頸部擠痧治療急性咽喉腫痛的臨床觀察

黃 強(qiáng)，徐明霞

(山東省濟(jì)南市天橋區(qū)自強(qiáng)醫(yī)療推拿診所，山東 濟(jì)南 250031)

急性咽喉腫痛是臨床常見病及多發(fā)病，屬于中醫(yī)“喉痹”“喉癰”“乳蛾”等范疇，以咽喉部紅腫疼痛、扁桃體充血、吞咽不適及惡寒發(fā)熱為特征。其病位在咽喉，涉及肺、胃等臟腑。中醫(yī)認(rèn)為本病多由風(fēng)熱火毒侵襲咽喉，肺胃積熱循經(jīng)上擾，灼于喉部所致。咽喉腫痛見于西醫(yī)的急性扁桃體炎、急性咽炎和單純性喉炎等。近年來筆者采用擠痧治療急性咽喉腫痛，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2016年4月至2017年4月在濟(jì)南市天橋區(qū)自強(qiáng)醫(yī)療推拿診所就診的急性咽喉腫痛患者60例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。其中男28例，女32例；年齡最小8個(gè)月，最大62歲；病程最短4 h，最長3 d。20例患者伴發(fā)熱、頭痛及全身不適癥狀，22例患者扁桃體Ⅰ～Ⅱ度腫大。

2 治療方法

60例患者均采用擠痧療法治療。擠捏部位：頸前正中線，胸鎖乳突肌前緣，胸鎖乳突肌后緣3列，以喉結(jié)為中心上下各1寸，5列3行15個(gè)部位。操作方法：受術(shù)者取臥位，頭略后仰，頸項(xiàng)部皮膚充分暴露。術(shù)者站于其床頭，用75%酒精棉球消毒頸部，用雙手拇指、食指將受術(shù)部位皮膚夾起，四指相對(duì)，向中間均勻?qū)ΨQ用力對(duì)按、擠壓，反復(fù)數(shù)次，使局部產(chǎn)生瘀斑。如該部位有痧，擠3～4下即可出痧，擠至該部位皮膚呈紫紅色時(shí)停止，更換部位重復(fù)以上操作。如擠捏數(shù)下皮膚顏色無明顯變化，表明該處無痧，宜另選他處施治。3～5 d后如感覺咽部仍有不適癥狀，可擠第2次。對(duì)于伴發(fā)熱、頭痛及全身不適癥狀者，在采用擠痧治療的同時(shí)，兒童配合捏脊及頭面部推拿治療，成人配合兩側(cè)膀胱經(jīng)及督脈走罐(以溫水為介質(zhì)，至皮膚出現(xiàn)潮紅或者紫色)及頭面部推拿治療。在治療時(shí)，忌煙、酒和辛辣、過冷、過燙、刺激性食物；多喝開水，食用易消化的食物；避免用聲過度，減少清喉嚨動(dòng)作，避免劇烈干咳；正常起居，避免過度疲勞。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：咽喉疼痛癥狀消失，體溫恢復(fù)到正常水平，全身不適感消失；顯效：咽喉疼痛癥狀明顯減輕，全身不適感明顯緩解；無效：3次治療后咽喉疼痛癥狀沒有改善，改用其他方法治療。

3.2 結(jié)果 60例患者中，36例治療1次后癥狀消失；22例治療2～3次，其中12例癥狀消失，10例癥狀緩解；2例治療3次后無效，改用其他治療方法。痊愈率為80.0%，總有效率為96.7%。

4 討論

急性咽喉腫痛多因風(fēng)熱之邪上犯，或肺胃痰濕熱結(jié)，上壅咽喉，導(dǎo)致脈絡(luò)不通、氣血瘀滯而發(fā)病。本病起病急，癥狀明顯，臨床多采用口服或含化藥物治療，存在藥物副作用、耐藥性及見效慢、易反復(fù)等缺點(diǎn)。頸部正中，胸鎖乳突肌前后緣乃手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)及任脈所過，其上分布扶突、人迎、水突、氣舍、缺盆、天容、天窗、天府等穴，均可治療咽喉腫痛。擠痧為中醫(yī)傳統(tǒng)外治法之一，可疏通經(jīng)絡(luò)，宣通氣血，宣竅開閉，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)人體新陳代謝，清除局部堆積的有害致痛物質(zhì)，消除炎癥，有效增高局部組織的疼痛閾值，進(jìn)而發(fā)揮治療作用。本療法手法簡單，療效較好，無明顯副作用，值得臨床推廣和應(yīng)用。