微整形技術(shù)在乳腺良性大腫塊手術(shù)中的應(yīng)用及對患者心理健康狀況與生活質(zhì)量的影響

楊敏　羅仲燃　潘小梅　何慧君　曾智豪　劉?；?/p>

【摘要】 目的 探討分析微整形技術(shù)在乳腺良性大腫塊手術(shù)中的應(yīng)用及對患者心理健康狀況與生活質(zhì)量的影響。方法 187例擬行乳腺手術(shù)治療的乳腺良性腫塊患者， 隨機分為觀察組（94例）和對照組（93例）。對照組給予乳腺腫塊切除術(shù)治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予微整形技術(shù)治療。比較兩組患者術(shù)后7 d、3個月心理狀態(tài)及術(shù)后3個月的生活質(zhì)量。結(jié)果 術(shù)后7 d， 兩組患者的焦慮自評量表（SAS）評分及抑郁自評量表（SDS）評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后3個月， 兩組患者的SAS評分及SDS評分均低于術(shù)后7 d， 且觀察組患者SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后3個月， 觀察組患者生活質(zhì)量各維度（生理功能、軀體疼痛、生理職能、總體健康、活力、情感職能、精神健康、社會功能）評分及總分均顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.422、8.989、5.499、8.593、8.047、5.831、6.463、10.194、5.498， P<0.05）。結(jié)論 微整形技術(shù)運用于乳腺良性大腫塊患者中， 有助于患者術(shù)后心理健康狀態(tài)及生活質(zhì)量的改善， 值的臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 微整形技術(shù)；乳腺良性大腫塊；心理健康；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.029

乳腺是女性重要的機體器官， 它是女性性與美的集中， 但是女性又時常需要面對乳腺疾病問題， 其中乳腺腫塊尤為令女性苦惱[1]。隨著現(xiàn)代經(jīng)濟生活水平的不斷提高以及女性對于美的追求， 目前女性對于手術(shù)治療乳腺腫塊的要求越來越高， 本研究探討分析微整形技術(shù)在乳腺良性大腫塊手術(shù)中的應(yīng)用及對患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1～8月在本院擬行乳腺手術(shù)治療的乳腺良性腫塊患者187例作為研究對象， 患者年齡24～58歲， 平均年齡（44.53±7.38）歲， 腫塊直徑3～7 cm， 平均直徑（3.98±1.01）cm?；颊呔?jīng)彩色B超、鉬靶X線輔助檢查提示為良性腫塊， 且直徑>3 cm， 均為單發(fā)患者。按照隨機數(shù)字表法將患者隨機分為觀察組（94例）和對照組（93例）。所有患者均自愿簽署知情同意書， 本研究經(jīng)本院倫理委員會批準同意。

1. 2 方法 對照組：給予患者乳腺腫塊切除術(shù)， 腫塊位于乳暈周圍3 cm之內(nèi)， 采用乳暈弧形切口；距離乳暈較遠、距離腋窩較近的腫塊， 采用腋窩順皮紋切口；位于乳房邊緣的腫塊則采取腫物表面弧形切口。切除包括腫塊及周邊0.5 cm組織， 將切除組織送快速冰凍病理檢查， 留置引流管， 縫合切口；術(shù)后胸帶加壓包扎。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予微整形技術(shù)。在保證病灶完全切除后， 進行手術(shù)腔及邊緣正常腺體的微整形， 松解周圍正常腺體分層、帶締， 部分腺體轉(zhuǎn)移至空腔處， 予以固定， 然后縫合傷口。放射狀分離腺體， 可減少對乳腺導(dǎo)管的損傷。

