畢江

【摘 要】目的：研討風(fēng)險管理措施實踐于兒內(nèi)科護理工作中的效果。方法：擇取2017年1月-2018年6月本院兒內(nèi)科接收的115例患兒為對象，按護理方式的差異將患兒分成風(fēng)險組（58例）和基礎(chǔ)組（57例），基礎(chǔ)組對患兒實施常規(guī)護理措施，風(fēng)險組在常規(guī)護理的前提下增加風(fēng)險管理措施，對照兩組患兒護理期間風(fēng)險事件出現(xiàn)率及護理滿意度的差異。結(jié)果：與基礎(chǔ)組護理情況相比，風(fēng)險組患兒護理風(fēng)險事件出現(xiàn)率顯著更低，風(fēng)險組患兒家長對護理的總滿意度顯著更高（P均<0.05）。結(jié)論：兒內(nèi)科護理中實踐風(fēng)險管理措施，可降低風(fēng)險事件出現(xiàn)率，并有助提高患兒家長對護理工作的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】兒內(nèi)科；臨床護理；風(fēng)險管理措施；實踐效果

【中圖分類號】R446.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

兒內(nèi)科收治的大部分患兒年齡較小，不能良好配合醫(yī)護人員的臨床工作，這給護理工作帶來了較大困難。另外，兒內(nèi)科實際護理工作中的管理風(fēng)險較多，對護理人員的專業(yè)技能和綜合能力提出了較高要求。風(fēng)險管理主要采取風(fēng)險預(yù)警、風(fēng)險評估及風(fēng)險控制等多種手段預(yù)判的護理風(fēng)險，以達到規(guī)避風(fēng)險因素、降低風(fēng)險事件出現(xiàn)率的目的[1]。此次擇取2017年1月-2018年6月本院兒內(nèi)科接收的115例患兒為對象，旨在分析風(fēng)險管理相關(guān)措施用于兒內(nèi)科護理中的積極作用，報道詳情如下：

1 對象、方法

1.1 病例來源

以2017年1月-2018年6月本院兒內(nèi)科接收的115例患兒為對象，按護理方式的差異將患兒分成風(fēng)險組（58例）和基礎(chǔ)組（57例），風(fēng)險組：32例男性患兒，26例女性患兒，年齡11個月-8歲，平均（5.7±1.28）歲；基礎(chǔ)組：30例男性患兒，27例女性患兒，年齡11.5個月-8歲，平均（5.8±1.31）歲；全部患兒家屬知曉此次研究活動，并簽訂了知情同意書，該研究在通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后實施，兩組患兒基線資料經(jīng)過比較并無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)組對患兒實施常規(guī)護理措施，即根據(jù)患兒病情及全身狀況施予合理的心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥護理及健康宣教等，促使臨床治護工作順利進行。

風(fēng)險組在常規(guī)護理的前提下增加風(fēng)險管理措施，詳細(xì)如下：①建立并完善風(fēng)險管理制度。專門組建兒內(nèi)科護理質(zhì)量監(jiān)控小組，針對護理期間常見的各種風(fēng)險擬定相應(yīng)的安全制度，比如，風(fēng)險防范方案、突發(fā)急救制度、病區(qū)安全管理方案及年度風(fēng)險管理規(guī)劃等。護士在護理過程中須嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)章制度開展工作，監(jiān)控小組定期對各個崗位護士的工作質(zhì)量、護理狀況等予以考核，要求全體護理人員共同參加到監(jiān)督管理工作之中，以實現(xiàn)互相監(jiān)督、協(xié)作進步的目標(biāo)。②強化護理人員風(fēng)險管理培訓(xùn)力度。組織兒內(nèi)科護士定期參加相關(guān)法律、規(guī)范知識（如醫(yī)療事故處理條例、護理管理辦法及規(guī)章制度等）的培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動，使護士樹立起正確法制觀念，不斷增強自我防護能力與護理風(fēng)險應(yīng)對能力。③護理風(fēng)險預(yù)見性評估。依據(jù)過去的護理工作經(jīng)驗，對兒內(nèi)科中經(jīng)常發(fā)生的風(fēng)險事件（如意外跌倒、窒息、墜床、皮膚受損、用藥錯誤、燙傷、脫水等）進行預(yù)見性評估，并將這些護理風(fēng)險劃分為不同等級，即高危風(fēng)險、中等風(fēng)險、一般風(fēng)險等，針對不同的風(fēng)險等級實施相對應(yīng)的風(fēng)險管理措施。④加強實施風(fēng)險管理措施。護士準(zhǔn)確、完整填寫兒內(nèi)科就診患兒的基礎(chǔ)信息及病情資料，完成護理風(fēng)險和病情分級評估之后，制定具有針對性的風(fēng)險管理計劃，并實行分級管理。比如，對伴有高危風(fēng)險的患兒，需注意縮短輪值時間，增加病房巡查次數(shù)，并爭取得到家長的積極配合；日常健康宣教時，對患兒和家屬進行全面的安全知識教育；注意做好床欄防護，預(yù)防患兒墜床；明確標(biāo)識病區(qū)方向，熱水區(qū)域要設(shè)置特大、醒目的警示標(biāo)志，防止患兒燙傷；護士指導(dǎo)家長為患兒做好個人衛(wèi)生護理，以防引發(fā)感染問題。⑤注重密切護患關(guān)系。在兒內(nèi)科臨床護理的實際工作當(dāng)中，護士除了做好安全教育宣教工作外，還需注意密切護患關(guān)系，主動和患兒、家長進行溝通，掌握患兒心理動態(tài)和病情變化，并適度調(diào)整護理方案，以貼合患兒及家長的個性化護理需求；另外，護士要尊重患兒家長的知情權(quán)，給予各項治療前，要將相關(guān)情況提前告知患兒家長，并在得到家長同意后進行臨床治護操作。

