(xué)習(xí)、引進(jìn)和吸收創(chuàng)新成果，在縣域內(nèi)推廣和應(yīng)用適宜技術(shù)；區(qū)域龍頭醫(yī)院努力向省級醫(yī)院靠攏，爭取自主創(chuàng)新，孵化科技成果并推廣應(yīng)用[9]。

3.2 優(yōu)化重點學(xué)科、專布局

增強腫瘤重點學(xué)科(實驗室)及重點專科建設(shè)發(fā)展的科學(xué)性和可持續(xù)性；鼓勵重點市縣、區(qū)域龍頭醫(yī)院創(chuàng)新率先發(fā)展，有效提高其攻堅克難和解決關(guān)鍵問題的能力，引導(dǎo)全省腫瘤學(xué)科的發(fā)展；大力支持各單位國家級重點實驗室、重點專科的發(fā)展和創(chuàng)建，打造各具特色的腫瘤重點學(xué)科、重點?？萍篬10]。

3.3 創(chuàng)新科技活動，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)

3.3.1 實施重點項目加強基礎(chǔ)性研究，著力解決腫瘤防治的關(guān)鍵科學(xué)問題 加強相關(guān)醫(yī)療器械和藥品的研發(fā)創(chuàng)新、應(yīng)用和普及，對重點科研項目提供足夠的經(jīng)費資助，爭取培育一批重大科技成果和重點產(chǎn)品，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)重大科技成果推廣和轉(zhuǎn)化工作全面開展[11]。同時，加快先進(jìn)性技術(shù)的創(chuàng)新突破和推廣應(yīng)用，探索腫瘤臨床診療技術(shù)，發(fā)明適宜的現(xiàn)代化人工智能康復(fù)產(chǎn)品。

3.3.2 促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化 一方面要建立健全腫瘤有關(guān)適宜技術(shù)推廣管理運行新模式和評價方法，探索適宜技術(shù)開發(fā)、推廣和績效評估評價等工作[12]；另一方面要完善成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化服務(wù)體系，加強專業(yè)化科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化機(jī)構(gòu)和隊伍，培育培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)職業(yè)工作人員，將相關(guān)職業(yè)教育納入教學(xué)，如技術(shù)轉(zhuǎn)移、成果轉(zhuǎn)化[13]；同時，要打造成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化信息共享(服務(wù))平臺，在第三方信息服務(wù)平臺上，進(jìn)行國家大政方針和衛(wèi)生政策解讀、技術(shù)對接、成果展示等，建立醫(yī)院和企業(yè)之間成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化聯(lián)系。

3.4 創(chuàng)新激勵機(jī)制，打造創(chuàng)新團(tuán)隊

人才是第一生產(chǎn)力，醫(yī)院發(fā)展離不開人才，學(xué)科建設(shè)和科技創(chuàng)新更離不開高端人才。重視高層次人才和短缺人才的培養(yǎng)與引進(jìn)，按照“擇優(yōu)引進(jìn),按需培養(yǎng)”的原則,在穩(wěn)定現(xiàn)有科技的人員的基礎(chǔ)上，有計劃、有步驟地引進(jìn)和培養(yǎng)學(xué)科帶頭人[14]。只有創(chuàng)新激勵機(jī)制才能有效引進(jìn)和培養(yǎng)高層次、青年人才，有利于打造創(chuàng)新團(tuán)隊，制定激勵措施要充分體現(xiàn)學(xué)科建設(shè)的價值、科研人員歸屬及尊重的需要[15]。

