郭靈龍

(江蘇省儀征市中醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 211400)

張恩樹，主任中醫(yī)師，揚(yáng)州市名中醫(yī)，江蘇省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)——揚(yáng)州任氏“然”字門中醫(yī)內(nèi)科第十二代傳人。曾師從全國(guó)名老中醫(yī)任達(dá)然主任。臨證善用經(jīng)方，自創(chuàng)時(shí)方，善治內(nèi)科雜病，茲將其治療婦人產(chǎn)后皮膚瘙癢驗(yàn)案1則整理如下，公諸同好。

患者，女，30歲。2017年11月29日來診。患者產(chǎn)后1個(gè)月，腹部皮膚干燥瘙癢，未見斑疹，時(shí)有雙下肢麻木不適，爪甲不榮，納食尚可，夜寐差，小便尚調(diào)，大便干結(jié)。舌淡苔薄，脈細(xì)。證屬血虛生風(fēng)。治當(dāng)養(yǎng)血祛風(fēng)。方選當(dāng)歸飲子加減。處方：當(dāng)歸10 g，川芎10 g，生地黃10 g，赤芍10 g，防風(fēng)10 g，荊芥10 g，蒺藜10 g，蟬蛻6 g，地膚子10 g，白鮮皮10 g，薏苡仁15 g，甘草片5 g，生黃芪15 g，凌霄花10 g。7劑，水煎服。藥后皮膚瘙癢止，繼予原方7劑鞏固療效。

按語(yǔ)：張恩樹主任醫(yī)師認(rèn)為，對(duì)于皮膚瘙癢，中醫(yī)多從風(fēng)論治，正所謂“癢自風(fēng)來，止癢必先疏風(fēng)”，而風(fēng)之為病，不外乎內(nèi)外兩端。本案患者產(chǎn)后氣血虧虛，加之產(chǎn)后哺乳、睡眠差，氣血恢復(fù)緩慢，運(yùn)行不暢，導(dǎo)致全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、肌肉失去濡養(yǎng)，表現(xiàn)出皮膚瘙癢等癥狀。該案辨證當(dāng)屬血虛生風(fēng)，遵“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之旨，治以養(yǎng)血祛風(fēng)。當(dāng)歸飲子源自《丹溪心法》，方中生地黃、當(dāng)歸、川芎、赤芍變四物湯為養(yǎng)血潤(rùn)燥、和血祛風(fēng)之用。其中川芎行氣活血祛風(fēng)，地黃用生地黃，芍藥用赤芍，以增涼血之效，又兼制全方之辛溫。荊芥、防風(fēng)辛溫發(fā)散，疏風(fēng)達(dá)表，祛全身上下之風(fēng)，防風(fēng)乃風(fēng)藥之潤(rùn)劑，更是祛風(fēng)之要藥。蒺藜活血祛風(fēng)，蟬蛻質(zhì)輕走表。地膚子、白鮮皮、薏苡仁清熱利濕，祛風(fēng)止癢。黃芪補(bǔ)氣運(yùn)血，促進(jìn)血液循環(huán)。凌霄花涼血活血祛風(fēng)。甘草瀉火解毒，并能調(diào)和各藥。全方選藥用藥精當(dāng)，配伍環(huán)環(huán)相扣，共奏養(yǎng)血和血、祛風(fēng)止癢之功。