王曉旭

【摘要】 目的 分析綜合護理對宮頸癌患者生活質量以及抑郁情緒的影響。方法 82例宮頸癌患者， 依照護理方法不同分為參照組（40例）和綜合組（42例）。參照組采用常規(guī)護理法， 綜合組采用綜合護理法， 比較6個月后兩組臨床護理效果。結果 護理6個月后， 綜合組生命質量測定量表（QLQ-C30）評分（79.2±2.6）分顯著優(yōu)于參照組的（65.6±2.3）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=25.0407， P<0.05）。護理前， 參照組抑郁自評量表（SDS）評分為（43.0±2.4）分， 綜合組SDS評分為（43.5±2.8）分， 組間比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.8662， P>0.05）。護理6個月后， 參照組SDS評分為（42.5±2.0）分， 綜合組SDS評分為（37.1±2.3）分， 綜合組SDS評分低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=11.3213， P<0.05）。結論 將綜合護理應用于宮頸癌患者的護理工作中， 可有效改善其生活質量， 緩解患者抑郁、焦慮的心理狀態(tài)， 增加患者治療依從性， 具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 宮頸癌；綜合護理；生活質量；心理狀態(tài)；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.084

現(xiàn)階段治療宮頸癌多采取根治性切除術， 需將子宮切除， 清除盆腔中的淋巴結。由于手術特殊性， 需要將多個臟器長時間處于暴露狀態(tài)， 術后容易出現(xiàn)便秘、淋巴囊腫、切口感染等并發(fā)癥， 同時患者心理也發(fā)生了較大的變化[1]， 嚴重影響患者的身體健康及生活質量。本次主要對綜合護理對宮頸癌患者生活質量以及抑郁情緒的影響展開探究， 詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2017年2月收治的82例宮頸癌患者作為研究對象， 依照護理方法不同分為參照組（40例）和綜合組（42例）。參照組年齡32～36歲， 中位年齡47.2歲；疾病情況：腺鱗癌28例、腺癌5例、鱗癌7例；病程2～7年， 中位病程4.2年。綜合組年齡31～36歲， 中位年齡46.5歲；疾病情況：腺鱗癌25例、腺癌10例、鱗癌7例；病程2～6年， 中位病程4.1年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 參照組采用常規(guī)護理法 ①提高舒適環(huán)境：確保病房安靜、整潔， 患者入院之初， 指導患者熟悉病房環(huán)境， 根據(jù)天氣、溫度適當調整病房中的溫濕度以及光線強度。禁止吸煙。為患者提供護理服務時動作盡量輕， 避免影響到其他病患的休息。②飲食護理：護理人員要積極與患者交流， 了解患者飲食習慣和喜好， 建議患者搭配食物， 增強食欲；使用低鹽食物， 多食易消化、蛋白質含量高的食物， 促進康復。同時， 堅持少食多餐原則， 減少腸胃負擔， 也可以使食用抗癌效果較好的食物， 如蓮藕、蘑菇等。若患者有陰道出血量較大， 建議多食補血食物。如果患者后期需接受放療、化療， 可以多食山藥、菠菜等。

1. 2. 2 綜合組采用綜合護理法 ①心理護理：一般患者在得知罹患癌癥時， 心理多少都會發(fā)生變化， 多表現(xiàn)為焦慮、恐懼、抑郁等， 對患者心理打擊較大， 對生理和心理都帶來嚴重的影響， 在康復過程中如果患者情緒波動太多， 不利于其預后， 過度抑郁、焦慮很可能引起疾病復發(fā)。因此， 給予針對性心理護理是很有必要的。護理人員要根據(jù)患者的文化背景、職業(yè)、性格等方面分析患者心理狀態(tài)， 增加與患者的交流深度， 鼓勵患者積極面對治療， 通過肌肉放松法、音樂療法緩解其焦慮、抑郁的情緒， 增加治療配合度[1]。②飲食干預護理：部分宮頸癌患者需放射治療， 一般會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀， 食欲不強。建議避免食用豆類、辛辣刺激食物， 多食新鮮瓜果蔬菜。嚴格按照飲食方案執(zhí)行飲食， 也可選擇患者喜歡的口味， 增加食欲， 補充能量。③對癥護理：宮頸癌患者需要承受不同程度的疼痛， 在患者住院期間， 護理人員要耐心傾聽患者訴說， 并及時給予回應， 了解疼痛原因， 通過調整體位或者是按摩的方式幫助患者緩解疼痛感， 若無效， 而患者有疼痛難耐， 則可以根據(jù)醫(yī)囑為患者注射鎮(zhèn)痛藥物。另外， 為預防出現(xiàn)并發(fā)癥， 術后將導尿管開放， 指導患者盆底肌訓練， 預防出現(xiàn)尿潴留。拔除導尿管后， 沖洗膀胱， 預防尿路感染。同時囑咐患者避免小心的運動， 尤其要保護腹部肌肉， 避免手術切口裂開。術后使用蘸有碘伏溶液的棉球擦洗會陰部， 2～4次/d[2]。還有的為預防靜脈血栓的出現(xiàn)， 護理人員指導家屬為患者的雙下肢進行按摩， 15～20 min即可， 1次/d。④皮膚護理：部分患者在經(jīng)過放療治療后， 該治療方式對皮膚有一定的傷害， 有灼熱感、瘙癢感等， 囑咐患者要注意保持皮膚清潔， 不可大力抓撓， 或者是接觸刺激性物質， 及時更換衣物， 保持皮膚干爽。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者護理6個月后的生活質量及抑郁心理狀況。采用QLQ-C30對患者的生活質量展開評分， 評分越高表示其生活質量越好。采用SDS對患者抑郁程度進行評估， 評分越高表示其抑郁程度越嚴重。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組QLQ-C30評分比較 護理6個月后， 綜合組QLQ-C30評分（79.2±2.6）分顯著優(yōu)于參照組的（65.6±2.3）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=25.0407， P<0.05）。

