何 欣

（沈陽(yáng)市和平區(qū)北市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科病房，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

冠心病冠狀動(dòng)脈硬化粥樣化心臟病的簡(jiǎn)稱，是由于心臟冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞受到損傷產(chǎn)生炎癥，引起增生性反應(yīng)發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致血管阻滯或狹窄，心肌因缺血缺氧而發(fā)生病變[1]。冠心病極易引起冠狀動(dòng)脈栓塞，威脅患者生命安全，臨床上多采用手術(shù)和藥物治療，常用藥物為硝酸酯類和β受體阻滯劑等[2]。本次研究著重探討分析阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果及抗炎作用現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年12月至2016年12月在我院接受治療的冠心病患者70例進(jìn)行此次研究，采用數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例。對(duì)照組中男性18例，女性17例；年齡42～65歲，平均年齡（54.3±4.3）歲；穩(wěn)定型心絞痛11例，不穩(wěn)定型心絞痛14例，有高血壓病史10例。觀察組中男性17例，女性18例；年齡43～66歲，平均年齡（54.7±4.8）歲；穩(wěn)定型心絞痛10例，不穩(wěn)定型心絞痛15例，有高血壓病史10例；對(duì)比兩組患者的一般資料，在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)內(nèi)科治療，主要內(nèi)容包括：患者空腹12 h取靜脈血行血常規(guī)檢查，檢測(cè)C反應(yīng)蛋白、血清總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油等。給予抗血栓藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類藥物、鈣通道阻滯劑及纖溶藥物等進(jìn)行治療。

1.2.2 觀察組在采用常規(guī)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀治療，初始用藥劑量為10 mg/d，每天1次，隨后根據(jù)患者病情及耐藥程度逐漸調(diào)整為20 mg/d。兩組均以連續(xù)治療8周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

1.3.1 觀察兩組治療前后炎性指標(biāo)變化情況：檢測(cè)并觀察C反應(yīng)蛋白（CRP）、血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）等指標(biāo)變化情況。

1.3.2 觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)采樣數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以（）和%表示，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后炎性指標(biāo)變化情況：兩組治療前C反應(yīng)蛋白（CRP）、血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）等指標(biāo)均無明顯差異，其比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療后CRP、TC、HDL-C、TG均明顯降低，觀察組降低的幅度要大于對(duì)照組；兩組的HDL-C均明顯升高，觀察組升高的幅度要大于對(duì)照組；上述比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：對(duì)照組發(fā)生腦卒中5例，心力衰竭20例，心律失常18例，心絞痛24例；觀察組發(fā)生腦卒中0例，心力衰竭7例，心律失常8例，心絞痛12例；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.632，P＜0.05）。

3 討 論

冠心病屬于炎癥性心臟病，其病情發(fā)展變化與多種炎性因子有關(guān)，其中以C反應(yīng)蛋白（CRP）、血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）等項(xiàng)指標(biāo)的變化呈相關(guān)性[4]。阿托伐他汀是通過甲戊二酰基輔酶A轉(zhuǎn)化為甲基二氰戊酸，有效降低血脂抑制血清總膽固醇的合成，起到抗炎、抗氧化、抗凝血、改善血管功能的作用[5]。本次研究中，觀察組在內(nèi)科常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀治療，CRP、TC、TG、HDL-C等指標(biāo)的降低幅度，及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于采用內(nèi)科常規(guī)治療的對(duì)照組，而觀察組LDL-C的升高幅度要大于對(duì)照組。阿托伐他汀在臨床使用時(shí)常發(fā)生肝酶上升、消化系統(tǒng)不適等癥狀，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情、年齡、體質(zhì)量等指標(biāo)酌情給藥，隨時(shí)對(duì)藥量進(jìn)行增減調(diào)整，避并發(fā)癥的發(fā)生。

本次研究結(jié)果表明，阿托伐他汀治療冠心病并發(fā)癥發(fā)生率均低，具有很好的抗炎作用及安全性，對(duì)降低血脂、控制炎性因子相關(guān)指標(biāo)、改善心臟功能、緩解冠心病臨床癥狀具有非常顯著的臨床效果，因此在臨床啥昂有顯著的推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 劉海云.分析冠心病治療中阿托伐他汀的臨床抗炎作用[J].北方藥學(xué),2016,13(11)：85.

[2] 張學(xué)永.探討阿托伐他汀在治療冠心病中的抗炎作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(34)：52-53.

[3] 劉麗娟.阿托伐他汀在冠心病治療中的抗炎作用研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(5)：162.

[4] 于桂麗.阿托伐他汀在治療冠心病(CHD)中的抗炎作用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(30)：44-45.

[5] 高海燕,崔玲,韋洪艷,等.阿托伐他汀在冠心病治療中的抗炎作用研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(6)：467-468.