張春華　季艷霞

【摘要】目的 討論采取疼痛管理在創(chuàng)傷骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 研究對(duì)象為骨科自愿參與的住院患者114例，實(shí)施分組研究，57例入對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，57例入觀察組應(yīng)用疼痛護(hù)理管理，統(tǒng)計(jì)兩組疼痛情況，護(hù)理結(jié)束調(diào)查認(rèn)可度。結(jié)果 相比對(duì)照組，觀察組疼痛得到較好緩解，且認(rèn)可度更突出（98.25%>80.70%），兩組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用疼痛護(hù)理管理后，骨科患者的疼痛情況得到顯著改善，患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度相比常規(guī)更優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷骨科護(hù)理管理；疼痛管理；認(rèn)可度

【中圖分類號(hào)】R194 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.32..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2017年9月骨科就醫(yī)的住院患者114例為對(duì)象展開(kāi)研究，隨機(jī)將患者分別納入對(duì)照組、觀察組，各57例。對(duì)照組：29例男，28例女，年齡18～76歲，平均（46.12±5.59）歲；骨折部位：17例脛骨平臺(tái)，15例脛腓骨，13例髕骨，12例足踝；骨折原因：24例交通事故，20例高處墜落，9例平地摔傷，5例重物砸傷。觀察組：31例男，26例女，年齡22～78歲，平均（48.91±7.05）歲；骨折部位：18例脛骨平臺(tái)，16例脛腓骨，14例髕骨，9例足踝；骨折原因：23例交通事故，19例高處墜落，8例平地摔傷，7例重物砸傷。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由醫(yī)護(hù)人員將本項(xiàng)研究具體內(nèi)容于研究開(kāi)始前告知患者，并在爭(zhēng)取家屬同意后開(kāi)展工作，本研究相關(guān)資料已在倫理委員會(huì)處接受審查、通過(guò)。

1.2 方法

予以對(duì)照組常規(guī)性手段護(hù)理，完善患者護(hù)理方案及應(yīng)急預(yù)案，監(jiān)測(cè)患者呼吸、體溫、血壓等生命體征，并對(duì)患者的引流管道施以護(hù)理，護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)密監(jiān)控患者不良反應(yīng)，依據(jù)方案開(kāi)展護(hù)理。研究組應(yīng)用常規(guī)性手段外，增添疼痛護(hù)理管理，主要有：（1）人員培訓(xùn)：應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理人員的疼痛管理培訓(xùn)，可通過(guò)專家講座、視頻授課等方式進(jìn)行，使護(hù)理人員明確疼痛緩解相關(guān)措施，在培訓(xùn)過(guò)程中，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)患者疼痛的重視程度，與患者達(dá)成良好溝通，高度關(guān)注患者疼痛情況，及時(shí)予以患者止痛護(hù)理，應(yīng)注意的是，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好藥物成癮防范工作。同時(shí)，應(yīng)重視對(duì)護(hù)理人員的考核，定期考核護(hù)理人員的疼痛護(hù)理技能，并定期展開(kāi)交流會(huì)，就疼痛護(hù)理展開(kāi)討論，護(hù)理人員相互學(xué)習(xí)、互補(bǔ)。在護(hù)理前，應(yīng)成立疼痛管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，對(duì)疼痛護(hù)理工作的實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督。（2）疼痛評(píng)估及干預(yù)：患者入院后為其實(shí)施疼痛評(píng)估，若發(fā)現(xiàn)患者疼痛情況嚴(yán)重，實(shí)施鎮(zhèn)痛措施后再次評(píng)估，待患者疼痛減輕后，每日評(píng)估1次。疼痛評(píng)估完成后，應(yīng)選用恰當(dāng)疼痛干預(yù)措施，疼痛干預(yù)分做藥物、非藥物兩種，藥物干預(yù)常用于疼痛較重患者，應(yīng)用過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意藥物用量，防止成癮。非藥物干預(yù)有提供舒適環(huán)境、適當(dāng)體位、冰敷、音樂(lè)療法、調(diào)節(jié)呼吸燈方式，通過(guò)外部干預(yù)手段，使患者保持身心的愉悅性，以達(dá)到緩解疼痛的目的。護(hù)理人員是工作開(kāi)展過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)樹(shù)立人本意識(shí)，注意與患者之間的溝通，以誠(chéng)懇、負(fù)責(zé)的態(tài)度，扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)為患者帶去優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。（3）疼痛宣教：眾多患者對(duì)疼痛的認(rèn)知可能存在誤區(qū)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)發(fā)揮所學(xué)，為患者普及疼痛相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)疼痛的了解?？蓪⑻弁聪嚓P(guān)知識(shí)打印成冊(cè)，分發(fā)到患者及家屬手中，并主動(dòng)詢問(wèn)其對(duì)手冊(cè)內(nèi)容的困惑、理解、收獲等，有針對(duì)性地開(kāi)展健康宣教。注意為患者普及疼痛藥應(yīng)用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，防止患者過(guò)度要求應(yīng)用疼痛藥。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理前、后的疼痛評(píng)分，調(diào)查患者對(duì)本組護(hù)理工作的認(rèn)可情況。疼痛評(píng)分采取視覺(jué)模擬評(píng)分法，最高分為10分，代表極度疼痛，最低分為0分，代表無(wú)痛感，分值低者疼痛感更輕。認(rèn)可度調(diào)查工具為本院自擬問(wèn)卷，問(wèn)卷分級(jí)如下：0～79分為認(rèn)可差，80～89分為基本認(rèn)可，90～100分為高度認(rèn)可，認(rèn)可度為基本及高度認(rèn)可例數(shù)與總例數(shù)之比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，計(jì)量資料用（x±s）表示，分別行x2、t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疼痛評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組疼痛分值相近，疼痛程度相當(dāng)；接受護(hù)理后，兩組疼痛均有所緩解，比較而言，研究組的疼痛評(píng)分更低，表現(xiàn)更為突出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理認(rèn)可度比較

