湯維華

【摘要】 目的 探討氫氧化鈣在口腔內(nèi)科中的應(yīng)用效果。方法 260例牙髓或牙根尖病變患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各130例。兩組患者均采用根管治療， 對(duì)照組患者采用甲醛甲酚合劑進(jìn)行根管填充， 觀察組患者采用氫氧化鈣碘仿糊劑進(jìn)行根管填充。比較兩組患者的治療效果、疼痛情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.15%， 明顯高于對(duì)照組的76.15%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后， 觀察組視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為3.85%， 明顯低于對(duì)照組的14.62%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氫氧化鈣在口腔內(nèi)科中的應(yīng)用效果顯著， 能夠增強(qiáng)患牙消毒、清潔， 炎癥清除力強(qiáng)， 美觀效果好， 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 口腔內(nèi)科；氫氧化鈣；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.059

Effect analysis of calcium hydroxide applied in oral medicine TANG Wei-hua. Department of Outpatient， Nanjing Huamei Medical Plastic Surgery， Wuzhou 543000， China

【Abstract】 Objective To discuss the application effect of calcium hydroxide applied in oral medicine. Methods A total of 260 patients with pulp or root tip lesions were randomly divided into control group and observation group， with 130 cases in each group. Both groups received root canal therapy， and the control group was treated with formaldehyde cresol mixture for root canal filling， the observation group was treated with calcium hydroxide iodoform paste for root canal filling. Comparison were made on treatment effect， pain situation and occurrence of complications between two groups. Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 96.15% than 76.15%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After operation， the observation group had obviously lower visual analogue scale （VAS） score than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously lower total incidence of postoperative complications as 3.85% than 14.62% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Calcium hydroxide provides remarkable application effect in oral medicine and can enhance the teeth disinfection and cleaning. It has strong inflammatory clearance and good aesthetic effect， and high application value.

【Key words】 Oral medicine； Calcium hydroxide； Application effect

牙髓或牙根尖病變是臨床口腔科的常見疾病， 給患者帶來明顯疼痛， 影響正常的飲食和休息， 對(duì)癥治療是解決病情的關(guān)鍵。臨床對(duì)這些病癥多采用根管治療的方法， 以避免拔牙。臨床根管治療可供使用的材料較多， 氫氧化鈣在控制感染及減輕疼痛方面的優(yōu)勢(shì)逐漸顯現(xiàn)， 得到了臨床的廣泛認(rèn)可。氫氧化鈣在根管內(nèi)細(xì)胞膜滲透性強(qiáng)、溶解速度緩慢， 可穩(wěn)定持久的發(fā)揮藥物活性， 且殺菌作用力強(qiáng)， 可使局部細(xì)菌有效清除， 從而緩解疼痛， 減少再次感染幾率， 達(dá)到治愈效果 [1]。本研究進(jìn)一步分析氫氧化鈣在口腔內(nèi)科中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年3月～2017年3月在本院口腔科治療的260例牙髓或牙根尖病變患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各130例。觀察組男70例， 女60例；年齡25～62歲， 平均年齡（37.4±10.6）歲。對(duì)照組男66例， 女64例；年齡22～65歲， 平均年齡（39.1±12.3）歲。所有患者均符合牙髓或牙根尖病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)， 經(jīng)臨床檢查結(jié)合X線片檢查結(jié)果確診。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法 兩組患者均采用根管治療方法。術(shù)前進(jìn)行髓腔準(zhǔn)備， 測(cè)定髓腔長度， 預(yù)備根管?；佳谰植柯樽?， 常規(guī)開髓， 去除腐壞的牙質(zhì)， 取出壞死的牙髓， 擴(kuò)大根管， 用消毒液進(jìn)行根管交替沖洗， 徹底消毒根管。對(duì)照組采用甲醛甲酚合劑進(jìn)行根管填充， 觀察組采用氫氧化鈣碘仿糊劑進(jìn)行根管填充。最后填補(bǔ)牙齒的鉆洞， 或安裝牙冠[2]。治療結(jié)束后1周復(fù)查X線并觀察癥狀改善情況， 評(píng)估療效。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果、疼痛情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 判定標(biāo)準(zhǔn) ①患者的治療效果分為顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)， 顯效：患牙疼痛、松動(dòng)情況完全消失， 無牙齦紅腫疼痛， 復(fù)查X線顯示根管內(nèi)完全填充， 患牙周圍無明顯炎癥；有效：患牙疼痛、松動(dòng)情況明顯改善， 牙齦紅腫疼痛有所緩解， 復(fù)查X線顯示根管內(nèi)填充尚可， 患牙周圍炎癥明顯減輕；無效：患牙疼痛、松動(dòng)情況無明顯改善， 牙齦仍有明顯紅腫疼痛， 復(fù)查X線顯示根管內(nèi)填充較差或根管超填， 患牙周圍炎癥未消退或復(fù)發(fā)[3]。總有效率=顯效率+有效率。②評(píng)估術(shù)前及術(shù)后1周后疼痛改善情況， 采用VAS疼痛評(píng)分評(píng)價(jià)， 總分10分， 0分為無痛， 1～3分為輕度疼痛， 4～6分為中度疼痛， 7～10分為重度疼痛。③記錄兩組術(shù)后牙髓腔再次感染以及手術(shù)失敗需要拔牙的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為96.15%， 明顯高于對(duì)照組的76.15%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者手術(shù)前后疼痛情況比較 術(shù)前， 兩組患者VAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后， 觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為3.85%， 明顯低于對(duì)照組的14.62%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

