王天舒

【摘 要】目的：探究無(wú)痛分娩聯(lián)合自由體位產(chǎn)程分娩的鎮(zhèn)痛效果對(duì)母嬰結(jié)局的影響效果。方法：選擇本院收治的單胎足月分娩產(chǎn)婦進(jìn)行研究，從中隨機(jī)抽出40例，將這40例產(chǎn)婦按照不同的入院時(shí)間分為對(duì)照組、觀察組，一組20例。對(duì)照組產(chǎn)婦正常分娩結(jié)合自由體位，觀察組產(chǎn)婦在無(wú)痛分娩結(jié)合自由體位，對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩后疼痛評(píng)分、自然分娩率、新生兒窒息率。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P<0.05。觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)照組，新生兒窒息率低于對(duì)照組：P小于0.05。結(jié)論：無(wú)痛分娩聯(lián)合自由體位產(chǎn)程在分娩中的鎮(zhèn)痛效果顯著，能夠改善母嬰結(jié)局，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛分娩；自由體位；產(chǎn)程分娩；鎮(zhèn)痛效果；母嬰結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R129.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20-0-01

分娩過程會(huì)產(chǎn)生較大的疼痛感，對(duì)產(chǎn)婦的心理會(huì)帶來較大的影響。隨著無(wú)痛分娩在臨床上廣泛應(yīng)用，剖宮產(chǎn)率明顯下降，母嬰結(jié)局得到明顯的改善。為了進(jìn)一步提高分娩鎮(zhèn)痛效果，在本次研究中對(duì)本院接受的初產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)分組，探討無(wú)痛分娩聯(lián)合自由體位在分娩中的應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料、方法

1.1 資料 選擇2018年7月到2018年11月在本院分娩的單胎初產(chǎn)婦40例開展研究，所有產(chǎn)婦均能接受無(wú)痛分娩。將這40例產(chǎn)婦分為對(duì)照組、觀察組，觀察組給予無(wú)痛分娩結(jié)合自由體位，對(duì)照組正常分娩結(jié)合自由體位。所有產(chǎn)婦均知曉并同意參與研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦無(wú)原發(fā)性疾病、無(wú)精神疾病、妊娠綜合征等，經(jīng)檢查能夠進(jìn)行陰道分娩，自愿參與本次研究，無(wú)分娩禁忌癥，患者均簽署同意書。

對(duì)照組產(chǎn)婦中，年齡范圍：16歲-33歲，平均年齡值為：26.8±2.3歲，孕周37周-39周，平均孕周38.3±0.8周；觀察組產(chǎn)婦中，年齡范圍：24歲-29歲，平均年齡值：26.7±2.4歲，孕周38周-40周，平均為：38.5±0.5周。

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的基本資料，組間數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P大于0.05。

1.2 方法 觀察組實(shí)施無(wú)痛分娩：在產(chǎn)婦宮口開至3厘米時(shí)，通知麻醉醫(yī)生進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛前進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，鎮(zhèn)痛后持續(xù)性監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦心率、血壓、血氧飽和度等。并采取自由體位分娩，具體方法為：采取仰臥位或側(cè)臥位休息1-2小時(shí)，當(dāng)患者體力逐漸恢復(fù)后，由助產(chǎn)士評(píng)估產(chǎn)婦肌力，當(dāng)肌力大于4級(jí)后，根據(jù)產(chǎn)婦自身情況，選擇合適的體位（走、臥、坐、趴、跪等），、選擇分娩球、把手、馬桶等工具，協(xié)助產(chǎn)婦選擇舒適體位進(jìn)行分娩。分娩過程注意合理休息、緩沖。助產(chǎn)士全程陪同，監(jiān)測(cè)血壓、胎心、宮縮等情況，注意產(chǎn)程進(jìn)展。

對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施正常分娩結(jié)合自由體位，即在分娩過程中不給予麻醉鎮(zhèn)痛，采取自由體位進(jìn)行分娩，自由體位方式與觀察組相同[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組分娩產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛評(píng)分、新生兒窒息率、自然分娩率。鎮(zhèn)痛評(píng)分采用VAS（視覺模擬評(píng)分量表）進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0-10分，分值與疼痛呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將上述所得結(jié)果均帶入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中：SPSS23.0版，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，分別使用卡方、t帶入檢驗(yàn)，當(dāng)組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，以P小于0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)照組，新生兒窒息率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P<0.05（詳細(xì)見表1）。

觀察組產(chǎn)婦分娩后VAS評(píng)分為：3.60±1.01（分），低于對(duì)照組產(chǎn)婦的4.21±1.02（分），組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示：t=2.2353 P=0.0088。

3 討論

分娩鎮(zhèn)痛指的是通過各種治療方式間消除產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛感，改善產(chǎn)婦的不良情緒，幫助產(chǎn)婦樹立陰道分娩自信心，從而提升自然分娩率。無(wú)痛分娩主要在分娩過程中使用麻醉方式進(jìn)行鎮(zhèn)痛，其中腰硬聯(lián)合麻醉治療效果較高，在實(shí)施無(wú)痛分娩時(shí)，選擇合適的麻醉藥物十分重要。自由體位指的是產(chǎn)婦在分娩過程中不局限于傳統(tǒng)的分娩體位，可以自由選擇合適、舒適、疼痛感低的體位，從而提高鎮(zhèn)痛效果[2]。

將自由體位與無(wú)痛分娩相結(jié)合，在緩解疼痛的基礎(chǔ)上促使患者能夠順利分娩，通過持續(xù)性麻醉，減輕產(chǎn)婦分娩疼痛，為自由體位的實(shí)施提供有力保障。順利分娩取決于產(chǎn)婦和胎兒，無(wú)痛分娩能夠改善產(chǎn)婦心理壓力，促使產(chǎn)婦能夠積極配合分娩。而且豎位在重力作用下，有利于胎頭娩出，比起仰臥位產(chǎn)婦選擇豎位效果更佳[3]。

在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦實(shí)施無(wú)痛分娩聯(lián)合自由體位后，患者鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示：P值小于0.05。而且觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率顯著大于對(duì)照組，新生兒窒息率低于對(duì)照組，差異性均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P<0.05。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施無(wú)痛分娩聯(lián)合自由體位，有助于提高分娩鎮(zhèn)痛效果，改善母嬰結(jié)局，應(yīng)用價(jià)值較高，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

李智慧，覃寶全，黃鳳霞.自由體位配合無(wú)痛分娩對(duì)初產(chǎn)婦分娩的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（17）：3749-3751.

楊麗，史宏，朱冬菊等.自控鎮(zhèn)痛無(wú)痛分娩與傳統(tǒng)陰道分娩對(duì)盆底組織功能近期影響的臨床研究[J].中國(guó)性科學(xué)，2017，26（4）：122-125.

侯丹鳳，趙隨香.導(dǎo)樂無(wú)痛分娩在臨床分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果及價(jià)值評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（1）：114-115.