1.3 評比指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患兒護理風(fēng)險事件的出現(xiàn)情況；向患兒家長發(fā)放本院自制的護理滿意度問卷表，以了解患兒家長對護理服務(wù)的滿意程度，調(diào)查內(nèi)容包括護理人員溝通能力、專業(yè)技能、風(fēng)險預(yù)知能力及應(yīng)對能力、服務(wù)態(tài)度等，分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個等級。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學(xué)分析，計數(shù)數(shù)據(jù)表達為 （n/%），數(shù)據(jù)對比經(jīng)檢測；對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義時以P<0.05來表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護理風(fēng)險事件出現(xiàn)率對照

風(fēng)險組護理期間風(fēng)險事件的出現(xiàn)情況為：2例跌倒，總出現(xiàn)率為3.45%（2/58）；基礎(chǔ)組護理期間風(fēng)險事件的出現(xiàn)情況為：5例跌倒，3例墜床，2例用藥錯誤，2例燙傷，總出現(xiàn)率為21.05%（12/57）；風(fēng)險組患兒護理風(fēng)險事件出現(xiàn)率顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05）。

2.2 兩組患兒家長對護理的滿意度對照

風(fēng)險組患兒家長對護理的總滿意度顯著高于基礎(chǔ)組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見于表1：

3 討論

兒內(nèi)科的護理工作具有一定特殊性，護理期間受到多種風(fēng)險因素影響，當(dāng)中涉及患兒自身因素、護理管理因素、護士因素及社會發(fā)展因素等，因此，兒內(nèi)科護理人員應(yīng)對工作中的各類風(fēng)險事件引起高度重視[2]。通過施行護理風(fēng)險管理后，可以對風(fēng)險因素進行提前評估和預(yù)防控制，使護理操作符合專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化原則，同時按照患兒個體差異作出風(fēng)險預(yù)判，使護理管理更加適用于智力發(fā)育不成熟、自理能力較弱的兒內(nèi)科患兒，從而完善了護理管理體系，降低了風(fēng)險事件和醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率，使臨床護理的整體質(zhì)量得以顯著提升[3]。此次研究中，基礎(chǔ)組對患兒實施常規(guī)護理，風(fēng)險組在常規(guī)護理的前提下增用風(fēng)險管理措施，結(jié)果指出：與基礎(chǔ)組相比，風(fēng)險組患兒護理風(fēng)險事件出現(xiàn)率顯著更低，風(fēng)險組患兒家長對護理的總滿意度顯著更高（P<0.05）。由此得知，兒內(nèi)科護理中實踐風(fēng)險管理措施，能顯著降低風(fēng)險事件出現(xiàn)率，并有助增強患兒家長對護理的認(rèn)可程度，應(yīng)用效果良好。

參考文獻

劉玉琴.風(fēng)險管理應(yīng)用于兒內(nèi)科護理的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（14）：188-189.

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陳小麗.兒內(nèi)科護理工作中的風(fēng)險管理應(yīng)用效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（14）：218-219.