龔莉琳

【摘要】文章提出了大型開(kāi)放式網(wǎng)絡(luò)課程（Massive open online courses，MOOC）環(huán)境下醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中問(wèn)題式學(xué)習(xí)（Problem-based Learning，PBL）教學(xué)模式的應(yīng)用方式，并分析了其應(yīng)用價(jià)值突出表現(xiàn)為活躍課堂教學(xué)氛圍，注重學(xué)生主體地位；豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展等，以期能夠不斷提升醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】MOOC環(huán)境；醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育；PBL教學(xué)模式

大型開(kāi)放式網(wǎng)絡(luò)課程（Massive Open Online Courses，MOOC），能夠通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)網(wǎng)上學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，給更多學(xué)生提供系統(tǒng)學(xué)習(xí)的可能。問(wèn)題式學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning，PBL）教學(xué)法是一種全新的教學(xué)模式，與傳統(tǒng)的教學(xué)方法具有較大區(qū)別，以問(wèn)題為導(dǎo)向引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)。MOOC環(huán)境下醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育模式也發(fā)生了諸多轉(zhuǎn)變，將PBL教學(xué)法融入醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中，有助于提升醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的質(zhì)量，滿(mǎn)足當(dāng)前MOOC環(huán)境下對(duì)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的要求，符合社會(huì)發(fā)展需求。

一、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育模式

（一）學(xué)歷教育

學(xué)歷教育屬于近幾年醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的主要方式，其內(nèi)容有成人高考、全日制碩士教育以及職碩學(xué)歷教育等。學(xué)歷教育能夠使不同層次衛(wèi)生人員需求得到滿(mǎn)足，人員接受教育的方式也相對(duì)靈活。

（二）培訓(xùn)班和短期學(xué)習(xí)進(jìn)修

一般情況下，醫(yī)院人事管理部門(mén)往往采用培訓(xùn)班或者短期學(xué)習(xí)進(jìn)修方式進(jìn)行醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育。醫(yī)院結(jié)合臨床科室業(yè)務(wù)發(fā)展需求，對(duì)科室人員進(jìn)行綜合素質(zhì)的提升。這種繼續(xù)教育方式，時(shí)間大約在半年以?xún)?nèi)，能夠使醫(yī)務(wù)人員的水平得到顯著提升，但是這種機(jī)會(huì)相當(dāng)難得，因而對(duì)于一些基層單位而言不是十分實(shí)用。

（三）網(wǎng)絡(luò)和遠(yuǎn)程教育

伴隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展，遠(yuǎn)程教育得到廣泛應(yīng)用。網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育主要指的是，以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為基礎(chǔ)，通過(guò)特定的有資質(zhì)的教育機(jī)構(gòu)，從醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中整合出最新、最實(shí)用的教學(xué)資源。借助網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育，能夠促使醫(yī)生結(jié)合自身實(shí)際需求對(duì)新技術(shù)和新知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，特別是對(duì)于一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院，能夠真正實(shí)現(xiàn)資源共享。

二、基于MOOC環(huán)境下醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中PBL教學(xué)模式的應(yīng)用方式

（一）明確課程教學(xué)目標(biāo)，合理劃分學(xué)習(xí)小組

MOOC是一種開(kāi)放性的遠(yuǎn)程教育模式。網(wǎng)上學(xué)習(xí)、網(wǎng)上交流的方式，能夠打破傳統(tǒng)教育模式中的時(shí)間限制、地域限制等，對(duì)學(xué)生綜合能力的提升能夠產(chǎn)生重要影響。相較于傳統(tǒng)的遠(yuǎn)程教育模式，MOOC環(huán)境下醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育活動(dòng)具有交互性特點(diǎn)，MOOC可以通過(guò)研討性話(huà)題的方式展開(kāi)，促進(jìn)教師與學(xué)生之間的交流。比如學(xué)生可以通過(guò)在線學(xué)習(xí)的方式，成立網(wǎng)上學(xué)習(xí)小組，通過(guò)郵件等多種形式進(jìn)行互動(dòng)交流。MOOC教育模式是一種針對(duì)性突出，且不受空間限制的高效學(xué)習(xí)模式。PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為核心，通過(guò)分組學(xué)習(xí)、討論與分析的教學(xué)方法，將問(wèn)題貫穿于整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題思考能力。教師可以通過(guò)創(chuàng)設(shè)情境的方式組織學(xué)生進(jìn)行思考，使學(xué)生在問(wèn)題探究的過(guò)程中自主學(xué)習(xí)，自主發(fā)現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)自身學(xué)習(xí)能力與實(shí)踐能力的全面提升。將MOOC模式與PBL教學(xué)法相互融合，有助于提升醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的質(zhì)量。