研究組對(duì)本組護(hù)理工作認(rèn)可程度顯著超過(guò)對(duì)照組，為98.25%，對(duì)照組為80.70%，兩組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

創(chuàng)傷骨科的患者因病情需要，需進(jìn)行牽引、固定、變換體位等操作，極有可能加重患者的疼痛情況，若患者疼痛長(zhǎng)期得不到緩解，極有可能引發(fā)心理應(yīng)激問(wèn)題，對(duì)治療、護(hù)理工作產(chǎn)生質(zhì)疑，不利于患者的康復(fù)。為進(jìn)一步協(xié)助患者康復(fù)，有必要對(duì)患者施以疼痛護(hù)理干預(yù)，通過(guò)一定手段降低患者的不適感，幫助患者更好康復(fù)。疼痛管理是一項(xiàng)科學(xué)性、人本性較強(qiáng)的護(hù)理管理手段，通過(guò)建立疼痛小組，對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，并制定有針對(duì)的護(hù)理方案，能夠幫助患者進(jìn)一步緩解疼痛，并加快康復(fù)進(jìn)程。將疼痛管理應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科護(hù)理管理中，能夠有效減輕患者的疼痛感，使患者能夠更快地開(kāi)展康復(fù)鍛煉，同時(shí)，應(yīng)用疼痛管理，能夠鍛煉護(hù)理人員的素質(zhì)、水準(zhǔn)，使護(hù)理人員具備更強(qiáng)責(zé)任感，有助于提升患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可，進(jìn)而為醫(yī)院贏取較好的社會(huì)效益。研究中，相比對(duì)照組，觀察組疼痛得到較好緩解，且認(rèn)可度更突出（98.25%>80.70%），兩組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，采用疼痛護(hù)理管理后，骨科患者的疼痛情況得到顯著改善，患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度相比常規(guī)更優(yōu)，具備較強(qiáng)臨床推廣意義。

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本文編輯：趙小龍