1. 3 觀察指標及評定標準 分別于術(shù)后7 d、術(shù)后3個月對患者心理狀態(tài)進行調(diào)查分析， 心理狀態(tài)分析采用SAS以及SDS， 量表評分越高則表示患者焦慮或抑郁程度越嚴重。術(shù)后3個月對兩組患者生活質(zhì)量進行調(diào)查分析， 采用中文版生活質(zhì)量量表SF-36進行評價， 該量表共包含8個維度36個條目， 包括生理功能、軀體疼痛、生理職能、總體健康、活力、情感職能、精神健康以及社會功能， 評分越高則表示患者生存質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者心理狀態(tài)比較 術(shù)后7 d， 兩組患者的SAS評分及SDS評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后3個月， 兩組患者的SAS評分及SDS評分均低于術(shù)后7 d， 且觀察組患者SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量比較 術(shù)后3個月， 觀察組患者生活質(zhì)量各維度（生理功能、軀體疼痛、生理職能、總體健康、活力、情感職能、精神健康、社會功能）評分及總分均顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.422、8.989、5.499、8.593、8.047、5.831、6.463、10.194、5.498， P<0.05）。見表2。

3 討論

乳腺良性腫瘤是女性乳腺疾病當中最為常見的類型， 其中以纖維腺瘤最為常見， 其次有分葉狀腫瘤、錯構(gòu)瘤等。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療水平的不斷發(fā)展和進步， 乳腺良性腫塊的檢出率有著顯著提升， 同時由于乳腺良性腫塊具有一定的惡變危險性， 因此手術(shù)切除是治療乳腺良性腫塊的首選治療方式[2]。目前對于乳腺疾病的手術(shù)治療方案較多， 傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法為放射狀切口， 也是目前較為常用的一種手術(shù)方式， 采取該種術(shù)式， 乳房解剖清楚， 能夠有助于乳腺腫塊的暴露， 從而最大限度保護乳腺導(dǎo)管， 是一種治療乳腺腫塊的萬能術(shù)式[3]。傳統(tǒng)的手術(shù)方法術(shù)后往往在乳房明顯部位留下永久性瘢痕， 可能引發(fā)患者術(shù)后不良心理情緒， 引起女性產(chǎn)生負面情緒以及自我認知的改變， 對患者術(shù)后生活質(zhì)量造成嚴重影響[4]。

為了改善患者術(shù)后心理健康狀態(tài)及患者生活質(zhì)量， 本院提出將微整形技術(shù)運用于乳腺良性大腫塊手術(shù)當中。本研究對照組患者采取傳統(tǒng)的乳腺手術(shù)方式， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予微整形技術(shù)， 研究結(jié)果顯示， 術(shù)后3個月觀察組患者焦慮、抑郁評分明顯低于對照組（P<0.05）， 表明運用微整形技術(shù)后， 患者術(shù)后焦慮、抑郁等不良心理情緒更少， 心理健康狀態(tài)更佳。而術(shù)后3個月觀察組患者生活質(zhì)量各維度評分均顯著高于對照組（P<0.05）， 表明微整形技術(shù)在乳腺良性大腫塊手術(shù)患者中運用， 能夠有效提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。外科微整形技術(shù)與腫瘤切除術(shù)相結(jié)合， 通過微整形技術(shù)改善術(shù)后美容效果， 減輕傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)后外形欠佳、瘢痕明顯這一負性應(yīng)激刺激源， 有助于患者術(shù)后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的改善。

綜上所述， 微整形技術(shù)運用于乳腺良性大腫塊患者中， 有助于患者術(shù)后心理健康狀態(tài)及生活質(zhì)量的改善， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 金哲敏， 沈方敏. 微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺良性腫塊療效、疼痛及患者預(yù)后的比較研究. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 25（18）：81-84.

[2] 張澤俊， 孫凱， 張亞. 乳腺纖維瘤患者經(jīng)乳暈切口手術(shù)及傳統(tǒng)手術(shù)治療的療效及安全性對比分析. 北華大學(xué)學(xué)報（自然）， 2017， 18（3）：356-359.

[3] 邵超， 張晶晶， 凌飛海， 等. 經(jīng)乳暈切口治療乳腺良性疾病中麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)與傳統(tǒng)手術(shù)的臨床效果對比. 實用醫(yī)學(xué)雜志， 2015（7）：1142-1144.

[4] 王軼群. 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床療效對比分析. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 13（8）：636-639.

[收稿日期：2017-08-18]endprint