氫氧化鈣的主要成分為生石灰， 具有強(qiáng)堿性， 其溶于水后分解為鈣離子和氫氧根離子， 會(huì)使溶液的pH值明顯升高， 從而對(duì)牙齒的根管部位起到殺菌作用。臨床實(shí)踐證明， 氫氧化鈣能夠提供良好的治療環(huán)境， 降低根管內(nèi)毒素含量， 利于患牙的康復(fù)。同時(shí)， 氫氧化鈣對(duì)根尖組織的溶解吸收具有抑制作用， 并能夠修復(fù)根尖區(qū)的骨組織[4]。臨床抑菌試驗(yàn)顯示， 氫氧化鈣對(duì)根管感染中的優(yōu)勢(shì)細(xì)菌具有強(qiáng)力滅菌作用， 當(dāng)其濃度>256 μg/ml時(shí)， 對(duì)所有根管內(nèi)細(xì)菌均有明顯抑制作用， 因此氫氧化鈣在口腔內(nèi)科中使用可實(shí)現(xiàn)良好殺菌效果[5， 6]。但其自身特性對(duì)牙齒有一定負(fù)面影響， 會(huì)刺激牙齒產(chǎn)生牙本質(zhì)橋， 從而起到保護(hù)牙髓的作用。

氫氧化鈣在臨床的應(yīng)用非常廣泛， 在根管治療中， 一方面可用于根管消毒， 控制口腔感染， 減輕患牙疼痛， 其溶于水之后細(xì)胞膜的滲透性大大增強(qiáng)， 使得殺菌效果增加， 有效的清除患牙內(nèi)部毒素， 從而增強(qiáng)根管消毒效果[7， 8]。另一方面氫氧化鈣糊劑具有很強(qiáng)的滲透性， 可作為填充劑用于根管填充治療， 對(duì)細(xì)菌造成強(qiáng)力殺傷作用， 能夠減少患牙根管的再感染率， 并誘導(dǎo)牙齒組織不斷礦化與修復(fù)， 促進(jìn)肉芽組織纖維化， 從而有效達(dá)到根管的封閉和骨組織恢復(fù)效果[6]。除此之外， 還可應(yīng)用于蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)等治療， 達(dá)到殺菌、覆蓋、填充、塑形等效果[9， 10]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率為96.15%， 明顯高于對(duì)照組的76.15%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后， 觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為3.85%， 明顯低于對(duì)照組的14.62%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分證明起氧化鈣在根管治療中效果確切， 殺菌作用力強(qiáng)， 炎癥消除徹底， 疼痛緩解快， 填充效果好， 能夠達(dá)到良好根管封閉和骨組織恢復(fù)的效果， 促進(jìn)患牙功能的恢復(fù)。

綜上所述， 氫氧化鈣在口腔內(nèi)科中應(yīng)用效果顯著， 一則可以維持較長時(shí)間的殺菌效果， 二則有利于降低二次感染率， 可作為牙齒根管消毒的主要藥物， 也可作為根管填充物， 促進(jìn)牙組織的修復(fù)， 且其價(jià)格低廉、應(yīng)用簡便， 對(duì)牙齒的損傷性較小， 在口腔科具有廣闊的應(yīng)用前景。

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[收稿日期：2017-08-23]endprint