2. 2 兩組SDS評分比較 護理前， 參照組SDS評分為（43.0±

2.4）分， 綜合組SDS評分為（43.5±2.8）分， 組間比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.8662， P>0.05）。護理6個月后， 參照組SDS評分為（42.5±2.0）分， 綜合組SDS評分為（37.1±2.3）分， 綜合組SDS評分低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=11.3213， P<0.05）。endprint

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學越來越重視護理服務， 隨著人們對醫(yī)療體制認識不斷加深， 其對護理質量也提出更高的要求， 良好的護理質量有助于提升患者的生活質量。宮頸癌是威脅女性健康的一項重要疾病， 患者需要承受生理、心理方面的壓力。因此， 在宮頸癌患者治療過程中， 實施護理對患者預后具有關鍵作用[3-6]。

本次研究采取綜合護理為患者服務， 根據(jù)分組有42例患者在治療過程中接受心理、飲食等護理。綜合護理要求患者積極配合治療， 而常規(guī)護理要求患者遵醫(yī)囑即可， 對促進康復沒有明顯作用[7]。綜合護理中實施心理護理主要是因為宮頸癌患者情緒波動大， 焦慮、抑郁不良情緒明顯， 不利于開展康復治療， 實施心理護理旨在穩(wěn)定患者情緒， 鼓勵其積極面對治療， 促進康復。開展飲食護理是因為宮頸癌患者經(jīng)放療、化療治療后一般會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀， 影響食欲， 營養(yǎng)攝取量不足， 機體未能攝取足量的營養(yǎng)， 身體抵抗力不足， 不利于其預后[8-10]。開展對癥護理很大原因是因為宮頸癌患者疾病處于不同階段， 其臨床反應也有所差異， 此時就要根據(jù)患者的實際情況給予對應護理， 全面為患者提高護理服務。皮膚護理則是為了避免患者受到更多損傷， 經(jīng)化療后皮膚會變差， 女性愛美之心皆有， 不僅僅是為了健康著想， 同時也是精神上的護理， 良好的皮膚護理可以給予患者精神上的安慰， 增加對治療的信心。本次研究結果顯示：護理6個月后， 綜合組QLQ-C30評分（79.2±2.6）分顯著優(yōu)于參照組的（65.6±2.3）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=25.0407， P<0.05）。護理前， 參照組SDS評分為（43.0±2.4）分， 綜合組SDS評分為（43.5±2.8）分， 組間比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.8662， P>0.05）。護理6個月后， 參照組SDS評分為（42.5±2.0）分， 綜合組SDS評分為（37.1±2.3）分， 綜合組SDS評分低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=11.3213， P<0.05）。有力證明了綜合護理的有效性。

綜上所述， 在宮頸癌患者護理工作中采取綜合護理， 可有效改善其生活質量， 緩解患者抑郁、焦慮的心理狀態(tài)， 增加患者治療依從性， 具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 黃文歡. 綜合護理干預對改善宮頸癌患者生活質量的效果評價. 中國醫(yī)藥科學， 2015， 5（15）：138-141.

[2] 韓冬芳， 李小妹， 張?zhí)K梅， 等. 綜合護理訓練對宮頸癌根治術患者抑郁干預效果的研究. 中國醫(yī)學倫理學， 2016， 29（1）：163-166.

[3] 程萍， 郭月新. 綜合護理干預對宮頸癌放療88例患者臨床效果觀察. 黑龍江醫(yī)藥， 2016， 29（3）：595-597.

[4] 韓冬芳， 李小妹， 周凱娜， 等. 綜合護理干預對緩解宮頸癌根治術患者焦慮心理的效果研究. 護士進修雜志， 2016， 31（20）：

1831-1834.

[5] 陳育珊. 綜合護理訓練在改善宮頸癌根治術患者抑郁情緒中的效果. 中國實用醫(yī)藥， 2017， 12（1）：158-160.

[6] 翟麗敏. 綜合護理對宮頸癌患者的臨床療效觀察. 實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版， 2017（2）：82-83.

[7] 付鑫， 陳珊珊. 宮頸癌術前化療的綜合性護理與臨床效果觀察. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2015（4）：557-559.

[8] 寧寧. 綜合性護理干預對宮頸癌術后同步放化療患者的影響. 特別健康：下， 2014（1）：111.

[9] 孔凌娟. 同步放化療宮頸癌患者綜合性護理干預的效果觀察. 當代護士旬刊， 2013（9）：86-88.

[10] 袁梁. 綜合性護理干預在同步放化療宮頸癌患者中的應用效果研究. 當代醫(yī)學， 2016（5）：113-114.

[收稿日期：2017-10-19]endprint