李濤
【摘 要】目的:探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在老年重癥肺炎治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法:在醫(yī)院2016年7月至2017年8月期間診治的老年重癥肺炎患者中選取96例作研究對(duì)象,并按治療方案不同予以分組:對(duì)照組(n=48)進(jìn)行常規(guī)綜合治療,研究組(n=48)則加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療,就2組患者救治成功率以及肺功能指標(biāo)變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:①研究組的救治成功率93.75%高于對(duì)照組的77.08%(P<0.05);②治療前,2組患者研究組肺功能指標(biāo)FVC、FEV1相比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療后,研究組患者的FVC、FEV1水平均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在老年重癥肺炎治療中的應(yīng)用價(jià)值顯著,患者救治成功率較高,且肺功能改善明顯,可借鑒。
【關(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);肺功能;老年人;重癥肺炎;救治成功率
【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)20--02
本研究旨在明確無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在老年重癥肺炎治療中的應(yīng)用價(jià)值,對(duì)一組符合老年重癥肺炎納入標(biāo)準(zhǔn)的病例資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本組老年重癥肺炎患者共96例,納入時(shí)間是2016年7月至2017年8月,按治療方案不同分成對(duì)照組、研究組。對(duì)照組患者共48例,男25例,女23例;年齡為63~85歲,平均年齡為(68.85±4.19)歲;平均肺炎病程是(5.67±1.02)年;研究組患者共48例,男24例,女24例;年齡為63~84歲,平均年齡為(68.77±4.52)歲;平均肺炎病程是(5.90±1.08)年;2組肺炎病程、性別分布、年齡等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果提示存在同質(zhì)性(P>0.05)。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床癥狀分析、影像學(xué)、肺功能檢查等綜合診斷為重癥肺炎;②患者年齡超過(guò)60歲;(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變、心血管疾病、血液性疾病以及精神病者;②病歷資料不完善;
1.3 治療方法 對(duì)照組入院后進(jìn)行相關(guān)檢查,并接受以抗感染、吸氧、祛痰、解痙等為主的常規(guī)綜合治療,應(yīng)根據(jù)病人實(shí)際情況不同采取相應(yīng)治療手段;研究組患者在應(yīng)用上述治療方式的同時(shí),使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),即經(jīng)常規(guī)治療、癥狀緩解后,應(yīng)用美國(guó)維康公司提供的BiPAP呼吸機(jī),連接電源,選取適宜面罩,調(diào)節(jié)呼吸機(jī)模式為S/T模式,呼吸頻率是15~20次/min,初始?xì)鈮涸O(shè)置為8~10cmH2O。觀察其生命體征變化,適當(dāng)調(diào)整呼氣壓、吸氣壓;
1.4 觀察指標(biāo) (1)統(tǒng)計(jì)各組患者的救治成功率,救治成功標(biāo)準(zhǔn):生命體征恢復(fù)平穩(wěn),經(jīng)治療后痊愈出院;(2)統(tǒng)計(jì)各組患者治療前、治療后的肺功能指標(biāo),應(yīng)用肺功能檢測(cè)儀進(jìn)行檢驗(yàn),指標(biāo)包括用力肺活量(FVC)、一秒用力呼氣容積(FEV1);
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 建立數(shù)據(jù)庫(kù),并以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析,定量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(),行t檢驗(yàn),而定性資料表示為例數(shù)(n),行c2檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)學(xué)差異則表示為P<0.05。
2 結(jié)果
2.1 觀察兩組患者的救治成功率 2組患者均48例,研究組的救治成功率是93.75%(45/48),高于對(duì)照組的77.08%(37/48),其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=5.352,P=0.021);
2.2 觀察兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化 治療前,2組患者研究組肺功能指標(biāo)FVC、FEV1相比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療后,研究組患者的FVC、FEV1水平均高于對(duì)照組(P<0.05),詳見(jiàn)表2.
3 討論
老年重癥肺炎作為一種呼吸系統(tǒng)多發(fā)病,尤其好發(fā)于老年人,這與老年人免疫功能衰退、呼吸系統(tǒng)退行性變、誤吸等易感因素較多有關(guān),目前多安排住院接受常規(guī)綜合治療[1]。然而,本病治療難度較大,相當(dāng)部分患者因并發(fā)呼吸衰竭、休克、多臟器功能衰竭而死亡,病死率較高,因而有必要應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療,從而及時(shí)糾正患者血?dú)?、肺功能指?biāo),以贏得救治時(shí)間,降低死亡率,但因相關(guān)報(bào)道鮮見(jiàn),無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在老年重癥肺炎治療中的具體優(yōu)勢(shì)何在?應(yīng)作進(jìn)一步探討[2~3]。
經(jīng)分析,重癥肺炎是因病人肺內(nèi)炎癥細(xì)胞增加而導(dǎo)致其肺泡毛細(xì)血管內(nèi)膜受損,增加其肺泡毛細(xì)血管通透性,引發(fā)間質(zhì)性肺水腫,最終出現(xiàn)頑固性低氧血癥[4]。鑒于此,應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸治療,可促使其肺泡改為開(kāi)放狀態(tài),增加其肺泡呼氣末的殘氣量、氧濃度,從而改善其肺部順應(yīng)性,為治療贏得時(shí)機(jī);同時(shí),已有研究證明,無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可幫助病人克服氣道阻力,增加其肺泡通氣量,減少氧氣耗費(fèi)量、呼吸機(jī)做功,并在患者呼氣時(shí)調(diào)換為較低呼氣壓,從而有效對(duì)抗其內(nèi)源性呼氣末正壓,發(fā)揮機(jī)械性擴(kuò)張支氣管作用,預(yù)防其氣道陷閉,并改善其通氣/血流比值,快速糾正其缺氧狀態(tài),改善患者肺功能[5]。結(jié)果提示:研究組患者救治成功率為93.75%,高于對(duì)照組的77.08%,且其治療后的肺功能指標(biāo)也優(yōu)于對(duì)照組,證明了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在老年重癥肺炎治療中的積極作用。
綜上所述:老年重癥肺炎治療期間應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,可降低死亡率,改善肺功能狀態(tài),值得推廣。
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