醫(yī)保管理
- 信息化管理在醫(yī)院醫(yī)保管理中的作用
展，中國醫(yī)院醫(yī)保管理的創(chuàng)新和改革帶來了重大機(jī)遇。在新時(shí)代，醫(yī)院醫(yī)保管理正逐步向信息化發(fā)展。在醫(yī)院醫(yī)保管理中有效利用信息技術(shù)，可以提高醫(yī)院的運(yùn)行效率和管理水平，有助于促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保管理模式的演變和發(fā)展。因此，有必要進(jìn)一步探索提高醫(yī)保系統(tǒng)管理水平的途徑，將信息技術(shù)網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院醫(yī)保系統(tǒng)深度融合，改革醫(yī)院信息化。本文旨在探討信息化管理在醫(yī)院醫(yī)保管理中的實(shí)踐作用，以期為今后醫(yī)院醫(yī)保的健康管理提供科學(xué)依據(jù)，為下一階段深入探索和廣泛應(yīng)用高質(zhì)量健康大數(shù)據(jù)奠定基礎(chǔ)，從而進(jìn)一步提
醫(yī)學(xué)美學(xué)美容 2023年10期2023-07-11
- 精益管理理念在醫(yī)院醫(yī)保管理中的應(yīng)用探討
、優(yōu)化和發(fā)展醫(yī)保管理制度與措施為目的，結(jié)合當(dāng)前社會(huì)發(fā)展背景下醫(yī)保服務(wù)面臨的多方面問題與現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探索以精益管理的方式提高醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量與擴(kuò)大服務(wù)范圍的方法策略。［關(guān)鍵詞］精益管理；醫(yī)院；醫(yī)療保險(xiǎn)；醫(yī)保管理［中圖分類號(hào)］C93文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A［作者簡介］王丹，女，江蘇江都人，安徽省婦幼保健院，衛(wèi)生管理師，本科，研究方向：醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理。精益管理是當(dāng)前社會(huì)與時(shí)代發(fā)展下多數(shù)醫(yī)院在尋求改革與創(chuàng)新路徑中為提高服務(wù)質(zhì)量、創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益而實(shí)行的一種有效管理手段。為建
南北橋 2023年9期2023-06-20
- 醫(yī)保醫(yī)師制度在醫(yī)院醫(yī)保管理工作中的作用及相關(guān)措施
主要從事醫(yī)院醫(yī)保管理、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。摘要：施行醫(yī)保醫(yī)師制度的主要目的是改善醫(yī)患關(guān)系，讓醫(yī)患關(guān)系朝著正常的方向發(fā)展，同時(shí)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，有效減少醫(yī)患各方的違規(guī)行為的產(chǎn)生。本文運(yùn)用文獻(xiàn)法、調(diào)查法等對醫(yī)保醫(yī)師制度的內(nèi)涵與特征進(jìn)行探究論述，歸納出醫(yī)保醫(yī)師制度具有自愿性、約束性、普遍性、預(yù)防性幾大特點(diǎn);對醫(yī)保醫(yī)師制度在醫(yī)院醫(yī)保管理工作中的作用展開分析，得出醫(yī)保醫(yī)師制度有利于維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施規(guī)則，有利于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員診療行為等結(jié)論;就醫(yī)保醫(yī)師制度在醫(yī)院醫(yī)保管
成功營銷 2022年5期2022-06-16
- 加強(qiáng)臨床科室醫(yī)保管理對提高醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化管理的探索
增強(qiáng)臨床科室醫(yī)保管理對提高醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化的影響。方法：文章采用隨機(jī)對照研究方法，將2019年01月--2020年10月本醫(yī)院內(nèi)、外科收治病例數(shù)據(jù)資料和科室醫(yī)生相關(guān)工作分別歸入?yún)⒄战M和試驗(yàn)組。參照組收入病例523例，醫(yī)生26人;實(shí)驗(yàn)組收入病例481例，醫(yī)生22人。二者間基線一致，具有可比性。結(jié)果：試驗(yàn)組平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用互比參照組詳細(xì)統(tǒng)計(jì)所得項(xiàng)目出現(xiàn)減少表現(xiàn)（P<0.05）;試驗(yàn)組藥占比、耗材比、自費(fèi)率互比參照組詳細(xì)統(tǒng)計(jì)所得項(xiàng)目出現(xiàn)減少表現(xiàn)（P<0.
健康體檢與管理 2022年5期2022-06-15
- 提升城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平的思考
鍵詞：現(xiàn)狀;醫(yī)保管理;對策0 引言為使城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)這項(xiàng)惠民政策更好地服務(wù)群眾，充分發(fā)揮現(xiàn)行醫(yī)保資金最大效益化，讓群眾真正享受到政府的惠民利益。本文筆者以從事該項(xiàng)工作17年工作經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，就當(dāng)前如何以更有效的方法做好新形勢下基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障工作進(jìn)行思考，以拋磚引玉，探討如何提升參保群眾的基本醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)保障水平。1 當(dāng)前我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理運(yùn)行現(xiàn)狀1.1 參保群眾受益水平逐年提升從2005年我縣開始試點(diǎn)實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策以來，經(jīng)過十五年
新農(nóng)民 2022年13期2022-06-14
- 探究新時(shí)期醫(yī)院醫(yī)保管理水平提高策略
劉筱關(guān)鍵詞：醫(yī)保管理;醫(yī)院;策略【中圖分類號(hào)】 ?F840.684【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01城鎮(zhèn)職工醫(yī)保體系和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保體系大大提升了我國醫(yī)療服務(wù)單位的工作質(zhì)量，同時(shí)也進(jìn)一步降低了人們的經(jīng)濟(jì)壓力，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，中共十九大明確要求進(jìn)一步促進(jìn)中國特色醫(yī)保制度的發(fā)展和進(jìn)步，由此，面對現(xiàn)階段醫(yī)保體系中存在的不足之處，我們應(yīng)盡快予以整改及完善[1]。目前，醫(yī)院為醫(yī)?；鸬闹攸c(diǎn)撥付對象，醫(yī)保支付的途徑越來越給院方的
中國典型病例大全 2022年16期2022-06-10
- 規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保管理合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長
規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保管理，以保證醫(yī)療費(fèi)用得到合理控制。方法：選擇我機(jī)構(gòu)管理的所有定點(diǎn)醫(yī)院在2017-2020年所有使用醫(yī)保住院人員的費(fèi)用以及住院時(shí)間等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果：加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療相關(guān)政策的培訓(xùn)，結(jié)合每年數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)更為規(guī)范，以達(dá)到合理控制費(fèi)用的目的。結(jié)論：通過有效的管理，使各項(xiàng)工作取得了成效，提高了病人對于醫(yī)院的滿意度，故定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)積極關(guān)注醫(yī)保管理制度改革，保證醫(yī)生權(quán)益的同時(shí)，也保證病人的就醫(yī)質(zhì)量，達(dá)到互利共贏的目的。關(guān)鍵詞