PBL教學(xué)模式中，受教育者獲取知識(shí)的途徑不是傳統(tǒng)的教師單方面的傳授，而是在一定的引導(dǎo)、啟發(fā)下，通過(guò)與他人的互動(dòng)與溝通，利用圖像、視頻以及聲音等多種形式的資源，達(dá)到掌握知識(shí)與技能的目的。這種教學(xué)方法主要以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為主線，以團(tuán)隊(duì)合作為形式，以能力的培養(yǎng)為主要目標(biāo)。MOOC環(huán)境下的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育活動(dòng)需要明確課程教學(xué)的目標(biāo)，推廣新知識(shí)、新方法以及新藥物等，突出醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的應(yīng)用性、實(shí)踐性以及創(chuàng)新性特點(diǎn)。

在此基礎(chǔ)上，教師可以對(duì)參與繼續(xù)學(xué)習(xí)的成員進(jìn)行合理的小組劃分。比如可以通過(guò)網(wǎng)上問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行綜合能力測(cè)評(píng)，基于學(xué)生醫(yī)學(xué)理論知識(shí)掌握能力、實(shí)踐水平等進(jìn)行科學(xué)劃分，分成若干個(gè)小組。堅(jiān)持公平的原則，發(fā)揮各專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用，優(yōu)化組合分配效果，更好地完成合作學(xué)習(xí)任務(wù)。

（二）逐步設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量

教師可以借助MOOC環(huán)境對(duì)醫(yī)學(xué)科研中所包含的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行專(zhuān)題講解。各項(xiàng)專(zhuān)題講解時(shí)間在10min到20min之間，可以通過(guò)動(dòng)畫(huà)、PPT或者是影像等方式進(jìn)行講解，營(yíng)造生動(dòng)、形象的教學(xué)氛圍。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講解中，教師需要將每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行細(xì)致講解，學(xué)生可以根據(jù)自身的學(xué)習(xí)能力、理解能力等選擇性學(xué)習(xí)課程內(nèi)容，使醫(yī)學(xué)繼續(xù)學(xué)習(xí)活動(dòng)更加富含針對(duì)性特點(diǎn)。

教師可以在MOOC環(huán)境下上傳各類(lèi)教學(xué)視頻，針對(duì)醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的幾種類(lèi)型進(jìn)行問(wèn)題分析與問(wèn)題設(shè)計(jì)，在模擬的情境下提出問(wèn)題。教師需要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，逐步設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，收集資料，以解決問(wèn)題為依托，使學(xué)生在了解問(wèn)題，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題的過(guò)程中，掌握科研設(shè)計(jì)的基本方法與流程。問(wèn)題設(shè)計(jì)的過(guò)程中需要融入臨床工作實(shí)際，問(wèn)題的設(shè)計(jì)也需要堅(jiān)持多樣性特點(diǎn)，適當(dāng)融入趣味性元素與挑戰(zhàn)性元素。

學(xué)生可以以小組為單位，在MOOC資源的基礎(chǔ)上，對(duì)各個(gè)研究項(xiàng)目進(jìn)行獨(dú)立掌握與初步了解。每個(gè)小組設(shè)置一名組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)掌握每組的學(xué)習(xí)進(jìn)度，副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)記錄、匯總、分工等。合理分配每一位小組成員需要查找的信息資源等。小組成員需要應(yīng)用各類(lèi)信息技術(shù)手段進(jìn)行資料收集，應(yīng)用各類(lèi)通訊方式進(jìn)行交流與溝通，將個(gè)人的學(xué)習(xí)心得與其他學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，針對(duì)存在的問(wèn)題一同進(jìn)行探究。副組長(zhǎng)需要記錄每一位小組成員的表現(xiàn)，為教學(xué)反饋活動(dòng)奠定良好基礎(chǔ)。

（三）明確總結(jié)反饋價(jià)值，開(kāi)展綜合測(cè)評(píng)活動(dòng)

MOOC平臺(tái)具有多樣性特點(diǎn)，能夠滿(mǎn)足學(xué)生學(xué)習(xí)效果總結(jié)與評(píng)價(jià)的需求，學(xué)生可以通過(guò)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)在線答題的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)效果的總結(jié)。

