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      淺談如何通過醫(yī)保管理提升醫(yī)療質(zhì)量

      2018-01-19 11:36:46鞠維學(xué)
      健康大視野 2018年20期
      關(guān)鍵詞:醫(yī)保管理醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管機制

      鞠維學(xué)

      【摘 要】本文主要是從三個角度論述醫(yī)保管理如何提升醫(yī)療質(zhì)量。目的:主要是如何在日常實際工作中進行醫(yī)院醫(yī)保管理,從而將醫(yī)療的質(zhì)量增強;方法:本文主要是對180例醫(yī)保患者的真切需求,以及40名醫(yī)護人員的相關(guān)醫(yī)保管理問題,進行深層次的調(diào)查與分析,并制定出相應(yīng)的策略。從而對比解決措施前后的滿意度變化;結(jié)果:通過分析醫(yī)保管理工作改革之后,對于醫(yī)保工作的滿意度是否有很顯著的提高。而且,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。本文主要是對當(dāng)前醫(yī)保管理工作的現(xiàn)狀以及存在問題進行深層次的探討與分析,并制定出相應(yīng)的策略。希望能夠在以后的醫(yī)保管理工作中實行精細化管理,從而提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量以及相關(guān)的工作效率。希望能夠提供一定的建設(shè)性意見。

      【關(guān)鍵詞】醫(yī)保管理;醫(yī)療質(zhì)量;監(jiān)管機制

      【中圖分類號】R197.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)20--02

      引言

      對于醫(yī)療保險制度來說,它在整個社會醫(yī)療費用增長加快的有效措施之中占據(jù)著非常重要的地位,它不僅能夠使社會醫(yī)療負擔(dān)很大程度上的降低,還能夠幫助很大一部分的家庭經(jīng)濟負擔(dān)得到一定的緩解。所以,如何提高醫(yī)保管理,提升醫(yī)療質(zhì)量,具備著非常重要的現(xiàn)實意義。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 對醫(yī)院中的40名醫(yī)護工作人員以及180例患者進行隨機地抽樣,確保此次調(diào)查的隨機性以及真實性。對于整個調(diào)查對象來說,男性醫(yī)護人員共為14人,女性醫(yī)護人員共為26人。整體調(diào)查對象的年齡區(qū)間在22-43歲內(nèi)。平均年齡(33.7±4.6)歲;醫(yī)生15名,護士25名?;颊吣?01例,女79例,年齡18~68歲,平均年齡(47.2±5.8)歲。并且保證所調(diào)查的患者都已經(jīng)爭取其本人的同意。對語言障礙以及精神疾病的患者已經(jīng)進行排除合并。

      1.2 研究方法 研究的主要方法是對相關(guān)的醫(yī)?;颊咭约搬t(yī)護工作人員進行問卷調(diào)查的方式。此次問卷采用無記名的方式,從而得出的結(jié)果更加符合實際并保持真實性,并對實施醫(yī)保管理措施前后的滿意度進行深入的探討與分析。

      1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用檢驗,計量資料以“”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 醫(yī)護人員對醫(yī)保管理滿意度比較

      相關(guān)的調(diào)查工作人員通過對調(diào)查結(jié)果進行深層次的探討與分析,可以得出:在分析醫(yī)保管理工作中存在的不足及問題后,提出了相應(yīng)的解決策略。并且醫(yī)?;颊叩臐M意度與之前相比有著很大程度上的提高。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      3 通過醫(yī)保管理提升醫(yī)院質(zhì)量過程中存在的問題

      如果想在日常實際工作中真正意義上的增強醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,就要對當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)保管理工作的現(xiàn)狀進行深入的探討與分析,并積極的尋找出其中存在的問題以及不足,并制定出一套完善的應(yīng)對策略。幫助醫(yī)保管理工作能夠更好更快的進行下去。當(dāng)前醫(yī)保管理工作面臨的困境主要是以下幾個層面,分別是:

      3.1 當(dāng)前的醫(yī)保管理工作面臨著很大的困境 不能夠很好的掌握相關(guān)的醫(yī)保政策,由于當(dāng)前醫(yī)院所要接待的患者人數(shù)比較的多,不能夠進行很好的服務(wù),導(dǎo)致相關(guān)的醫(yī)護人員的工作量非常繁重,所產(chǎn)生的服務(wù)壓力也是很大的。而且醫(yī)院的管理部門沒有對醫(yī)療服務(wù)設(shè)施投入更多的資金,導(dǎo)致有一部分的藥品種類不夠齊全,一部分的特殊疾病治療方法沒有得到很大程度上的創(chuàng)新以及改進,這就直接導(dǎo)致了管理工作中各個環(huán)節(jié)之間的銜接性不夠高,從而制約了醫(yī)療質(zhì)量的提高。