醫(yī)學(xué)概論 2022年6期2022-05-18
- 談醫(yī)院如何做好醫(yī)保管理工作
應(yīng)當(dāng)充分做好醫(yī)保管理工作，確保人民群眾的利益可以得到有效的保障，確保醫(yī)院可以得到良好的發(fā)展。關(guān)鍵詞：醫(yī)保;醫(yī)院;醫(yī)保管理【中圖分類號(hào)】 R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）07--01前言：醫(yī)保不僅關(guān)乎人民群眾的切實(shí)利益，其還能督促醫(yī)院提高自身服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)院日后的發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。完善醫(yī)保管理工作是新時(shí)代背景下對醫(yī)院的要求，同時(shí)也是維護(hù)人民群眾利益的重要手段?；诖耍t(yī)院應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)保管理工作的重要性
中國藥學(xué)藥品知識(shí)倉庫 2022年7期2022-05-10
- 堅(jiān)定理想信念加強(qiáng)公立醫(yī)院黨員干部黨性修養(yǎng)建設(shè)對提升醫(yī)院醫(yī)保管理質(zhì)量的促進(jìn)研究
促進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)保管理質(zhì)量提升，守護(hù)好百姓“救命錢”。關(guān)鍵詞：理想信念 ?黨性修養(yǎng) ?公立醫(yī)院 ?醫(yī)保管理【中圖分類號(hào)】 ?F840.684【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）13--01自2020年以來，中國社會(huì)已經(jīng)進(jìn)入了基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋的嶄新階段，我們黨實(shí)現(xiàn)了人民至上、生命至上的莊嚴(yán)承諾，高舉醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性大旗，始終把人民的利益放在首位，是每一個(gè)公立醫(yī)院黨員干部的崇高使命。1.堅(jiān)定理想信念，加強(qiáng)公立醫(yī)院黨員干部黨性修養(yǎng)建設(shè)
中國典型病例大全 2022年13期2022-05-10
- PDCA在企業(yè)醫(yī)院醫(yī)保管理中運(yùn)用
桑關(guān)鍵詞： 醫(yī)保管理;企業(yè)醫(yī)院;PDCA【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01隨著我國醫(yī)療改革的進(jìn)程，醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面也在不斷擴(kuò)大，醫(yī)保工作是我們國家廣大人民群眾的切身利益的保障【1】。2021年4月7日召開的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制的措施，拓寬個(gè)人賬戶資金使用范圍，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。政策規(guī)定的更新與修改，為群眾醫(yī)療帶來了便利，也為醫(yī)院的醫(yī)保管理增加了相當(dāng)?shù)碾y度，
中國典型病例大全 2022年8期2022-03-27
- 目標(biāo)管理在醫(yī)保管理中的價(jià)值研究
討目標(biāo)管理在醫(yī)保管理中的價(jià)值。方法 醫(yī)療保障管理服務(wù)中心于2020年1月在醫(yī)保管理中應(yīng)用目標(biāo)管理。分別隨機(jī)選擇開展目標(biāo)管理前后的患者展開分析，將2019年1月～12月的100例患者設(shè)為對照組，將2020年1月～12月21的100例患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。對比兩組的醫(yī)保報(bào)銷情況、住院費(fèi)用、醫(yī)保管理質(zhì)量（監(jiān)管方面、工作規(guī)范、政策宣傳）、滿意度。結(jié)果 兩組醫(yī)保報(bào)銷比例對比無差異（P> 0.05）;實(shí)驗(yàn)組住院費(fèi)用低于對照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的監(jiān)管方面、工作規(guī)范、政策
健康體檢與管理 2022年1期2022-03-18
- 醫(yī)院醫(yī)保管理工作的實(shí)踐探析
重要的作用。醫(yī)保管理是醫(yī)院管理中的重要工作，不僅關(guān)系著醫(yī)院醫(yī)保工作的順利進(jìn)行，也關(guān)系著醫(yī)院管理工作的整體質(zhì)量，所以需要加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保管理工作。當(dāng)前在醫(yī)保管理工作中，采用的方法有很多種，PDCA循環(huán)管理模式是當(dāng)前較為常用的一種模式，在醫(yī)院醫(yī)保管理中的應(yīng)用，可以提高管理水平和工作質(zhì)量，為此文章以PDCA循環(huán)管理模式為例，將其在醫(yī)院醫(yī)保管理工作中的應(yīng)用進(jìn)行分析研究，了解PDCA管理模式在醫(yī)院醫(yī)保管理水平提升中發(fā)揮的作用，提高醫(yī)院對醫(yī)保管理工作的重視，將自身的整體管
中國藥學(xué)藥品知識(shí)倉庫 2022年4期2022-03-18
- 醫(yī)保限制用藥的規(guī)范使用探討
（P關(guān)鍵詞：醫(yī)保管理;合理用藥;規(guī)范化;【中圖分類號(hào)】F840.684?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國家和社會(huì)根據(jù)法律法規(guī)，在勞動(dòng)者患病時(shí)提供的基本醫(yī)療需求[1]。醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合理支出，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度長期穩(wěn)健運(yùn)行和醫(yī)療保障事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵[2]。當(dāng)前，看病貴、看病難仍是老百姓反應(yīng)強(qiáng)烈的社會(huì)問題。隨著我國醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)大，醫(yī)保費(fèi)用增長過快問題逐步凸顯。國家醫(yī)保局發(fā)布的 《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保
中國典型病例大全 2021年13期2021-12-08
- 醫(yī)保管理與會(huì)計(jì)核算中的有效方法探討
。[關(guān)鍵詞]醫(yī)保管理;會(huì)計(jì)核算;有效方法[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.29.153我國實(shí)行醫(yī)保制度已經(jīng)有一段時(shí)間，自打?qū)嵤┝舜隧?xiàng)制度，醫(yī)療這項(xiàng)事務(wù)成為了參保職工乃至全國人民醫(yī)療服務(wù)的關(guān)注焦點(diǎn)，因?yàn)?，這不僅僅關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)良，更直接關(guān)系到醫(yī)保費(fèi)用的核算。目前，我國的醫(yī)療會(huì)計(jì)制度在進(jìn)行醫(yī)保業(yè)務(wù)的核算時(shí)，主要通過“應(yīng)收醫(yī)療費(fèi)用——醫(yī)保機(jī)構(gòu)——醫(yī)保欠費(fèi)”這種方式展現(xiàn)。而藥事服務(wù)于全民醫(yī)保作為我國醫(yī)療改革中提出的一項(xiàng)新政策，國
中國市場 2021年29期2021-11-05
- 醫(yī)改背景下的醫(yī)院醫(yī)保管理策略
保改革對醫(yī)院醫(yī)保管理產(chǎn)生的影響展開了說明。在此基礎(chǔ)上，提出了持續(xù)性完善醫(yī)保內(nèi)控體系、加大對醫(yī)保政策的宣傳與培訓(xùn)力度、積極推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)、實(shí)施按病種分值結(jié)算等一系列醫(yī)改背景下醫(yī)院醫(yī)保管理的優(yōu)化策略。[關(guān)鍵詞]醫(yī)保改革;醫(yī)保管理;按病種分值結(jié)算[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.30.0511 引言現(xiàn)階段，為了進(jìn)一步解決“看病難、看病貴”的問題，我國醫(yī)療改革的深入程度加大，推動(dòng)著全民參保時(shí)代的到來。在這樣的背景下，醫(yī)院就診的主要人
中國市場 2021年30期2021-11-05
- 論新醫(yī)改背景下如何培養(yǎng)高層次醫(yī)保管理人才
