黃 蘭，周 松

（1. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院，廣西 南寧 530222；2. 大理大學(xué)馬克思主義學(xué)院，云南 大理671003）

京族是廣西特有的少數(shù)民族，是我國(guó)28個(gè)人口較少的民族之一，主要分布在東興市的澫尾、山心、巫頭三島之上，因此也被稱(chēng)為海洋民族。京族聚居地屬于南亞熱帶季風(fēng)性氣候，常年高溫高濕，皮膚病、風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)炎、瘧疾等類(lèi)型疾病的發(fā)病率明顯偏高[1]。海洋給予了京族生存和發(fā)展所必須的生產(chǎn)生活資料，但同時(shí)海島的封閉性和較為惡劣的生存環(huán)境又使得京族人民只能自給自足，醫(yī)療方面也是如此。正是因此，在長(zhǎng)期的實(shí)踐中，京族醫(yī)藥文化逐漸形成了自己的特點(diǎn)。作為民族文化的重要組成部分，在健康問(wèn)題受到普遍重視的新時(shí)代，更應(yīng)該得到傳承和保護(hù)。

1 京族醫(yī)藥文化的特點(diǎn)

一般認(rèn)為，京族祖先是16世紀(jì)從越南遷入我國(guó)定居的[2]，經(jīng)過(guò)與土著居民長(zhǎng)期的交往交流交融，成為今天的京族。由于海島遠(yuǎn)離陸地，出島治病非常困難，因此在島上解決醫(yī)療問(wèn)題成為京族對(duì)抗疾病的首選。京族醫(yī)藥是京族同胞在長(zhǎng)期的海洋生產(chǎn)生活實(shí)踐中總結(jié)而來(lái)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，因海洋生活實(shí)踐而生，充分運(yùn)用了海島和海洋物產(chǎn)，就地取材、方便易行，具有鮮明的特點(diǎn)。

1.1 因海洋生活實(shí)踐而生

京族是我國(guó)唯一的海洋民族，京族生產(chǎn)生活實(shí)踐的對(duì)象主要是海洋。與其他55個(gè)民族相比較，損害京族群眾健康的原因也主要來(lái)自于海洋。京族醫(yī)藥的產(chǎn)生就是為了應(yīng)對(duì)京族人民在海洋生產(chǎn)生活實(shí)踐中遇到的各類(lèi)疾病和身體損，其產(chǎn)生和發(fā)展是伴隨著海洋生產(chǎn)生活的實(shí)踐而來(lái)的。

1.2 充分運(yùn)用海島和海洋物產(chǎn)

京族醫(yī)藥取材廣泛，因地制宜，充分利用海島和海洋物產(chǎn)。特別是京醫(yī)將盛產(chǎn)于京族三島之上的紅樹(shù)林入藥，是其區(qū)別于其他民族醫(yī)藥的重要特色。據(jù)相關(guān)研究，京族三島附近有十余種紅樹(shù)林植物具有藥用價(jià)值，如老鼠勒[3]。京族三島艾絨資源豐富，對(duì)艾絨的應(yīng)用也十分廣泛[4]。此外，海洋物產(chǎn)入藥也十分常見(jiàn)，如用鮮沙蟲(chóng)煮枸杞葉或沙姜預(yù)防胬肉增生、白內(nèi)障等疾病，用八爪魚(yú)治療新產(chǎn)婦泌乳不足等[5]。這也是京族醫(yī)藥區(qū)別于其他民族醫(yī)藥的一大特色，從一個(gè)側(cè)面凸顯了京族是我國(guó)唯一一個(gè)海洋民族的特征。

1.3 就地取材，方便易行

京族生產(chǎn)生活環(huán)境的局限決定了京族醫(yī)藥必須就地取材，方便易行。一方面是環(huán)境限制：京族三島環(huán)境濕熱，有了傷病如不及時(shí)救治很容易在短時(shí)間內(nèi)加速發(fā)展；另一方面京族三島資源有限、過(guò)去與外界聯(lián)通困難，如不在島內(nèi)及時(shí)醫(yī)治，也沒(méi)有便捷的途徑送出島外就醫(yī)。

1.4 保健養(yǎng)生與用藥并重

京族醫(yī)藥文化中，不僅重視醫(yī)治病患，對(duì)疾病的預(yù)防以及日常養(yǎng)生也有豐富的實(shí)踐內(nèi)容。在保健和預(yù)防方面，京族民謠有云：“海浴能健體，更可治身癢”[6]。海洋是每個(gè)京族人從小到大都會(huì)親密接觸的重要場(chǎng)所，長(zhǎng)期在海水中游泳不僅鍛煉了體魄，更是京族預(yù)防皮膚疾病的重要法寶。在養(yǎng)生方面，京族頗重食療。京族飲食中，沙姜用途廣泛，煮魚(yú)、燉湯、做菜，幾乎處處離不開(kāi)沙姜。《本草綱目》中對(duì)沙姜的藥用價(jià)值也有記載[7]。京族食療文化不僅表現(xiàn)在吃什么的問(wèn)題上，還表現(xiàn)在何時(shí)吃、如何吃等諸方面。

