李斌

[摘要]目的 探討洛索洛芬鈉不同給藥時間對種植牙修復(fù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響。方法 選取我院口腔科在2014年1月～2017年6月接收的100例種植牙修復(fù)患者進(jìn)行研究，按照計算機(jī)隨機(jī)數(shù)字分組法，將患者隨機(jī)分為對照組、觀察組，每組50例。所有患者均在種植牙修復(fù)治療中應(yīng)用洛索洛芬鈉鎮(zhèn)痛，對照組于術(shù)后3 h開始服用洛索洛芬鈉，觀察組于術(shù)前30 min開始服用洛索洛芬鈉。比較兩組的疼痛評分、口腔修復(fù)成功率、焦慮評分、舒適度評分、總滿意率。結(jié)果 術(shù)后3、6、12 h，觀察組的疼痛評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組的口腔修復(fù)成功率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組的術(shù)前、術(shù)后焦慮評分均低于對照組（P<0.05），其術(shù)前、術(shù)后的舒適度評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組的總滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在種植牙修復(fù)治療前30 min給予患者洛索洛芬鈉進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于術(shù)后鎮(zhèn)痛，可有效減輕患者疼痛，提高患者舒適度，使患者對口腔修復(fù)效果更滿意。

[關(guān)鍵詞]種植牙；口腔修復(fù)；鎮(zhèn)痛；洛索洛芬鈉

[中圖分類號] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）12（a）-0145-03

[Abstract]Objective To explore the influence of Loxoprofen Sodium applied in different administration time on postoperative analgesia effect for patients undergoing dental implant restoration.Methods 100 patients with dental implant repair treated in department of stomatology of our hospital from January 2014 to June 2017 were selected for study.According to the computer random number grouping method，100 patients were randomly divided into the control group and the observation group，and each group had 50 cases.All patients were treated with Loxoprofen Sodium analgesia in the treatment of implantation，while the control group received Loxoprofen Sodium after 3 hours the operation，and the observation group received Loxoprofen Sodium before 30 minutes operation.The pain score，the success rate of oral repair，anxiety score，comfort score and the total satisfaction rate were compared between the two groups.Results The pain score in the observation group was lower than that of the control group after 3 hours，6 hours and 12 hours operation （P<0.05）.The success rate of oral repair in the observation group was not statistically significant compared with the control group （P>0.05）.The preoperative and postoperative anxiety score in the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.The preoperative and postoperative comfort score were higher than those of the control group （P<0.05）.The total satisfaction rate in the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion The analgesic effect of Loxoprofen Sodium given before 30 min dental implant repair treatment for preemptive analgesia is better than that of postoperative analgesia and can relieve the pain and improve the comfort degree of patients and make patients more satisfied with the oral restoration effect.

[Key words]Dental implant；Oral repair；Analgesia；Loxoprofen Sodium

近年來，牙體及牙列缺損等口腔疾病出現(xiàn)增多，加上人們的口腔保健意識逐漸增強(qiáng)，口腔修復(fù)逐漸受到人們的關(guān)注，人們對口腔修復(fù)的要求也越來越高。種植牙修復(fù)是治療牙體及牙列缺損、缺失等口腔疾病的主要方法，主要是通過修復(fù)牙體，采用生物醫(yī)學(xué)材料對缺損的牙體或牙列進(jìn)行修補(bǔ)，從而有效恢復(fù)牙體、牙列的完整性，但在種植牙修復(fù)中，需植入種植體，即使該修復(fù)手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，也有很多患者會擔(dān)心手術(shù)或術(shù)中疼痛而產(chǎn)生抵觸心理，對其修復(fù)治療較為不利[1-3]，因此，在種植牙修復(fù)中提倡對患者實施鎮(zhèn)痛。洛索洛芬鈉屬于常見鎮(zhèn)痛藥物，在口腔修復(fù)中的應(yīng)用較多，但關(guān)于該藥物的給藥時機(jī)尚存在爭議，還有待進(jìn)一步研究。本研究為探討洛索洛芬鈉不同給藥時間對種植牙修復(fù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響，特針對我院口腔科接收的100例種植牙修復(fù)患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院口腔科在2014年1月～2017年6月接收的100例種植牙修復(fù)患者進(jìn)行研究，所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)：需行種植牙修復(fù)手術(shù)。排除嚴(yán)重心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、種植牙手術(shù)史、消化性潰瘍、肝腎功能不全、藥物過敏等患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。按照計算機(jī)隨機(jī)數(shù)字分組法，將患者隨機(jī)分為對照組、觀察組，每組50例。對照組：女性患者29例，男性患者21例，年齡為20～52歲，平均（36.12±14.87）歲；觀察組：女性患者28例，男性患者22例，年齡為21～52歲，平均（36.79±14.65）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊弑救思盎颊呒覍賹Ρ狙芯恐橥?，自愿參與研究。