變革的同時(shí)，醫(yī)保管理者也隨之面臨新的挑戰(zhàn)。本文就當(dāng)前醫(yī)改局面下醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)保人才管理的特點(diǎn)進(jìn)行了闡述，并進(jìn)一步提出了相應(yīng)加強(qiáng)人才管理的措施，以不斷地提高醫(yī)院醫(yī)保的管理水平?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)保管理；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；人才培養(yǎng)[中圖分類號(hào)]R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）11-0170-03How to train high-level medical insurance management talents under the
醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年11期2021-09-21
- 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保管理中醫(yī)保患之間的矛盾及對策
：定點(diǎn)醫(yī)院;醫(yī)保管理;醫(yī)保醫(yī)患;矛盾解決醫(yī)院門診服務(wù)的積極優(yōu)勢已被削弱。醫(yī)院門診服務(wù)必須接受患者選擇，標(biāo)準(zhǔn)住院扣除、統(tǒng)一賬戶整合、共同出資政策。在門診服務(wù)質(zhì)量好、臨床合理用藥率高、患者就診的醫(yī)院有效成本高、技術(shù)先進(jìn)等醫(yī)院，醫(yī)療服務(wù)的市場已經(jīng)完全向免費(fèi)服務(wù)開放中。在此過程中，醫(yī)院門診部之間產(chǎn)生了市場競爭。另一方面，醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)要求醫(yī)院門診服務(wù)不僅要提高治愈率，而且要支付過低的費(fèi)用。醫(yī)院門診部是診斷和治療技術(shù)力量、服務(wù)水平的較量，管理能力、診斷和治療的自然
健康體檢與管理 2021年7期2021-09-19
- 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理中面臨的困難及對策
點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)保管理當(dāng)前面臨的主要困難，并針對主要困難以及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理經(jīng)驗(yàn)提出了一系列對策，以促進(jìn)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保管理，切實(shí)做到為人民服務(wù)。關(guān)鍵詞：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);醫(yī)保管理;面臨困難前言醫(yī)保制度是我國居民的醫(yī)療保障之一，直接關(guān)系到我國的社會(huì)和諧。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)保使用的主要場所，在實(shí)際的醫(yī)保管理中存在著諸多困難，需要針對性的采取對策解決這些困難，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)保的順利實(shí)施[1]。1.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理中面臨的困難1.1醫(yī)保政策較為復(fù)雜，
健康護(hù)理 2021年7期2021-09-10
- 規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保管理、合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長
了探討。闡述醫(yī)保管理、醫(yī)療費(fèi)用所出現(xiàn)的問題及應(yīng)對策略。關(guān)鍵詞：定點(diǎn)醫(yī)院;醫(yī)保管理;控制費(fèi)用;醫(yī)保管理是由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)院及患者三大主體聯(lián)合組織而成，定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)療保險(xiǎn)之間又存在著多種關(guān)聯(lián)，兩者是辯證統(tǒng)一的關(guān)系，在醫(yī)療保險(xiǎn)制度中有關(guān)的多項(xiàng)政策，只有定點(diǎn)醫(yī)院才能實(shí)現(xiàn)和執(zhí)行，因此平衡好三者之間的關(guān)系，改善定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保問題是當(dāng)前須要解決的重點(diǎn)。[1]一、定點(diǎn)醫(yī)院在醫(yī)保管理中的主要難題1、醫(yī)保實(shí)施過程中執(zhí)行力度不夠有些醫(yī)院在對參保病人的醫(yī)療服務(wù)中，輕視基
健康護(hù)理 2021年7期2021-09-10
- 醫(yī)保管理納入醫(yī)院質(zhì)量與安全管理成效分析
務(wù)。關(guān)鍵詞：醫(yī)保管理;醫(yī)院質(zhì)量;安全管理;成效分析一、當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)管理中存在的問題（一）傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的缺陷。在實(shí)施傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)模式中，醫(yī)療保險(xiǎn)支付和特殊疾病支付按人次進(jìn)行。這種支付方式不利于醫(yī)療費(fèi)用的增長，也不利于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的合理實(shí)施。以個(gè)人時(shí)間支付的方式很難有效控制醫(yī)療費(fèi)用，將所有的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)都轉(zhuǎn)移到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一旦醫(yī)療保險(xiǎn)支付超過一定程度上，這將導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法忍受，因此會(huì)出現(xiàn)拒絕支付的現(xiàn)象，這是不利于患者的臨床治療，并將影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)，因此，病
健康護(hù)理 2021年7期2021-09-10
- 醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng)在醫(yī)院醫(yī)保管理中的應(yīng)用
算系統(tǒng)在醫(yī)院醫(yī)保管理中得到了廣泛的運(yùn)用。在醫(yī)保管理中也有著非常重要的價(jià)值和意義。本文將就醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng)在醫(yī)院醫(yī)保管理中的應(yīng)用展開論述。關(guān)鍵詞：醫(yī)保費(fèi)用;結(jié)算系統(tǒng);醫(yī)院;醫(yī)保管理;應(yīng)用一、前言隨著我國社會(huì)和科技的不斷進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)保制度也在逐漸的進(jìn)行改革和深化。在現(xiàn)階段的醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算過程中已經(jīng)逐漸形成了自己的系統(tǒng)，并在醫(yī)院的醫(yī)保管理中得到了非常廣泛的運(yùn)用。這種醫(yī)保費(fèi)用系統(tǒng)的運(yùn)用有利于減輕患者和家屬費(fèi)用繳納流程，也可以更好的提高政個(gè)醫(yī)院的工作效率，為患者和家
健康護(hù)理 2021年7期2021-09-10
- 落實(shí)醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)保管理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
保政策，規(guī)范醫(yī)保管理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)從而使醫(yī)療保險(xiǎn)管理更加規(guī)范化、科學(xué)化。關(guān)鍵詞：醫(yī)保政策;醫(yī)保管理;優(yōu)質(zhì)服務(wù)一、當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)管理面臨的挑戰(zhàn)從國家醫(yī)療保障局的職能配置來看，目前的醫(yī)療保險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)至少存在兩種錯(cuò)位。一是管理權(quán)力的失調(diào)。體制改革后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大到醫(yī)療救助，醫(yī)?；鸸芾頂U(kuò)大到藥品價(jià)格管理，專業(yè)人才更是少之又少。二是管理能力失調(diào)。由于各種原因，醫(yī)療保險(xiǎn)人員流動(dòng)性大，又由于醫(yī)療保險(xiǎn)管理的復(fù)雜性，現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)不專業(yè)化、不精細(xì)化的現(xiàn)象普遍存在。