2 京族醫(yī)藥文化保護(hù)和傳承面臨的困境

雖然各民族醫(yī)藥都有其不同的特點(diǎn)，但從組成要素來(lái)說(shuō)，除了醫(yī)生和藥品，還要有能維系醫(yī)藥存在和發(fā)展的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。從這個(gè)角度而言，民族醫(yī)藥的保護(hù)和傳承莫過(guò)于要理順人、藥、錢(qián)這3個(gè)要素之間的關(guān)系。目前，京族醫(yī)藥在這3個(gè)方面均面臨著不同程度的困境。

2.1 醫(yī)生匱乏、受眾減少

“人”在此處有兩個(gè)層面的意義。第一，指通曉京族醫(yī)藥的專(zhuān)門(mén)醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)藥存在的基礎(chǔ)，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的京族醫(yī)生，自然也就不會(huì)有人運(yùn)用京族藥。第二，指京族醫(yī)藥的受眾，即愿意用京族醫(yī)藥治病的病人。

近年來(lái)，京族三島大力發(fā)展旅游，取得了比單純出海捕魚(yú)快得多的發(fā)展速度。尤其是隨著精準(zhǔn)扶貧的不斷深入和全民醫(yī)保的鋪開(kāi)，京族聚居區(qū)也開(kāi)始建立了基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)，京族群眾也普遍被納入到了新農(nóng)合等醫(yī)療保障體系之中。在這種情況下，京族同胞對(duì)醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)也開(kāi)始發(fā)生了變化?，F(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表著更為“先進(jìn)的”醫(yī)療文化，新農(nóng)合等醫(yī)療保障體系代表著經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。目前，除了一些小病之外，京醫(yī)并沒(méi)有太多的施展空間。

而京醫(yī)也因?yàn)槿狈δ贻p人接班而面臨消失的風(fēng)險(xiǎn)。京族醫(yī)藥大多就地取材，價(jià)格低廉，單純靠行醫(yī)并不能帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)收入。這導(dǎo)致普通年輕人不愿意學(xué)京醫(yī)，就算是京醫(yī)世家，也面臨后繼無(wú)人的境地。

“人”是民族醫(yī)藥各要素中最重要的一環(huán)，失去了醫(yī)生這一使用者，失去了病人這一受眾，京族醫(yī)藥面臨尷尬的境地。

2.2 藥用植物資源萎縮

京族用藥大多取自京族三島及海洋物產(chǎn)，許多本是平常之物，并無(wú)太多珍稀藥材，但是隨著旅游開(kāi)發(fā)的推進(jìn)，京族三島的生態(tài)隨著生產(chǎn)生活模式的轉(zhuǎn)變和大批游客的到來(lái)而不斷改變。京族醫(yī)藥賴(lài)以存在的藥用植物資源受到很大影響，藥用植物資源的保護(hù)并沒(méi)有引起重視，也面臨著較為嚴(yán)峻的問(wèn)題。

2.3 缺乏專(zhuān)門(mén)資金支持

黨和政府十分重視民族文化的傳承和保護(hù)，尤其是隨著非遺項(xiàng)目的推進(jìn)，我國(guó)每個(gè)民族的主要文化項(xiàng)目都得到了國(guó)家的直接支持。京族哈節(jié)作為京族文化的重要代表，就被列入了非遺名錄，但是京族醫(yī)藥并沒(méi)能享受如此待遇。

實(shí)際上，各個(gè)民族的民族醫(yī)藥都存在著缺乏足夠資金支持的情況。京族醫(yī)藥也是靠個(gè)別的京族醫(yī)生行醫(yī)來(lái)維持，本就缺乏多種渠道的資金供給。事實(shí)上，隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建立和醫(yī)療保障體系的不斷完善，京族醫(yī)藥逐漸失去了原有的受眾而變得岌岌可危，京醫(yī)也只剩下寥寥無(wú)幾的老京醫(yī)來(lái)維系，因此很難在現(xiàn)有模式下拓寬資金來(lái)源。

3 對(duì)京族醫(yī)藥文化保護(hù)和傳承問(wèn)題的思考和建議

從上述分析可知，在現(xiàn)實(shí)中，京族醫(yī)藥面臨著“缺醫(yī)少藥沒(méi)錢(qián)”的尷尬境地。這種情況的發(fā)生，有其合理性和必然性。京族醫(yī)藥是在其“海島”型封閉居住環(huán)境中形成的，是在長(zhǎng)期缺乏外來(lái)資源支持的情況下形成的。而在新時(shí)代，旅游開(kāi)發(fā)和精準(zhǔn)扶貧的推進(jìn)都已經(jīng)打通了三島與外界的聯(lián)系，外來(lái)資源源源不斷地被輸送到海島上。這種深刻的時(shí)代變化，是京族醫(yī)藥日漸式微的重要背景。