1.2方法

所有患者均在種植牙修復(fù)治療中應(yīng)用洛索洛芬鈉鎮(zhèn)痛，對照組于術(shù)后3 h開始服用洛索洛芬鈉（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080009；規(guī)格：60 mg，以洛索洛芬鈉無水物計），在手術(shù)結(jié)束后3 h給予患者60 mg洛索洛芬鈉片口服；觀察組于術(shù)前30 min開始服用洛索洛芬鈉，給予患者60 mg洛索洛芬鈉片口服。術(shù)中患者均采取局部浸潤麻醉，麻醉藥物為鹽酸阿替卡因注射液。術(shù)前需與患者溝通，為其講解鎮(zhèn)痛的必要性，并告知其如何正確評估疼痛。術(shù)后12 h內(nèi)，對患者進(jìn)行電話隨訪或留院觀察。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的疼痛評分、口腔修復(fù)成功率、焦慮評分、舒適度評分、滿意度，其中，疼痛評分采用Wong-Baker面部表情量表進(jìn)行評估，從笑臉到流淚共6張臉孔，分別對應(yīng)0、2、4、6、8、10分，對應(yīng)不同的疼痛程度，0分表示無疼痛，10分表示疼痛劇烈，分值越高，疼痛越劇烈[4]，分別于術(shù)后3、6、12 h進(jìn)行評估；焦慮評分采用華裔教授Zung編制的焦慮自評量表進(jìn)行評估，分值為0～100分，得分越高，則焦慮情緒越嚴(yán)重[5]；舒適度評分采用GCQ舒適狀況量表評估，總分為28～112分，得分越高，舒適度越高[6]；滿意度由患者在0～10中選擇1個數(shù)字作為分?jǐn)?shù)，劃分為0～5分（不滿意）、6～8分（比較滿意）、9～10分（特別滿意），護(hù)理總滿意率以特別滿意與比較滿意計。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者疼痛評分的比較

術(shù)后3、6、12 h，觀察組的疼痛評分均低于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者口腔修復(fù)成功率的比較

對照組共有45例患者口腔修復(fù)成功，觀察組共有48例患者口腔修復(fù)成功，其口腔修復(fù)成功率分別為90%、96%。兩組的口腔修復(fù)成功率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3兩組患者術(shù)前術(shù)后焦慮評分、舒適度評分的比較

觀察組的術(shù)前、術(shù)后焦慮評分均低于對照組（P<0.05），其術(shù)前、術(shù)后的舒適度評分則均高于對照組（P<0.05）（表2）。

2.4兩組患者護(hù)理總滿意率的比較

觀察組的總滿意率明顯高于對照組（P<0.05）（表3）。

3討論

近年來，人們的生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣發(fā)生改變，口腔疾病發(fā)病率不斷增高，給口腔修復(fù)帶來了巨大的挑戰(zhàn)。牙體缺損是較為常見的口腔疾病，尤其是后牙，在長期的咀嚼過程中容易出現(xiàn)磨損，還可能由于牙蟲而導(dǎo)致牙體齲壞，牙體缺損后，患者的口腔功能往往會受到影響，如咀嚼功能、發(fā)音，給患者的日常生活帶來了諸多的不便[7-8]。

種植牙修復(fù)是治療牙體缺損的主要方法，主要是通過植入種植體，使種植體代替牙體發(fā)揮咀嚼作用，其修復(fù)效果顯著，但種植牙修復(fù)手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，術(shù)中需將種植體植入，會給患者帶來一定的創(chuàng)傷，加上部分患者由于對手術(shù)疼痛存在擔(dān)憂等情緒，容易出現(xiàn)心理和生理上的不適，甚至拒絕接受修復(fù)手術(shù)[9-11]，因此，在種植牙修復(fù)過程中還應(yīng)實施合理的鎮(zhèn)痛措施。

洛索洛芬鈉屬于常見的鎮(zhèn)痛藥物，是一種丙酸類前體型非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，口服后可被胃腸道迅速吸收，產(chǎn)生活性代謝物，對前列腺素合成進(jìn)行抑制，起到消炎鎮(zhèn)痛的作用，但洛索洛芬鈉何時給藥成為爭議[12-13]。近年來，超前鎮(zhèn)痛這一概念逐漸應(yīng)用到臨床鎮(zhèn)痛中，主要是指在疼痛出現(xiàn)之前給予患者鎮(zhèn)痛藥物，以避免有害刺激傳入導(dǎo)致疼痛，可有效減輕疼痛[14-15]，本研究中觀察組就采取了超前鎮(zhèn)痛措施，于術(shù)前30 min給予患者洛索洛芬鈉鎮(zhèn)痛，研究發(fā)現(xiàn)，觀察組在術(shù)后3、6、12 h的疼痛評分均低于對照組（P<0.05），其術(shù)前、術(shù)后焦慮評分均低于對照組（P<0.05），舒適度評分均高于對照組（P<0.05），且觀察組的口腔修復(fù)成功率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其總滿意率明顯高于對照組（P<0.05），這充分說明在術(shù)前30 min給予種植牙修復(fù)患者洛索洛芬鈉，可實現(xiàn)超前鎮(zhèn)痛的目的，有效減輕患者術(shù)后疼痛，提高患者的舒適度，使種植牙修復(fù)手術(shù)得以順利開展、順利完成，有利于保證口腔修復(fù)的成功率，還能提高患者對種植牙修復(fù)的滿意程度。

綜上所述，在種植牙修復(fù)治療前30 min給予患者洛索洛芬鈉進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛，其鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于術(shù)后鎮(zhèn)痛，可有效減輕患者疼痛，提高患者的舒適度，使患者對口腔修復(fù)效果更滿意。

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（收稿日期：2017-10-12 本文編輯：許俊琴）endprint