健康護(hù)理 2021年7期2021-09-10
- 大數(shù)據(jù)分析在醫(yī)院醫(yī)保管理中的應(yīng)用研究
背景之下，對醫(yī)保管理工作提出了更高的要求。文章闡釋了大數(shù)據(jù)的概念，分析當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)保管理存在的問題，并提出相關(guān)對策，以期提高工作效率和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。[關(guān)鍵詞]大數(shù)據(jù)分析;醫(yī)保管理;醫(yī)院[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.09.036近年來，醫(yī)保信息平臺(tái)越來越完善，各地區(qū)的醫(yī)保業(yè)務(wù)量持續(xù)增多，增加了主管部門的壓力。對于醫(yī)院而言，醫(yī)院醫(yī)保管理是醫(yī)院管理中十分重要的內(nèi)容，相關(guān)人員對它的重視程度越來越大。大數(shù)據(jù)分析技術(shù)在臨床醫(yī)保管
中國市場 2021年9期2021-08-11
- 精細(xì)化醫(yī)保管理對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保整合改革的影響
文運(yùn)用精細(xì)化醫(yī)保管理的手段對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保整合進(jìn)行闡述，希望能夠給同行業(yè)人員帶來一些幫助。關(guān)鍵詞：精細(xì)化;醫(yī)保管理;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保改革我國的國民醫(yī)療保障體系正在逐步完善，尤其是近年來我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不斷改革，為我國人民的健康提供了良好的保障。但是在新時(shí)代背景下，我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)仍然存在著不少有待改善的地方，本文就其面臨的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)進(jìn)行分析，并運(yùn)用精細(xì)化醫(yī)保管理的手段對其進(jìn)行分析和探討，闡述其影響，希望能夠?qū)ξ覈t(yī)療保險(xiǎn)的改革發(fā)展提供一些實(shí)質(zhì)
中國民商 2021年4期2021-05-11
- 醫(yī)院醫(yī)保管理中網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的重要性
正處理好醫(yī)院醫(yī)保管理工作中的問題，就不能夠固守傳統(tǒng)，而是要充分面向信息化社會(huì)，注重信息化管理方法的應(yīng)用，只有這樣才能夠把握醫(yī)?，F(xiàn)代化發(fā)展的全局。網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)和醫(yī)院醫(yī)保管理的結(jié)合，能夠依托信息化系統(tǒng)的優(yōu)勢，妥善處理好各項(xiàng)業(yè)務(wù)，推進(jìn)醫(yī)保管理方法改革，促進(jìn)醫(yī)保管理跨越式發(fā)展，給醫(yī)院在新時(shí)期的改革與綜合建設(shè)提供技術(shù)支撐。醫(yī)院在醫(yī)保管理當(dāng)中應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)信息技術(shù)的重要價(jià)值，正確認(rèn)識(shí)信息技術(shù)的重要價(jià)值，并把先進(jìn)技術(shù)手段和醫(yī)保管理過程結(jié)合起來，以尋求更大的綜合效益。關(guān)鍵詞
中國應(yīng)急管理科學(xué) 2021年9期2021-03-16
- 探究醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)保管理中的價(jià)值
持續(xù)推進(jìn)下，醫(yī)保管理工作要高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)，明確其重要性與開展價(jià)值。對此，本文立足醫(yī)保管理工作，闡述了醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)工作的主要內(nèi)容，以此為基礎(chǔ)分析了醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)工作的開展價(jià)值，提出了幾點(diǎn)建議，以供參考。關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn);統(tǒng)計(jì)工作;醫(yī)保管理;提質(zhì)增效在醫(yī)保管理中，統(tǒng)計(jì)醫(yī)療保險(xiǎn)需要根據(jù)醫(yī)保費(fèi)用收支，通過全面分析與匯總，及時(shí)了解醫(yī)保結(jié)算情況，可直接反映出國家相關(guān)政策的落實(shí)情況與存在問題，對優(yōu)化醫(yī)保工作、提供數(shù)據(jù)支持、增強(qiáng)管理效率具有重要幫助。其中，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)
科技信息 2021年7期2021-02-28
- 大數(shù)據(jù)分析在醫(yī)院醫(yī)保管理中的應(yīng)用研究
關(guān)人員需要對醫(yī)保管理工作進(jìn)行進(jìn)一步的完善，利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)來積極的做好醫(yī)療保險(xiǎn)管理的各項(xiàng)優(yōu)化，更好的發(fā)揮出醫(yī)院醫(yī)保的重要作用，為更多人們提供良好的服務(wù)。本文將主要針對大數(shù)據(jù)分析在醫(yī)院醫(yī)保管理中的具體應(yīng)用進(jìn)行分析。關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)分析;醫(yī)保管理;醫(yī)院;管理措施近幾年來，我國的信息技術(shù)不斷的完善，醫(yī)保信息平臺(tái)也越來越成熟。隨著各地區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)量的不斷增加，這不僅會(huì)增加有關(guān)部門的工作壓力，對醫(yī)院而言，醫(yī)保管理工作是現(xiàn)代管理中的重要內(nèi)容，有關(guān)人員要對其加強(qiáng)重視，大
科技信息·學(xué)術(shù)版 2021年6期2021-02-14
- 新形勢下的醫(yī)院醫(yī)保管理工作研究
的挑戰(zhàn)。加強(qiáng)醫(yī)保管理是提升醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，惠及民眾的重要措施?；诖耍疚膹尼t(yī)院醫(yī)保管理工作現(xiàn)狀出發(fā)，分析其中存在的問題，并有針對性地提出對策，即加強(qiáng)醫(yī)保管理工作隊(duì)伍建設(shè)、健全醫(yī)保管理工作的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制、加強(qiáng)對醫(yī)保工作的監(jiān)督管理、完善優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)保信息系統(tǒng)，希望對提升醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)管理工作質(zhì)量提供參考。關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理;醫(yī)保管理;問題和原因;對策引言隨著醫(yī)改政策的逐步實(shí)施，我國醫(yī)療的規(guī)模、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量和服務(wù)能力有了較大的改善。但是，醫(yī)院在貫徹醫(yī)保政策的過
健康護(hù)理 2021年12期2021-01-14
- 信息技術(shù)在醫(yī)院醫(yī)保管理中的應(yīng)用研究