但是，京族醫(yī)藥在京族群眾的長(zhǎng)期實(shí)踐中，發(fā)揮著重要作用。京族醫(yī)藥文化也在長(zhǎng)期實(shí)踐中形成了較為鮮明的特點(diǎn)。因此，作為京族文化的重要組成部分，京族醫(yī)藥有其存在下去的必要性。

3.1 加強(qiáng)京族醫(yī)藥文化的挖掘、整理和科學(xué)研究

對(duì)一個(gè)民族的文化進(jìn)行傳承和保護(hù)，首先要做的就是深入了解其基本內(nèi)涵?，F(xiàn)有研究普遍認(rèn)為京族醫(yī)藥已經(jīng)形成了較為完善的體系。但是對(duì)京族醫(yī)藥體系的細(xì)致研究，對(duì)京族醫(yī)藥的具體分類(lèi)、具體用藥、療法、醫(yī)學(xué)思想等具體內(nèi)涵的挖掘和整理還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。應(yīng)該在2013—2015年調(diào)研的基礎(chǔ)上[8]，加快對(duì)京醫(yī)京藥的深入挖掘。

應(yīng)系統(tǒng)加強(qiáng)京族醫(yī)藥相關(guān)學(xué)科的研究。尤其是對(duì)京醫(yī)廣泛使用的紅樹(shù)林植物的有效藥用成分分析、對(duì)癥分析、用藥禁忌等相關(guān)研究，在今后應(yīng)該更加系統(tǒng)。應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)京族醫(yī)藥研究的立項(xiàng)支持，確保研究經(jīng)費(fèi)，培養(yǎng)研究力量。對(duì)京醫(yī)京藥的保護(hù)和傳承，最起碼應(yīng)該做到進(jìn)入書(shū)籍，進(jìn)入博物館，如有可能，應(yīng)該進(jìn)入課堂。

3.2 拓寬京族醫(yī)藥文化的作用范圍

在現(xiàn)代化醫(yī)療普及的前提下，過(guò)分強(qiáng)調(diào)京族醫(yī)藥的現(xiàn)實(shí)作用實(shí)際上是徒勞的。應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，多發(fā)揮京族醫(yī)藥文化中更能為現(xiàn)代人所接受的方面，如保健養(yǎng)生和食療文化。此外，對(duì)京族醫(yī)藥的傳承不能只靠行政手段，京醫(yī)、京藥的退化是歷史必然，只靠行政手段也無(wú)法阻止歷史趨勢(shì)。隨著生活水平的提高，京族群眾已經(jīng)不只滿(mǎn)足于消滅病痛，更希望強(qiáng)身健體，因此對(duì)本民族醫(yī)藥文化中的保健養(yǎng)身和食療文化自然有著更好的接受度。

3.3 以特色醫(yī)藥文化助力京族發(fā)展

京族特色醫(yī)藥文化是在京族發(fā)展過(guò)程中生成的，因此不能將京族醫(yī)藥的傳承保護(hù)獨(dú)立于京族發(fā)展的進(jìn)程之外。京族醫(yī)藥的產(chǎn)生本就是為京族發(fā)展保駕護(hù)航，因此在新時(shí)代不斷挖掘京族特色醫(yī)藥文化，完全可以使京族醫(yī)藥在京族的發(fā)展中繼續(xù)發(fā)揮更大的作用。

在人們更加關(guān)注文化和保健的新時(shí)代，可以結(jié)合京族醫(yī)藥文化進(jìn)行文創(chuàng)產(chǎn)品、保健型特色農(nóng)產(chǎn)品海產(chǎn)品開(kāi)發(fā)，也可結(jié)合海島旅游開(kāi)發(fā)深度體驗(yàn)型的食療體驗(yàn)項(xiàng)目。京醫(yī)善治風(fēng)濕，如爬墻楓適量同豬骨煲食，就可以開(kāi)發(fā)成為藥膳類(lèi)飲食項(xiàng)目；如用披北木根150～200 g泡酒，或用木瓜公果泡酒，可開(kāi)發(fā)為保健型藥酒項(xiàng)目。正確認(rèn)識(shí)到京族醫(yī)藥文化的現(xiàn)實(shí)作用，而不是簡(jiǎn)單地認(rèn)為“土醫(yī)土藥”是落后的。

4 結(jié)束語(yǔ)

在新時(shí)代，每個(gè)民族的文化都應(yīng)該得到更好的傳承和保護(hù)，這自然離不開(kāi)地方政府的官方支持，但更重要的還是包括京族同胞自己在內(nèi)的有志之士都能有意識(shí)地進(jìn)行發(fā)掘、保護(hù)和傳承。要正確認(rèn)識(shí)京族醫(yī)藥文化的特色和優(yōu)點(diǎn)，并大力發(fā)揚(yáng)。京族醫(yī)藥的傳承保護(hù)應(yīng)該是個(gè)系統(tǒng)工程，要與京族的發(fā)展緊密聯(lián)系。只有不斷推動(dòng)京族醫(yī)藥在新時(shí)代煥發(fā)新活力，才能使京族醫(yī)藥文化得到有效的傳承和保護(hù)。