吳侃

【摘要】目的：分析甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖對老年糖尿病患者的治療效果。方法：根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將本院2015年7月到2016年9月接診的老年糖尿病患者86例分為對照組和觀察組，兩組患者分別進(jìn)行預(yù)混胰島素諾和靈30R注射液治療及甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療后糖化血紅蛋白、空腹血糖（FBG）、餐后兩小時(shí)血糖（2hPG）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。低血糖發(fā)生率均明顯低于對照組患者（P<0.05）。兩組治療前后后體重指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病，臨床效果良好。

【關(guān)鍵詞】甘精胰島素；阿卡波糖；老年糖尿病

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

2型糖尿病發(fā)病緩慢，長期高血糖導(dǎo)致患者器官功能衰退，影響患者生活質(zhì)量[1]。老年糖尿病單一用藥效果不理想，本院采用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病，臨床效果明顯，現(xiàn)將有關(guān)研究情況作如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料。研究對象為本院2015年7月到2016年9月確診的老年糖尿病患者86例，以隨機(jī)抽簽原則將全部患者分為對照組和觀察組，每組各43例。對照組患者中男23例，女20例，年齡70-80歲，平均年齡（75.5±2.5）歲，觀察組患者中男22例，女21例，年齡69-81歲，平均年齡（76.5±2.5）歲.

1.2 方法。全部患者入組前不再服用降糖藥物，提供飲食及運(yùn)動等相關(guān)指導(dǎo)。

1.2.1 對照組治療方法。對照組患者早、晚餐前30分鐘注射預(yù)混胰島素諾和靈30R，初始總計(jì)量為0.5-0.6U/kg，根據(jù)血糖監(jiān)測情況調(diào)整胰島素劑量，并聯(lián)合阿卡波糖治療。療程3個(gè)月。

1.2.2 觀察組治療方法。觀察組皮下注射甘精胰島素初始劑量為0.2U/Kg，時(shí)間為晚21：00。結(jié)合血糖監(jiān)測狀況來調(diào)整用量。并配合阿卡波糖50 mg，飯前同嚼服，然后逐漸調(diào)整至每餐25～100 mg。療程3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察并對比兩組血糖控制情況；對比兩組體重指數(shù)；對比兩組低血糖反應(yīng)情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，分別以（±s）、（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并予以t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)，分析組間項(xiàng)是否存在差異，如 ，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后兩小時(shí)血糖

對照組患者治療前糖化血紅蛋白（HBAlc）（8.8±0.5）%、空腹血糖（FBG）（10.3±1.3）mmol/L、餐后兩小時(shí)血糖（2hPG）（15.3±2.1）mmol/L，觀察組患者治療前糖化血紅蛋白（HBAlc）（8.7±0.7）%、空腹血糖（FBG）（10.4±1.6）mmol/L、餐后兩小時(shí)血糖（2hPG）（15.5±2.2）mmol/L。兩組治療前糖化血紅蛋白（HBAlc）、空腹血糖（FBG）、餐后兩小時(shí)血糖（2hPG）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為0.448、0.751、0.667）。對照組患者治療后糖化血紅蛋白（HBAlc）（7.1±1.8）%、空腹血糖（FBG）（7.9±0.3）mmol/L、餐后兩小時(shí)血糖（2hPG）（11.0±2.0）mmol/L，觀察組患者治療后糖化血紅蛋白（HBAlc）（6.7±1.2）%、空腹血糖（FBG）（8.0±0.4）mmol/L、餐后兩小時(shí)血糖（2hPG）（10.8±1.5）mmol/L。兩組治療后糖化血紅蛋白（HBAlc）、空腹血糖（FBG）、餐后兩小時(shí)血糖（2hPG）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為0.229、0.193、0.601）。

2.2 兩組體重指數(shù)

對照組患者治療前體重指數(shù)（26.0±2.7），觀察組患者治療前體重指數(shù)（25.9±2.4），兩組體重指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.856）。對照組組患者治療后體重指數(shù)（26.2±2.5），觀察組患者治療后體重指數(shù)（26.1±2.8），兩組治療后體重指數(shù)（BMI）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.862）。

2.3 兩組低血糖發(fā)生率

觀察組患者低血糖發(fā)生率6.98%明顯低于對照組患者25.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.041）。

3 結(jié)論

老年糖尿病患者糖尿病病程較長，胰島功能差，血糖脆性增加，易發(fā)生低血糖，此外，老年患者低血糖感知能力下降，容易患2型糖尿病。2型糖尿病因?yàn)橐葝u素作用或分泌缺陷引起高血壓。甘精胰島素增加葡萄糖的利用，促進(jìn)脂肪的合成，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，持久穩(wěn)定控制空腹血糖，降低低血糖發(fā)生率。阿卡波糖抑制小腸的α葡萄糖苷酶及食物的多糖分解，減少餐后高血糖。從本次研究看，甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病臨床效果明顯，觀察組患者明顯控制血糖情況?？傊示葝u素聯(lián)合阿卡波糖應(yīng)用在老年糖尿病治療中，就有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

廖慶斌.甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病50例臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（5）：477-478.

張海榮，霍兆橋，劉淑華.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界，2015，50（1）：23-23.endprint