往傳統(tǒng)的醫(yī)院醫(yī)保管理模式提出了更高的要求，對此，各大醫(yī)院則需要充分響應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求，通過電子信息技術(shù)對以往傳統(tǒng)的醫(yī)保支付、異地結(jié)算等內(nèi)容進(jìn)行創(chuàng)新改革，將信息技術(shù)深度融合到現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)保管理體系建設(shè)中去，并進(jìn)一步完善以醫(yī)保為核心的就診環(huán)節(jié)和就診過程，全面提升現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量?；诖?，本文則針對信息技術(shù)在醫(yī)院醫(yī)保管理中的應(yīng)用問題展開了詳細(xì)的論述和探討。關(guān)鍵詞：信息技術(shù);醫(yī)院;醫(yī)保管理引言隨著我國醫(yī)療制度改革的不斷深化與發(fā)展，我國醫(yī)療付費(fèi)方式也不斷
科學(xué)與生活 2021年15期2021-01-14
- 信息化發(fā)展下的醫(yī)院醫(yī)保管理問題與分析
信息化發(fā)展下醫(yī)保管理的相關(guān)問題進(jìn)行分析，并探索有效解決措施，促進(jìn)信息化發(fā)展下醫(yī)保管理的實(shí)施。關(guān)鍵詞：信息化;醫(yī)保管理;問題;分析近年來，我國醫(yī)療保險(xiǎn)一直處于不斷發(fā)展的過程中，醫(yī)療保險(xiǎn)改革也在不斷發(fā)展和深化。醫(yī)院是醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的載體，要及時(shí)適應(yīng)改革，提升醫(yī)院醫(yī)保管理水平，提升醫(yī)院的服務(wù)水平，兼顧醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，讓公立醫(yī)院發(fā)揮公益性，已逐漸成為醫(yī)院管理升級(jí)面臨的全新問題。信息化發(fā)展下的醫(yī)保管理方式正在逐漸改變傳統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)體制和運(yùn)行模式。在此過程中
科學(xué)大眾 2020年7期2020-12-29
- 新形勢下醫(yī)院醫(yī)保管理工作探析
，建立健全的醫(yī)保管理體系，明確當(dāng)前的形勢，積極地轉(zhuǎn)變工作態(tài)度，加強(qiáng)與醫(yī)保管理部門的溝通，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，從而提升工作人員的綜合素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保管理工作的有效進(jìn)行?！娟P(guān)鍵詞】新形勢下;醫(yī)保管理;群眾就醫(yī);管理體系【中圖分類號(hào)】R197.322 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.1431 醫(yī)院醫(yī)保管理工作的定位現(xiàn)階段，在我國醫(yī)療服務(wù)體系中占據(jù)最重要組成部分的就是醫(yī)保管理部門。它不僅是我國
康頤 2020年12期2020-11-01
- 建立適應(yīng)醫(yī)保管理發(fā)展數(shù)據(jù)體系的幾點(diǎn)思考
的飛速發(fā)展，醫(yī)保管理理念和要求也相應(yīng)有所提高，建立數(shù)據(jù)體系的思路同樣需要與時(shí)俱進(jìn)。醫(yī)院在建立醫(yī)保管理發(fā)展下的數(shù)據(jù)體系時(shí)，將大數(shù)據(jù)理念和云技術(shù)思路相結(jié)合，提高對醫(yī)保數(shù)據(jù)的分析能力，充分挖掘數(shù)據(jù)價(jià)值。同時(shí)管理部門通過制定有效的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制約數(shù)據(jù)，使數(shù)據(jù)體系管理高效化和制度化?；诖?，本文特針對建立和適應(yīng)醫(yī)保管理發(fā)展數(shù)據(jù)體系提出幾點(diǎn)思考?！娟P(guān)鍵詞】 醫(yī)保管理;信息系統(tǒng);數(shù)據(jù)體系【中圖分類號(hào)】 R913.7 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（
健康大視野 2020年17期2020-09-15
- 醫(yī)保管理中醫(yī)保總額預(yù)付制度的意義研究
潔【關(guān)鍵詞】醫(yī)保管理;醫(yī)?？傤~預(yù)付制度;意義【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0294-02引 言據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年參保人數(shù)都在大幅度提高，公眾對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)需求逐漸多樣化，如何提高醫(yī)院醫(yī)保管理水平，使醫(yī)院、患者之間關(guān)系和諧發(fā)展?fàn)顟B(tài)是當(dāng)下醫(yī)院醫(yī)保部門需要關(guān)注與重視的問題，醫(yī)保總額預(yù)付制度在醫(yī)保管理中具有重要應(yīng)用意義。下面就對醫(yī)保管理中醫(yī)?？傤~預(yù)付制度的意義研究綜述如下。1 醫(yī)?？傤~預(yù)付制度概念醫(yī)保總額預(yù)付制
健康之友 2020年5期2020-08-13
- PDCA循環(huán)在醫(yī)院醫(yī)保違規(guī)管理的運(yùn)用
PDCA;醫(yī)保管理;拒付[中圖分類號(hào)] R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（b）-0032-03[Abstract] Objective To explore the role of PDCA cycle management in regulating diagnosis and treatment behaviors and reducing medical insurance violations
中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2020年11期2020-07-23
- 醫(yī)保管理與會(huì)計(jì)核算中的重點(diǎn)問題探析
相關(guān)政策，對醫(yī)保管理與會(huì)計(jì)核算中的重點(diǎn)問題進(jìn)行了剖析，發(fā)現(xiàn)在醫(yī)?；鸹I集與支出、會(huì)計(jì)核算方式、醫(yī)保數(shù)據(jù)和會(huì)計(jì)核算信息化程度方面存在的問題，并提出了相應(yīng)建議。關(guān)鍵詞：醫(yī)保管理;會(huì)計(jì)核算;重點(diǎn)問題隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的推進(jìn)，我國醫(yī)療體系不斷完善，基本醫(yī)療保障覆蓋人數(shù)逐年上升。但是近年來，騙取醫(yī)?；鸬陌咐匀粚医恢?，醫(yī)保基金的安全問題不容忽視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年我國某省欺騙醫(yī)保基金的典型案例16起，雖然追討回部分資金，但是依然造成醫(yī)?；鹆魇?。醫(yī)保基金作為群
行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù) 2020年9期2020-07-04
- 探析信息化在醫(yī)院醫(yī)保管理中的應(yīng)用
摘 ? 要：醫(yī)保管理工作是公立醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作，醫(yī)保工作實(shí)施信息化管理是一種時(shí)代發(fā)展趨勢，醫(yī)保管理信息化過程中，各種信息技術(shù)的采用，公立醫(yī)院可以對患者實(shí)施定向化、個(gè)性化與專業(yè)化人性服務(wù)，讓醫(yī)保收費(fèi)、醫(yī)保結(jié)算更加透明化、清晰化，有助于提升醫(yī)院的管理水平，有效解決收費(fèi)慢、收費(fèi)難的看病難題，從而營造和諧、互信的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 ?醫(yī)保管理 ?信息化中圖分類號(hào)：R197.3 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào) 2020年6期2020-06-11
- 醫(yī)院醫(yī)保信息化管理的現(xiàn)狀分析及對策研究
國公立醫(yī)院的醫(yī)保管理人員應(yīng)更新工作理念，有效利用現(xiàn)代新信息技術(shù)，對參?；颊叩乃行畔?shù)據(jù)、診療資料以及醫(yī)?；鹗褂们闆r等內(nèi)容進(jìn)行信息化處理，提升醫(yī)保數(shù)據(jù)管理工作的規(guī)范性與有效性，以便更好地為參保患者提升醫(yī)療保健服務(wù)，加速我國醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作信息化建設(shè)進(jìn)程，促進(jìn)我國醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 ?醫(yī)保管理 ?信息化建設(shè)中圖分類號(hào)：R197.3 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ?