      3.2 醫(yī)院管理之間存在著不和諧因素

      首先是醫(yī)?;颊咴谵k理出院手續(xù)時,一般都需要經(jīng)過很多級別的認證才能夠辦理出院手續(xù),這也就導(dǎo)致了醫(yī)?;颊卟荒軌蚣皶r的辦理醫(yī)療費用報銷,這也就很大程度上的提高了醫(yī)?;颊叩闹委熧M用。另一個層面就是由于很大一部分的醫(yī)?;颊卟荒軌蚣皶r的轉(zhuǎn)院,這其中的主要原因之一就是醫(yī)?;颊呖梢栽卺t(yī)保政策的推進下享受很優(yōu)厚的待遇。并且在醫(yī)院進行治療時可以接受到非常優(yōu)質(zhì)的環(huán)境以及醫(yī)學(xué)技術(shù)。所以說這就直接導(dǎo)致了很多的醫(yī)?;颊卟辉敢廪D(zhuǎn)院治療。

      3.3 不能夠?qū)⒈;颊叩淖≡嘿M用進行合理有效的把控

      這種情況的產(chǎn)生主要是由于廣覆蓋、低水平的醫(yī)保管理宗旨,但是其與高新技術(shù)應(yīng)用方面存在著很大的差異性以及矛盾性,這就不能夠很好的為醫(yī)?;颊邆兲峁└玫尼t(yī)療服務(wù)以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,而且有很大一部分的醫(yī)?;颊呷狈χ委熡盟幍恼J知。并且有很大一部分的用藥價格非常的昂貴,這也就是醫(yī)?;颊叩尼t(yī)療負擔(dān)大大的提高,從而對醫(yī)院醫(yī)療成本造成非常大的影響。

      4 應(yīng)對策略

      通過對醫(yī)保管理工作中所存在的不足以及問題,相關(guān)的醫(yī)院管理部門以及醫(yī)療工作人員,應(yīng)該制定出相應(yīng)的解決策略:

      4.1 要充分了解最新的醫(yī)保政策 將醫(yī)院的品牌價值建立起來,并且要將最新最優(yōu)的醫(yī)療技術(shù)以及業(yè)務(wù)流程運用到實際工作中去。從而真正意義上的服務(wù)好醫(yī)保患者,提升自身的工作效率以及工作質(zhì)量。

      4.2 醫(yī)院應(yīng)該對科室政策的落實情況 應(yīng)進行合理有效的監(jiān)督工作,避免出現(xiàn)醫(yī)?;鹜钢У炔涣记闆r產(chǎn)生,并且將獎懲制度盡快的建立起來,從而真正意義上的增強醫(yī)保工作人員的工作積極性以及工作熱情,對于醫(yī)保管理工作質(zhì)量的提升有著非常積極的現(xiàn)實意義。

      4.3 應(yīng)合理有效的對醫(yī)保工作進行開拓創(chuàng)新 要將精細化管理手段放置在整個管理工作中重要的地位上,并且應(yīng)該嚴(yán)格把控住院費用以及醫(yī)保定額這兩個層面,保證醫(yī)保管理工作能夠在以后的道路上發(fā)展的越來越好。

      結(jié)束語:

      通過對上面的內(nèi)容進行深層次的探討與分析,我們可以得出:只有更好更快地通過醫(yī)保管理提升醫(yī)療質(zhì)量,才能夠更好地服務(wù)于醫(yī)保患者。發(fā)展不會止步,更深入的研究就需要我們相關(guān)的管理人員在平時的日常實際工作之中不斷地提升自身的綜合素養(yǎng)以及職業(yè)技能,極大程度上的使其具備廣泛的積極意義,使通過醫(yī)保管理提升醫(yī)療質(zhì)量的發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢在以后的未來發(fā)展道路之上發(fā)展的愈來愈好。

      參考文獻

      張思源,張華珍.智能審核在醫(yī)院醫(yī)保管理中的實踐與思考——以蘇州某三甲醫(yī)院為例[J].衛(wèi)生軟科學(xué).2018(04)

      李琛,崔丹,彭宏宇,張欲曉,殷瀟,侯宜坦.談判藥品納入醫(yī)保管理的實踐研究[J].中國醫(yī)院管理.2018(05)

      陳菁.醫(yī)保管理工作中的溝通與交流的重要作用[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版).2017(31)

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