郭俊

【摘 要】目的：分析血標(biāo)本采集對(duì)血液檢驗(yàn)產(chǎn)生的影響并采取有效的干預(yù)措施。方法：本次研究選取457例2017年7月至2018年4月在我院接受血液檢驗(yàn)的患者，共采集457份血標(biāo)本，所有患者均接受靜脈采血，調(diào)整患者合適體位，靜脈穿刺成功后將止血帶松開(kāi)，3-5分鐘后再行抽血操作。結(jié)果：共計(jì)21份血標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，總發(fā)生率為2.41%，其中，9份標(biāo)本由于送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)出現(xiàn)誤差，2份標(biāo)本由于采集時(shí)間不當(dāng)出現(xiàn)誤差，6份標(biāo)本由于采集部位或者采集體位出現(xiàn)誤差，4份標(biāo)本由于患者心理因素引發(fā)誤差。結(jié)論：血標(biāo)本采集質(zhì)量直接影響血液檢驗(yàn)結(jié)果，為了使血液檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性得到提高必須采取有效的干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】： 血標(biāo)本采集；血液檢驗(yàn)；干預(yù)措施

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

作為血液檢驗(yàn)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，血標(biāo)本采集受多種因素的影響，容易影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為了準(zhǔn)確反映患者病情必須對(duì)各種相關(guān)因素加強(qiáng)控制，此次研究旨在分析2017年7月至2018年4月我院血標(biāo)本采集對(duì)血液檢驗(yàn)產(chǎn)生的影響并采取干預(yù)措施，分析如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 本次研究選取457例在我院接受血液檢驗(yàn)的患者，共采集457份血標(biāo)本，其中男性239例，女性218例，年齡20-74周歲，平均（43.2±5.8）歲。

1.2 方法 所有患者均接受靜脈采血，調(diào)整患者合適體位，靜脈穿刺成功后將止血帶松開(kāi)，3-5分鐘后再行抽血操作，完成標(biāo)本采集后盡快送檢，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血液檢驗(yàn)[1]。

1.2.1 血液分析結(jié)果相關(guān)影響因素分析

1.2.1.1 采血部位以及體位 門(mén)診采集血標(biāo)本時(shí)多取患者坐位，成人多選取肘正中靜脈、頭靜脈以及貴要靜脈等部位采集血標(biāo)本，小兒多選取枕靜脈、額靜脈以及耳后靜脈，不可選取過(guò)膝的血靜脈，以防由于壓迫時(shí)間延長(zhǎng)導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象進(jìn)而影響血液檢驗(yàn)分析結(jié)果。若患者正接受輸液治療則不宜進(jìn)行血標(biāo)本采集，同時(shí)需要避免在輸液靜脈上端或者同側(cè)部位進(jìn)行采血，防止血液成分被稀釋而影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性[2]。

1.2.1.2 血標(biāo)本采集量 血液采集量過(guò)少或者過(guò)多均有可能造成促凝管中血液不凝或者抗凝管中血液出現(xiàn)凝固現(xiàn)象，因此，必須保證血液標(biāo)本采集量的適宜性以提升血液檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

1.2.1.3 標(biāo)本放置時(shí)間 若血標(biāo)本經(jīng)日光照射或者采集后未及時(shí)送檢以及放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)均會(huì)造成標(biāo)本中紅細(xì)胞通透性發(fā)生變化，進(jìn)而導(dǎo)致血清鈉離子含量下降以及血糖降低而影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。除此之外，血標(biāo)本送檢過(guò)程中若出現(xiàn)試管顛倒放置或者劇烈震蕩等現(xiàn)象也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果[3]。

1.2.1.4 患者心理因素 患者對(duì)采血易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等情緒，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致其心率以及呼吸等發(fā)生變化，瞬間屏氣會(huì)降低其機(jī)體內(nèi)pH值，呼吸急促則會(huì)導(dǎo)致pH值明顯升高并進(jìn)而影響血清鈣檢測(cè)結(jié)果。

1.2.2 干預(yù)措施

1.2.2.1 確保血標(biāo)本采集的規(guī)范化 采血時(shí)選擇臥位或者坐位能夠正確反映血液變化情況，若患者存在暈針?lè)磻?yīng)或者年齡較大也可取其平臥位，盡量選取血流充盈、易固定且具有較好彈性的靜脈采集血標(biāo)本，若存在穿刺困難現(xiàn)象可輕輕拍打采血部位或者進(jìn)行熱敷，能夠充盈靜脈，降低穿刺難度。

1.2.2.2 對(duì)采血量進(jìn)行嚴(yán)格控制 若患者血液易聚集或者黏稠度較高，護(hù)理人員在采集血液標(biāo)本時(shí)間必須動(dòng)作準(zhǔn)確、迅速，若應(yīng)用一次性采血針頭進(jìn)行采血時(shí)，需先拔除穿刺針頭，然后拔出插入試管中的針頭[4]。

1.2.2.3 及時(shí)將血標(biāo)本送檢 完成血液標(biāo)本采集后應(yīng)輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)試管確?？鼓齽┡c血液充分混合，防止用力過(guò)猛破壞血細(xì)胞。完成標(biāo)本采集后需要及時(shí)送檢，送檢過(guò)程中避免受陽(yáng)光照射、撞擊、震動(dòng)等。

1.2.2.4 對(duì)患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo) 進(jìn)行血標(biāo)本采集前應(yīng)該與患者進(jìn)行交流，了解其心理狀態(tài)并給予其針對(duì)性心理疏導(dǎo)，告知其檢驗(yàn)?zāi)康?，使其緊張情緒得到放松[5]。

1.3 項(xiàng)目評(píng)價(jià) 統(tǒng)計(jì)血標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果并分析誤差引發(fā)原因。

2 結(jié)果

共計(jì)21份血標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，總發(fā)生率為2.41%，其中，9份標(biāo)本由于送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)出現(xiàn)誤差，占42.86%，2份標(biāo)本由于采集時(shí)間不當(dāng)出現(xiàn)誤差，占9.52%，6份標(biāo)本由于采集部位或者采集體位出現(xiàn)誤差，占28.57%，4份標(biāo)本由于患者心理因素引發(fā)誤差，占19.05%。

3 討論

保證血標(biāo)本采集質(zhì)量才能夠使血液檢驗(yàn)準(zhǔn)確率得到有效提高，有效減少各種原因?qū)е碌恼`差，同時(shí)能夠準(zhǔn)確反映患者的病情以及身體素質(zhì)，此次研究中血標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差率為2.41%，誤差引發(fā)原因主要包括送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、患者心理因素、標(biāo)本采集時(shí)間不當(dāng)、采集部位或者采集體位等。

綜上所述，血標(biāo)本采集質(zhì)量直接影響對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果，為了使血液檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性得到提高必須采取有效的干預(yù)措施。為了保證采血質(zhì)量還需要對(duì)血標(biāo)本采集人員加強(qiáng)技能培訓(xùn)，確保檢驗(yàn)結(jié)果能夠?yàn)榕R床治療以及護(hù)理提供重要參考，有效減輕患者的身心不適感。

參考文獻(xiàn)

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