科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào) 2020年5期2020-06-11
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保智能審核系統(tǒng)的實(shí)踐與未來探索
待解決，醫(yī)院醫(yī)保管理需要逐步精準(zhǔn)化。在此基礎(chǔ)上，天津市該醫(yī)院構(gòu)建運(yùn)行醫(yī)保智能審核系統(tǒng)。智能審核系統(tǒng)通過信息化手段起到有效地提高審核結(jié)算效率、規(guī)范診療行為、控制不合理醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保管理信息化的作用。通過對醫(yī)保智能審核系統(tǒng)實(shí)施情況的闡述，分析該系統(tǒng)的優(yōu)勢、面臨的問題及未來發(fā)展方向。[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療保險(xiǎn);智能審核;醫(yī)保管理[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（a）-0162-05Practice and F
中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2020年10期2020-06-09
- 創(chuàng)新醫(yī)保管理的做法與影響研究
究分析醫(yī)院在醫(yī)保管理工作中，開展臨床路徑管理模式下的創(chuàng)新型醫(yī)保管理措施的效果。方法 將隨機(jī)抽選的2018年7—12月在該院住院治療的80例住院類別為居民醫(yī)療保險(xiǎn)的患者設(shè)為對照組，對照組均未實(shí)施臨床路徑管理模式下的創(chuàng)新型醫(yī)保管理。隨機(jī)抽選同期在該院住院治療的另外80例住院類別為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的患者設(shè)為觀察組，觀察組均實(shí)施臨床路徑管理模式下的創(chuàng)新型醫(yī)保管理。對比兩組患者不同醫(yī)保管理模式下的服務(wù)滿意度以及住院費(fèi)用支出和個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況。結(jié)果 觀察組中服務(wù)滿意度顯著
中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2020年2期2020-05-25
- 試論醫(yī)保管理中醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的作用
：本文主要從醫(yī)保管理中醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的作用為重點(diǎn)進(jìn)行闡述，以醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作中的重要作用為主要依據(jù)，從醫(yī)療基金統(tǒng)計(jì)分析的重點(diǎn)內(nèi)容、重視人員素質(zhì)的強(qiáng)化、重視醫(yī)保工作統(tǒng)計(jì)調(diào)查分析、建立健全完善的統(tǒng)計(jì)工作考核體系幾個(gè)方面進(jìn)行研究分析，其目的在于推動(dòng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作發(fā)揮出積極作用，強(qiáng)化醫(yī)保管理工作質(zhì)量。關(guān)鍵詞：醫(yī)保管理? 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)? 統(tǒng)計(jì)工作? 醫(yī)療意識(shí)生活質(zhì)量水平的提高，群眾醫(yī)療意識(shí)的增強(qiáng)，使得人們逐漸提高了對醫(yī)保的重視。而其中涉及到的統(tǒng)計(jì)工作，主要包含
時(shí)代金融 2020年11期2020-05-21
- 醫(yī)保管理中的護(hù)理與護(hù)患糾紛問題的分析與探討
。在醫(yī)院開展醫(yī)保管理工作中，患者會(huì)對醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等相關(guān)問題詢問醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)?；颊唠m然是護(hù)理對象，但是由于護(hù)士自身缺乏相關(guān)知識(shí)或者解答不詳細(xì)，可能會(huì)造成緊張的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)保政策的情況也會(huì)影響到醫(yī)院的發(fā)展。基于此，本文對醫(yī)保管理中的護(hù)理管理內(nèi)容概述，討論醫(yī)保管理中護(hù)患糾紛的問題，并分析如何解決醫(yī)保管理中護(hù)患糾紛，希望具有借鑒意義?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)保管理;護(hù)理;護(hù)患糾紛問題;分析;探討【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714
健康之友 2020年1期2020-03-24
- 醫(yī)保管理納入醫(yī)院質(zhì)量與安全管理成效
要：本文以醫(yī)保管理納入醫(yī)院質(zhì)量與安全管理成效為主要內(nèi)容進(jìn)行闡述，結(jié)合當(dāng)下醫(yī)保管理融入到醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系中和醫(yī)保管理納入到醫(yī)院質(zhì)量與安全管理成效分析為主要依據(jù)，從建立醫(yī)保質(zhì)量監(jiān)督管理組織機(jī)構(gòu)、提升醫(yī)保管理隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)程、設(shè)置規(guī)范化醫(yī)保流程、強(qiáng)化醫(yī)保管理、醫(yī)療費(fèi)用以上升趨勢增長、醫(yī)保拒付金額下降、醫(yī)療自費(fèi)比例下降這幾方面進(jìn)行深入探討和分析，其目的在于加強(qiáng)醫(yī)保管理在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理成效中價(jià)值，旨在為相關(guān)研究提供參考資料。關(guān)鍵詞：醫(yī)保管理? 醫(yī)院質(zhì)量? 安
財(cái)經(jīng)界·下旬刊 2020年1期2020-03-07
- 淺談醫(yī)院醫(yī)保管理
施，對醫(yī)院的醫(yī)保管理工作提出了更高的要求，給醫(yī)院帶來了新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，要求醫(yī)院必須增強(qiáng)醫(yī)保參與意識(shí)，規(guī)范醫(yī)保管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn);醫(yī)保管理;醫(yī)保制度改革醫(yī)改是一項(xiàng)世界性難題，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，各地按照國家新醫(yī)改方案及自身具體情況，在醫(yī)保政策上做出了相應(yīng)的調(diào)整，這對醫(yī)改實(shí)施的載體，醫(yī)療服務(wù)的提供方――醫(yī)院，提出了更高的要求，亦帶來了新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。要用好有限的醫(yī)保基金，使醫(yī)、患、保三方滿意，同時(shí)兼顧?；九c保健康，做好
智富時(shí)代 2019年9期2019-11-27
- PDCA循環(huán)下的醫(yī)院醫(yī)保管理
循環(huán)下的醫(yī)院醫(yī)保管理要點(diǎn)進(jìn)行解析，并以此為依據(jù)，提出PDCA循環(huán)下的醫(yī)院醫(yī)保管理優(yōu)化對策。關(guān)鍵詞：PDCA;醫(yī)院;醫(yī)保管理當(dāng)前，群眾在快速接受醫(yī)療服務(wù)同時(shí)，由于現(xiàn)有的醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系缺少完善性，給醫(yī)療過程中帶來諸多困擾。因此，完善醫(yī)院醫(yī)保管理體系，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，對醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展有著重要意義。一、PDCA循環(huán)的意義PDCA循環(huán)主要指一種控制質(zhì)量的循環(huán)管理模式，其基本模式在于對當(dāng)前醫(yī)療管理方式進(jìn)行創(chuàng)新和優(yōu)化，
財(cái)會(huì)學(xué)習(xí) 2019年30期2019-11-20
- 基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)保智能監(jiān)管探析