3.4.1 打造創(chuàng)新團(tuán)隊，支持隊伍建設(shè) 樹立再窮不能窮隊伍的思想，建立創(chuàng)新團(tuán)隊資金庫，加強高學(xué)歷、高層次人才和學(xué)科帶頭人的引進(jìn)和培養(yǎng)。大力培養(yǎng)青年人才，為其提供平臺和機(jī)會，設(shè)立青年基金，選送優(yōu)秀人員出國進(jìn)修。同時，還要不斷引進(jìn)高精尖人才，用以人定崗的方法設(shè)置科研崗位、開展專項科研計劃等方式吸引優(yōu)秀人才，為實現(xiàn)跨越式發(fā)展奠定基礎(chǔ)[16]。強化學(xué)術(shù)創(chuàng)新交流合作，增強聯(lián)合攻關(guān)能力，爭取出重大科研成果。著力打造知識結(jié)構(gòu)互補、年齡梯隊合理、富于創(chuàng)新、凝聚力強、充滿活力、在國際國內(nèi)有較大影響力的創(chuàng)新團(tuán)隊。

3.4.2 創(chuàng)新人才激勵機(jī)制 激勵和有效評價是人才政策的核心，對科技人員和科技活動發(fā)揮著風(fēng)向標(biāo)、指揮棒的作用，要進(jìn)一步建立健全優(yōu)秀人才的評價機(jī)制[17]。以工作貢獻(xiàn)和業(yè)務(wù)能力為導(dǎo)向的評價激勵機(jī)制，充分調(diào)動工作人員科研積極性。從科研項目費用、創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化和工作環(huán)境等方面完善科技研究人員激勵政策，

3.5 打破壁壘，加強合作

3.5.1 打破科學(xué)壁壘 打破學(xué)科甚至醫(yī)院間單打獨斗的科研格局，加強學(xué)科之間，院內(nèi)院外甚至地域間的合作，推動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與高等學(xué)校、科研院所的合作，實施跨地域、跨單位、跨層級交流的新措施，通過對多種形式合作的鼓勵，提高重大科技項目的中標(biāo)率，培養(yǎng)和孵化更多重大科技成果。

3.5.2 加強交流合作 建立健全優(yōu)勢互補的交流指導(dǎo)機(jī)制和平臺。針對四川省各地腫瘤學(xué)科建設(shè)、發(fā)展不均衡，需要一個全省范圍內(nèi)的學(xué)科交流學(xué)習(xí)機(jī)制和平臺，以強指導(dǎo)弱、弱學(xué)習(xí)強，達(dá)到“共同富?！?。

3.6 落實創(chuàng)新保障措施，激勵創(chuàng)新發(fā)展

3.6.1 落實激勵保障措施 完善機(jī)制，營造良好創(chuàng)新環(huán)境，加強科技創(chuàng)新政策環(huán)境建設(shè)，建立健全創(chuàng)新人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)倫理與科研誠信、知識產(chǎn)權(quán)、科技創(chuàng)新激勵等機(jī)制。建立科學(xué)及時合理的獎懲機(jī)制，分不同級別、不同貢獻(xiàn)、不同層次給予不同的鼓勵和激勵，真正營造崇尚科研創(chuàng)新人才，突出科技創(chuàng)新工作的氛圍[18]。

3.6.2 制定學(xué)科建設(shè)管理辦法 學(xué)科建設(shè)的定位要符合醫(yī)院整體發(fā)展目標(biāo)，確定重點學(xué)科的發(fā)展規(guī)劃，對學(xué)科建設(shè)中的人才培養(yǎng)、技術(shù)進(jìn)步科技創(chuàng)新以及科室文化建設(shè)等方面提出指導(dǎo)性意見，明確各級重點專學(xué)科建設(shè)的經(jīng)費投入額度，同時也要明確重點學(xué)科建設(shè)的獎懲機(jī)制，從院部層面構(gòu)建學(xué)科建設(shè)發(fā)展的全方位保障機(jī)制。

作者聲明： 本文第一作者對于研究和撰寫的論文出現(xiàn)的不端行為承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

利益沖突： 本文全部作者均認(rèn)同文章無相關(guān)利益沖突；

學(xué)術(shù)不端： 本文在初審、返修及出版前均通過中國知網(wǎng)(CNKI)科技期刊學(xué)術(shù)不端文獻(xiàn)檢測系統(tǒng)學(xué)術(shù)不端檢測；

同行評議： 經(jīng)同行專家雙盲外審，達(dá)到刊發(fā)要求。

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