李 虎

（阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224400）

蕁麻疹是皮膚科常見(jiàn)的疾病，指因各種原因?qū)е碌钠つw、粘膜和小血管發(fā)生暫時(shí)性的炎性充血和組織內(nèi)水腫，而病程超過(guò)6周的就是慢性蕁麻疹。蕁麻疹的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率較高，治療起來(lái)比較復(fù)雜。我院皮膚科門(mén)診針對(duì)該病的治療主要是給予枸地氯雷他定、依巴斯汀等抗組胺藥物治療，而近幾年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合治療的方式取得了較好的效果也因此成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。本次研究以我科2016年4月～12月期間收治的80例患者為例，探討枸地氯雷他定配合中藥治療慢性蕁麻疹的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年4月～12月期間皮膚科門(mén)診收治的80例慢性蕁麻疹患者為例，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組40例患者中男22例，女18例，年齡在15～48歲，平均（31.8±6.3）歲；觀察組40例患者中男20例，女20例，年齡在16～45歲，平均（30.5±4.8）歲。兩組患者一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合臨床上針對(duì)蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②病程在6周以上者；③均簽署知情同意書(shū)；④隨訪資料完整。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能疾病及其他皮膚疾病患者；②進(jìn)行本次治療前曾服用過(guò)其他治療蕁麻疹藥物者；③不同意簽署同意書(shū)者；④妊娠、哺乳期的婦女；⑤糖尿病、低鉀血癥及慢性感染的患者。

1.4 方法

對(duì)照組患者給予8.8 mg枸地氯雷他定（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090138）口服治療，囑患者于每日清晨服用1片[2]。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合中藥治療，以荊芥、白芍各20 g，地膚子、生地、白廯皮、白蒺藜、茯苓、何首烏、紫草各15 g，蟬衣、甘草各10 g、防風(fēng)12 g、當(dāng)歸25 g以水煎煮，每日一劑，囑患者于每日早晚溫服。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月[3]。

1.5 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療1個(gè)月停藥后的療效。療效評(píng)價(jià)分為顯效、有效和無(wú)效進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效：患者風(fēng)團(tuán)、水腫、局部皮膚發(fā)熱等癥狀完全消失，自覺(jué)癥狀顯著改善，并且維持1個(gè)月以上。有效：患者風(fēng)團(tuán)、水腫、局部皮膚發(fā)熱等情況顯著改善，自覺(jué)癥狀緩解，。無(wú)效：均未達(dá)到以上要求?？傆行?顯效率+有效率。隨訪2個(gè)月，觀察停藥后2個(gè)月內(nèi)再次出現(xiàn)皮疹、風(fēng)團(tuán)、瘙癢、水腫、局部皮膚發(fā)熱等癥狀的患者確診為復(fù)發(fā)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者停藥后療效比較

治療1個(gè)月停藥后，觀察組患者治療總有效率為95%，對(duì)照組為85%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者停藥后療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者后期復(fù)發(fā)情況比較

隨訪2個(gè)月，觀察組患者復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率20%，對(duì)照組復(fù)發(fā)14例，復(fù)發(fā)率為35%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.6426，P＜0.05）。

3 討 論

導(dǎo)致慢性蕁麻疹的原因有很多，包括飲食、藥物、感染、生物因素和物理因素等，當(dāng)患者皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)時(shí)，同時(shí)還會(huì)伴有皮膚瘙癢、麻刺感，部分患者甚至還會(huì)出現(xiàn)水腫，盡管皮疹會(huì)在2～24 h內(nèi)消退，但長(zhǎng)期的病情反復(fù)容易引起患者精神緊張、焦慮等心理疾患。針對(duì)慢性蕁麻疹的治療，臨床上隨著病因的不同，治療方法也有一定的差異。西醫(yī)用枸地氯雷他定治療具有一定的效果，枸地氯雷他定是最新一代的抗組胺藥物，它是地氯雷他定與吡啶枸椽酸二鈉鹽結(jié)合形成，水溶性提高，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為地氯雷他定發(fā)揮作用，生物利用度高。它為非鎮(zhèn)靜性的長(zhǎng)效三環(huán)類抗組胺藥，可選擇性拮抗外周H1受體的作用，從而能夠緩解如慢性蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等疾病的癥狀，并且起效快，作用持久，不良反應(yīng)小。對(duì)中樞抑制作用比較輕微，因而中樞作用不明顯，又因蕁麻疹的反復(fù)性較強(qiáng)，病因復(fù)雜且致病機(jī)制繁雜，單用西藥治療可能效果不明顯，復(fù)發(fā)率較高，因此中西醫(yī)結(jié)合療法逐漸受到關(guān)注[4]。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，蕁麻疹屬于“風(fēng)團(tuán)”的范疇，因感受風(fēng)熱、風(fēng)寒等外風(fēng)，血熱動(dòng)風(fēng)、血虛生風(fēng)等內(nèi)風(fēng)所致，治療因以祛風(fēng)為主，在此基礎(chǔ)上幫助調(diào)節(jié)患者免疫力。本次用藥中，荊芥具有補(bǔ)益、祛風(fēng)、清熱、解毒 、療肺、理腸胃、利水的作用，地膚子也有清熱利濕，祛風(fēng)止癢的功效，再加上白廯皮、白蒺藜等清熱利濕、清熱定驚、解毒功效的藥材，輔以防風(fēng)等具有發(fā)表，祛風(fēng)，勝濕，止痛的中藥材起到益氣固表、內(nèi)外祛風(fēng)、扶持正氣的目的[5]。以此來(lái)改善患者體內(nèi)免疫情況，聯(lián)合西藥治療更能快速緩解臨床癥狀。

本次研究結(jié)果顯示，治療1個(gè)月停藥后，觀察組患者治療總有效率為95%，對(duì)照組為85%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪2個(gè)月，觀察組患者復(fù)發(fā)8例，對(duì)照組復(fù)發(fā)14例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這也顯然說(shuō)明，中藥聯(lián)合枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的效果較好，可基本治愈蕁麻疹，減少?gòu)?fù)發(fā)率。這與陳體高，許傳勤，相勇[6]等人的研究結(jié)果一致，陳體高等人針對(duì)收治的76例慢性蕁麻疹患者為例，分別給予單純枸地氯雷他定治療和中醫(yī)自擬藥物聯(lián)合枸地氯雷他定治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組和單用枸地氯雷他定組治療總有效率分別為94.45%和72.97%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)。再次證明，荊芥、白芍、地膚子、生地、白廯皮等中藥聯(lián)合枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹療效明顯，治療安全，無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 胡鵬飛,葛亮.中藥熏蒸聯(lián)合枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(4):642-643.

[2] 朱素華.中西藥聯(lián)用治療慢性蕁麻疹200例臨床分析[J].光明中醫(yī),2014,29(11):2371-2372.

[3] 趙靜,石慶,柳兵,等.枸地氯雷他定和氯雷他定片治療慢性蕁麻疹的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(4):636,607.

[4] 王宗明,楊雄波.枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹療效和安全性的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(12):1401-1403.

[5] 林中方,何斌,熊超,等.枸地氯雷他定片聯(lián)合匹多莫德分散片治療慢性蕁麻疹的療效及對(duì)T細(xì)胞亞群的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,33(15):2490-2492.

[6] 陳體高,許傳勤,相勇,等.中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)熱型慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(21):87-89.