合法權(quán)益，在醫(yī)保管理領(lǐng)域引進(jìn)了現(xiàn)代化的大數(shù)據(jù)智能監(jiān)管系統(tǒng)。文章重點(diǎn)針對基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)的研究，來提出加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)保管理的相關(guān)對策。[關(guān)鍵詞] 大數(shù)據(jù);醫(yī)保智能監(jiān)管;醫(yī)保管理[中圖分類號(hào)]F842.6醫(yī)保政策實(shí)施以來，為了保證參保人員的相關(guān)權(quán)益，醫(yī)保中心等相關(guān)監(jiān)督部門采取了抽查等措施來防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療人員出現(xiàn)違規(guī)的情況。而在現(xiàn)代信息化技術(shù)和智能化技術(shù)不斷發(fā)展的情況下，醫(yī)保中心適時(shí)引進(jìn)了電腦智能審核系統(tǒng)，利用大數(shù)據(jù)來對各個(gè)地區(qū)的醫(yī)保信息和政策實(shí)施情
新財(cái)經(jīng) 2019年20期2019-11-19
- 試論異地醫(yī)保結(jié)算平臺(tái)在醫(yī)院醫(yī)保管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀及存在的問題
題逐漸成為了醫(yī)保管理的一大難點(diǎn)。文章從異地醫(yī)保結(jié)算平臺(tái)在醫(yī)院醫(yī)保管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀出發(fā)，分析了其存在的問題，然后在此基礎(chǔ)上提出了相應(yīng)的建議，旨在能夠給予相關(guān)人員一定參考與借鑒，合力解決異地醫(yī)保結(jié)算平臺(tái)存在的問題，使地醫(yī)保結(jié)算平臺(tái)的作用更充分地發(fā)揮出來。【關(guān)鍵詞】 異地就醫(yī);異地醫(yī)保結(jié)算平臺(tái);醫(yī)保管理【中圖分類號(hào)】R821.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-275-01在城市化進(jìn)程日益加快的時(shí)代背景下，借助日益便捷的各種交通
健康大視野 2019年18期2019-10-30
- 加強(qiáng)醫(yī)保管理工作促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提升
要]加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保管理工作不僅是時(shí)代的使命，更是永恒的主題。為此，醫(yī)院必須立足當(dāng)前實(shí)際情況，加快對醫(yī)保體系的推進(jìn)和完善，指導(dǎo)參保者合理就醫(yī)。醫(yī)保從業(yè)者要進(jìn)行自我監(jiān)督與管理、并不斷提高自身素質(zhì)，妥善解決人民群眾“看病難、看病貴”問題。[關(guān)鍵詞]醫(yī)保管理;醫(yī)療質(zhì)量;提升策略[中圖分類號(hào)]R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0247-02醫(yī)療保險(xiǎn)制度是當(dāng)前我國社會(huì)保障體系中極其重要的一個(gè)組成部分，隨著近年來我國經(jīng)濟(jì)水平的
醫(yī)學(xué)食療與健康 2019年9期2019-09-10
- 大型公立醫(yī)院醫(yī)保與物價(jià)統(tǒng)一管理模式探析
提下，建立與醫(yī)保管理相適應(yīng)的醫(yī)療管理和科學(xué)可行的物價(jià)經(jīng)濟(jì)管理方式是大勢所趨，。本文中根據(jù)現(xiàn)代傳統(tǒng)管理模式進(jìn)行分析，探究了大型公立醫(yī)院醫(yī)保與物價(jià)統(tǒng)一的管理模式方案，分析其中的可用性和優(yōu)勢，旨在為我國大型公立醫(yī)院醫(yī)保以及收入管理提供參考。關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 ?醫(yī)保管理 ?物價(jià)控制 ?管理方案自從我國醫(yī)療改革以來，現(xiàn)代化的基本醫(yī)療保障制度也在逐漸趨于完善，一方面來說，釋放了現(xiàn)代社會(huì)的大量醫(yī)療需求，另一方面也滿足了現(xiàn)代大多數(shù)人群的就醫(yī)需求。醫(yī)?；颊呤乾F(xiàn)代醫(yī)院就醫(yī)患者
財(cái)經(jīng)界·下旬刊 2019年7期2019-08-09
- 醫(yī)改背景下創(chuàng)新醫(yī)院醫(yī)保管理的舉措探討
如何創(chuàng)新醫(yī)院醫(yī)保管理變得至關(guān)重要。文章以此為分析對象，首先介紹了醫(yī)改背景下醫(yī)院醫(yī)保管理新形式，接著分析了當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)保管理中的現(xiàn)狀問題，最后論述了醫(yī)院醫(yī)保管理的方法對策，以便可以更好地使醫(yī)院做好醫(yī)保工作，服務(wù)廣大人民群眾?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)院;醫(yī)保管理;舉措近些年來，隨著人民生活水平的不斷提升，國家加大了在醫(yī)療方面的投入力度，同時(shí)也提高了報(bào)銷的比例，因此這就使得我國每年醫(yī)保費(fèi)用都出現(xiàn)了連年增長現(xiàn)象，給予政府主管部門帶來了很大壓力，但是也給人們的生活帶來了一些便利。
辦公室業(yè)務(wù) 2019年4期2019-08-01
- 醫(yī)療遇上經(jīng)濟(jì)學(xué)：醫(yī)保管理的“效益”問題探討
瀟璨摘 要：醫(yī)保管理在國家醫(yī)保局成立后的新格局下，以及醫(yī)改系列舉措深入推進(jìn)的新環(huán)境下，面臨著新的定位與目標(biāo)。醫(yī)保管理其實(shí)質(zhì)是經(jīng)濟(jì)管理，應(yīng)講求經(jīng)濟(jì)效益，即患者、醫(yī)院和醫(yī)保的三方利益平衡與合作共贏。從醫(yī)保談判角色的主動(dòng)轉(zhuǎn)變、醫(yī)保付費(fèi)方式的策略性改變、推動(dòng)供給側(cè)改革等戰(zhàn)略性謀劃，都能夠體現(xiàn)出國家醫(yī)保局的經(jīng)濟(jì)關(guān)注。因此，在諸如醫(yī)療保障范圍、個(gè)賬劃撥比例、總額控制水平、報(bào)銷比例、價(jià)格談判、利益機(jī)制設(shè)計(jì)等具體的醫(yī)保實(shí)踐中，應(yīng)同樣遵循和體現(xiàn)“投入產(chǎn)出效益”的經(jīng)濟(jì)認(rèn)識(shí)。關(guān)
經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊 2019年17期2019-08-01
- 基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院醫(yī)保管理研究
斷提升，醫(yī)院醫(yī)保管理體系也隨之發(fā)生了很大的改變，醫(yī)院醫(yī)保管理是醫(yī)院管理工作體系的重要組成部分，不斷完善醫(yī)保管理工作的意義重大。PDCA循環(huán)模式是一種持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的管理模式，有著管理效率高、管理質(zhì)量較好的特點(diǎn)，能夠有效控制醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)還可以提升社會(huì)群眾對醫(yī)院醫(yī)保管理的滿意度，基于此，本文重點(diǎn)分析了PDCA循環(huán)模式在醫(yī)院醫(yī)保管理中的應(yīng)用，希望能為相關(guān)人士提供些許參考。關(guān)鍵詞：醫(yī)院;醫(yī)保管理;PDCA循環(huán)模式;應(yīng)用分析醫(yī)院醫(yī)保與社會(huì)民生發(fā)展有著密切的
財(cái)會(huì)學(xué)習(xí) 2019年18期2019-07-08
- 醫(yī)保管理對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性探析
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)保管理;醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;重要性[中圖分類號(hào)] R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（a）-0046-02隨著全民醫(yī)保制度的逐步完善以及醫(yī)療保障待遇的逐步提高，醫(yī)保患者就醫(yī)群體不斷擴(kuò)大，醫(yī)保收入已經(jīng)成為醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)來源。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理屬于醫(yī)院管理重要內(nèi)容，對于現(xiàn)代醫(yī)院而言，提升財(cái)務(wù)管理質(zhì)量對于促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展具有重要意義。另外，醫(yī)保管理工作對于財(cái)務(wù)管理也有非常重要的意義，醫(yī)院應(yīng)該不斷加強(qiáng)醫(yī)保管理與財(cái)
中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2019年4期2019-06-11
- 加強(qiáng)臨床科室醫(yī)保管理對醫(yī)保工作質(zhì)量的影響
