譚善瑞 譚中旭

【摘 要】目的：研究大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的臨床價(jià)值。方法：選取我院2016年8月～2018年2月期間收治的老年胃潰瘍合并出血患者70例，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各組患者均35例；參照組使用常規(guī)劑量的奧美拉唑治療，實(shí)驗(yàn)組采用大劑量的奧美拉唑治療，對(duì)比兩組患者的臨床價(jià)值。結(jié)果：參照組的臨床治療總有效率，明顯低于實(shí)驗(yàn)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；參照組的臨床總出血率，明顯高于實(shí)驗(yàn)組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論：大劑量奧美拉唑可有效治療老年胃潰瘍合并出血，治療效果頗為顯著，建議在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】大劑量；奧美拉唑；老年胃潰瘍合并出血

【中圖分類號(hào)】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20-0-02

與中青年相比，老年人體內(nèi)的胃液PH水平不斷升上，患有胃潰瘍合并出血的幾率更高，臨床治療多使用奧美拉唑藥物，但實(shí)際的藥物劑量仍是臨床醫(yī)學(xué)界的爭(zhēng)議[1]。由于老年胃潰瘍合并出血患者的胃粘膜局部血流量會(huì)降低，給其身心健康和生活質(zhì)量構(gòu)成了威脅。本文將2016年8月～2018年2月期間我院收治的老年胃潰瘍合并出血患者70例作為研究對(duì)象，分析了大劑量奧美拉唑在該類患者中的質(zhì)量效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 將2016年8月～2018年2月期間我院診治的70例老年胃潰瘍合并出血患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)成立實(shí)驗(yàn)組（n=35例）和參照組（n=35例），所有老年患者均符合胃潰瘍的臨床診斷和納入與標(biāo)準(zhǔn)；實(shí)驗(yàn)組有男患者24例和女患者11例，年齡為61～67歲，平均年齡為（65.26±3.58）歲；參照組有男患者18例和女患者17例，年齡為62～68歲，平均年齡為（62.51±2.05）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等臨床資料，檢驗(yàn)結(jié)果P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本文研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，采取自愿方式，與患者及家屬簽訂知情同意書。

1.2 方法 兩組患者均使用奧美拉唑，參照組使用常規(guī)劑量的奧美拉唑，治療前三天，取奧美拉唑鈉注射液（生產(chǎn)單位：鄭州永和制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063609）40mg，采取靜脈滴注方式[2]，一天兩次，治療三天后，服用奧美拉唑腸溶膠囊（太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093560），每次20mg，一天一次。實(shí)驗(yàn)組使用大劑量奧美拉唑，治療前三天，取奧美拉唑鈉注射液40mg，進(jìn)行靜脈滴注，一天四次，治療三天后，服用奧美拉唑腸溶膠囊，一次20mg，一天兩次。兩組患者持續(xù)治療一個(gè)療程，一個(gè)療程為一月[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床治療效果評(píng)價(jià)依據(jù)：顯效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀基本消除，胃潰瘍面積及出血現(xiàn)象基本消失；有效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀顯著改善，胃潰瘍面積減小，出血現(xiàn)象得到控制；無(wú)效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀變化不明顯，或是病情急劇惡化。同時(shí)，對(duì)比兩組患者治療期間的總出血率。其中，臨床治療總有效率=（顯效+有效）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 依據(jù)兩組老年胃潰瘍合并出血患者的臨床資料，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，組間行卡方值檢驗(yàn)，P<0.05，兩組間數(shù)據(jù)比較顯示差異，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為33（94.28%），參照組臨床治療總有效率為26（74.28%），組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 對(duì)比分析兩組患者的出血情況

實(shí)驗(yàn)組的臨床出血率為3（8.57%），參照組的臨床出血率為12（34.28%），兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較，差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2所示。

3 討論

胃潰瘍屬于消化道系統(tǒng)疾病的一種，發(fā)病部位主要集中在食管、十二指腸等，患者臨床表現(xiàn)主要為上腹部疼痛，若治療不及時(shí)，還極易誘發(fā)多種并發(fā)癥，老年胃潰瘍與胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制十分相同，因老年患者是一類特殊的群體，診治時(shí)常與其他消化道疾病混淆，加大了漏診和誤診幾率。奧美拉唑?qū)儆谝环N質(zhì)子泵抑制劑，具有較強(qiáng)的抑制性，該藥物通過(guò)在胃粘膜上發(fā)揮作用，可阻礙胃液分泌，保護(hù)胃粘膜功能，增強(qiáng)胃酸PH值得穩(wěn)定[4-5]；使用小劑量的奧美拉唑，治療效果并不顯著；使用大劑量奧美拉唑，可降低出血量，確保藥物的安全性。

本文研究中，參照組使用常規(guī)劑量的奧美拉唑，實(shí)驗(yàn)組使用大劑量的奧美拉唑，對(duì)比兩組的臨床數(shù)據(jù)，我們不難看出，實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總有效率高達(dá)94.28%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的臨床治療總有效率74.28%；實(shí)驗(yàn)組的臨床出血率僅為8.57%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于參照組的臨床出血4.28%，實(shí)驗(yàn)組的臨床治療效果，顯著優(yōu)于參照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），本研究進(jìn)一步證實(shí)了使用大劑量奧美拉唑的價(jià)值和優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，結(jié)合老年胃潰瘍合并出血患者的病情，采用大劑量的奧美拉唑，降低了出血率，提高了臨床治療總有效率，取得了良好的治療效果，可進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)用，這對(duì)于促進(jìn)老年患者早期康復(fù)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

李剛.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的臨床療效分析[J].大家健康（上旬版），2017，11（3）：155-156.

王艷.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的臨床效果評(píng)價(jià)[J].飲食保健，2016，3（23）：79-80.

袁美瓊.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的療效分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（2）：117.

賈麗.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血68例臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（27）：131-132.

馬小晏.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（20）：50.