考題的設(shè)置不宜過(guò)難，重視知識(shí)的理解與學(xué)生思維的形成。教師可以鼓勵(lì)學(xué)生表述學(xué)習(xí)過(guò)程中的心得體會(huì)等，針對(duì)學(xué)生合作學(xué)習(xí)中的協(xié)作能力、交流互動(dòng)情況等進(jìn)行總結(jié)，根據(jù)每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)實(shí)施個(gè)性化的測(cè)評(píng)。endprint

三、基于MOOC環(huán)境下醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中PBL教學(xué)模式的應(yīng)用價(jià)值

（一）活躍課堂教學(xué)氛圍，注重學(xué)生主體地位

運(yùn)用PBL教學(xué)模式能夠創(chuàng)造良好的教學(xué)氛圍，教師不需要積極進(jìn)行干預(yù)，學(xué)生可以通過(guò)自主學(xué)習(xí)、自主探究等方式推動(dòng)教學(xué)進(jìn)程。PBL教學(xué)模式下的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育活動(dòng)中更加注重學(xué)生的主體地位，學(xué)生可以通過(guò)構(gòu)建討論小組的方式共同解決問(wèn)題，創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式中單一的教學(xué)氛圍、教學(xué)方法，為學(xué)生帶來(lái)全新的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。

基于MOOC環(huán)境下醫(yī)學(xué)繼續(xù)教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展，教師不再是講臺(tái)上高高在上的人，而是學(xué)生思維的指引者，注重課前設(shè)計(jì)、課后反饋等。教師需要基于學(xué)生的問(wèn)題思考情況、回答情況等，組織學(xué)生進(jìn)行反饋。針對(duì)存在學(xué)習(xí)困難的小組成員，教師需要適當(dāng)加以思維引導(dǎo)，為學(xué)生指明思考的方向等，給予學(xué)生更多的思考與發(fā)現(xiàn)機(jī)會(huì)，打造開(kāi)放性的醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)平臺(tái)。

（二）豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展

基于MOOC環(huán)境下醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育活動(dòng)中PBL教學(xué)模式的應(yīng)用，其內(nèi)容更加豐富，更加真實(shí)且更加貼近于實(shí)際生活，學(xué)生能夠?qū)W習(xí)到更多的醫(yī)學(xué)知識(shí)。PBL教學(xué)法能夠使學(xué)生提前接觸到跨學(xué)科、跨專(zhuān)業(yè)的相關(guān)內(nèi)容，為學(xué)生醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)良好平臺(tái)，使學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)習(xí)的內(nèi)容融合于實(shí)踐中，借助多種工具、媒介等定位所學(xué)習(xí)的知識(shí)，對(duì)已經(jīng)獲取的知識(shí)進(jìn)行論證等，通過(guò)團(tuán)隊(duì)的力量提升學(xué)習(xí)效果。

相較于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，基于MOOC環(huán)境下醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中PBL教學(xué)模式的應(yīng)用，與實(shí)際臨床案例具有一致性特點(diǎn)，可以選擇更多真實(shí)的臨床案例，激發(fā)學(xué)生的提問(wèn)欲望，使學(xué)生能夠在病例分析中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，理解問(wèn)題，培養(yǎng)一定的臨床思維能力。各個(gè)案例的選擇均需要具有相關(guān)性特點(diǎn)，需要明確案例選取的目標(biāo)。比如獲取與問(wèn)題相關(guān)的知識(shí)，對(duì)如何解決問(wèn)題達(dá)成共識(shí)，實(shí)施解決問(wèn)題的方案等，將學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)與實(shí)際臨床工作相互融合，提高學(xué)生的問(wèn)題解答能力。

四、結(jié)束語(yǔ)

MOOC環(huán)境下醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中PBL教學(xué)模式的應(yīng)用，能夠豐富教學(xué)資源，為學(xué)生打造全新的醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)平臺(tái)，使學(xué)生能夠不斷提升個(gè)人學(xué)習(xí)能力，通過(guò)明確課程教學(xué)目標(biāo)，合理劃分學(xué)習(xí)小組；逐步設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量以及明確總結(jié)反饋價(jià)值，開(kāi)展綜合測(cè)評(píng)活動(dòng)等方式，逐步提升醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的質(zhì)量，在教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法以及教學(xué)評(píng)估等方面進(jìn)行引導(dǎo)，注重學(xué)生問(wèn)題分析能力與問(wèn)題解決能力的培養(yǎng)，使學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，形成良好的思維能力，使每一位醫(yī)療工作者均能夠更好地服務(wù)于患者，服務(wù)于社會(huì)。

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