加強(qiáng)臨床科室醫(yī)保管理對提高醫(yī)保工作質(zhì)量的重要性。方法 選取2017年4月～2018年3月我院臨床科室的50名醫(yī)護(hù)人員作為研究對象，2017年4～9月未進(jìn)行加強(qiáng)臨床科室醫(yī)保管理（簡稱管理實(shí)施前），2017年10月～2018年3月進(jìn)行加強(qiáng)臨床科室醫(yī)保管理（簡稱管理實(shí)施后），比較管理實(shí)施前后的臨床科室工作質(zhì)量評分、患者治療總滿意度及醫(yī)護(hù)人員綜合職業(yè)素養(yǎng)評分。結(jié)果 管理實(shí)施后的臨床科室工作質(zhì)量評分為（98.5±2.5）分，高于管理實(shí)施前的（86.3±2.4）分，差
中國當(dāng)代醫(yī)藥 2019年11期2019-05-24
- 醫(yī)保辦公室在醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理中的作用探討
險(xiǎn)政策，提高醫(yī)保管理效率都有著積極意義。由此，本文將針對醫(yī)保辦公室在醫(yī)療保險(xiǎn)政策及醫(yī)保管理工作中的具體作用展開詳細(xì)分析?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)保辦公室；醫(yī)療保險(xiǎn)；醫(yī)保管理；作用【中圖分類號(hào)】R338 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--01醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室簡稱醫(yī)保辦公室，是針對醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院所成立的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)部門，其主要工作職能在于對醫(yī)院與醫(yī)保管理部門服務(wù)協(xié)議進(jìn)行管理。有效發(fā)揮醫(yī)保辦公室的管理職能，能夠最大限度的保障醫(yī)?；颊呔歪t(yī)質(zhì)量，同
健康大視野 2019年6期2019-04-25
- 三甲醫(yī)院醫(yī)保管理工作的難點(diǎn)及對策研究
不同，增大了醫(yī)保管理難度，事實(shí)依據(jù)取證困難、處罰困難，醫(yī)保控制效率難以保障，醫(yī)保難以實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理等。對此，文章探討了三甲醫(yī)院醫(yī)保管理工作中的難點(diǎn)，并針對性提出對策，以供參考。[關(guān)鍵詞] 三甲醫(yī)院;醫(yī)保管理;難點(diǎn);對策[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（c）-0191-03[Abstract] The top three hospitals in China are the highest
中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2019年36期2019-03-16
- 三甲醫(yī)院醫(yī)保管理工作中存在的難點(diǎn)與解決措施分析
臺(tái)，因此醫(yī)院醫(yī)保管理工作中出現(xiàn)了諸多亟待解決的問題?，F(xiàn)通過分析三甲醫(yī)院醫(yī)保管理中的難點(diǎn)，制定出有效的解決措施，以供參考。[關(guān)鍵詞] 醫(yī)保管理;解決措施;三甲醫(yī)院;工作難點(diǎn)[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（b）-0045-03Analysis of Difficulties and Solutions in the Management of Medical Insurance in the To
中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2019年35期2019-02-11
- 淺析醫(yī)保支付方式改革下的醫(yī)院醫(yī)保管理研究
背景下醫(yī)院的醫(yī)保管理進(jìn)行了研究，目的在于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行改革和升級(jí)。關(guān)鍵詞：醫(yī)保支付方式 改革 醫(yī)保管理國辦發(fā)〔2017〕55號(hào)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》（以下簡稱意見）于6月28日正式發(fā)布。意見的主要內(nèi)容之一就是要強(qiáng)化醫(yī)保對醫(yī)院的引導(dǎo)制約作用和醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管。新的醫(yī)療體制改革實(shí)施以來，作為醫(yī)保支付方式改革在確保醫(yī)保參保人員的利益、控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С龇矫姘l(fā)揮了重要的作用，但是目前醫(yī)保對于醫(yī)院的引導(dǎo)和制約作用還沒有
財(cái)經(jīng)界·下旬刊 2018年9期2018-12-15
- 醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)保管理中的作用分析
系的科學(xué)。在醫(yī)保管理中醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)通過搜集、整理、分析統(tǒng)計(jì)資料，認(rèn)識(shí)客觀現(xiàn)象、數(shù)量規(guī)律，能夠帶來大量的可供性參考，在醫(yī)保管理的推行政策方面發(fā)揮著巨大的作用。本文將重點(diǎn)分析醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)保管理中的作用，并提出加強(qiáng)醫(yī)保統(tǒng)計(jì)工作的措施。關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；統(tǒng)計(jì)工作；醫(yī)保管理；作用1醫(yī)療保險(xiǎn)參保數(shù)據(jù)的特點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保業(yè)務(wù)是一個(gè)建立數(shù)據(jù)、管理數(shù)據(jù)的過程。涉及個(gè)人基本信息的認(rèn)定、采集等即辦業(yè)務(wù)，以及參保檔案的存檔工作。參保后的經(jīng)辦環(huán)節(jié)則涉及醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)扣款、報(bào)
科技信息·下旬刊 2018年8期2018-10-21
- 計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)在醫(yī)保管理中的應(yīng)用研究
在目前的企業(yè)醫(yī)保管理工作中仍有著一些問題存在。本文對企業(yè)醫(yī)保管理工作中應(yīng)用醫(yī)保實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)的必要性進(jìn)行了分析，并對醫(yī)保實(shí)時(shí)監(jiān)控的設(shè)計(jì)與應(yīng)用進(jìn)行了探討。關(guān)鍵詞：計(jì)算機(jī)；實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)；醫(yī)保管理引言企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度能夠使職工的健康得到有效的保障，使企業(yè)能夠?yàn)榉€(wěn)定發(fā)展，然而在企業(yè)為職工提供醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，保險(xiǎn)的管理難度也在不斷的提高。針對目前在企業(yè)醫(yī)保中存在的一些問題，本文對計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)在企業(yè)醫(yī)保管理工作中的應(yīng)用進(jìn)行了研究。1.實(shí)施計(jì)算機(jī)醫(yī)保監(jiān)控的必要性由于
大東方 2018年11期2018-10-15
- 淺談醫(yī)院的醫(yī)保管理與會(huì)計(jì)核算
醫(yī)院的評價(jià)，醫(yī)保管理的好壞是一個(gè)重要指標(biāo)。因?yàn)獒t(yī)保不僅關(guān)系到醫(yī)院的利益，也關(guān)系到患者的切身利益。醫(yī)院也要提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，就必須要加強(qiáng)醫(yī)保的管理，從而讓醫(yī)保政策發(fā)揮其重要的作用?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)院；醫(yī)保管理；醫(yī)保會(huì)核算；醫(yī)保財(cái)務(wù)醫(yī)保本身歸屬于社會(huì)保障體系，在我國的社會(huì)保障體系之中，醫(yī)保是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，這個(gè)環(huán)節(jié)是關(guān)乎民生，是人民所關(guān)心的一個(gè)重要事件，關(guān)于醫(yī)保是否能落實(shí)到實(shí)處，是否能惠及民眾，不管在任何地方，人民是否依法享有平等的醫(yī)保條件，是否能得到醫(yī)保的優(yōu)惠照
時(shí)代經(jīng)貿(mào) 2018年13期2018-07-12