彭文靜

【摘要】 目的 探討分析指導(dǎo)性加強(qiáng)患者自我健康護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾?。璺危┗颊咧械膶?shí)施效果。方法 64例慢阻肺患者， 隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組， 各32例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施， 干預(yù)組患者實(shí)施指導(dǎo)性加強(qiáng)患者自我健康護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者預(yù)后效果、肺功能指標(biāo)水平。結(jié)果 干預(yù)組患者總有效率為96.9%， 顯著高于對(duì)照組的81.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后， 干預(yù)組患者第一秒用力呼氣容積（FEV1）、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比等肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施指導(dǎo)性加強(qiáng)患者自我健康護(hù)理干預(yù)， 可以顯著改善慢阻肺患者的臨床預(yù)后效果與肺功能情況， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；指導(dǎo)性；自我健康護(hù)理；干預(yù)；實(shí)施效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.092

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱， 是一種發(fā)病率高、死亡率高的常見(jiàn)肺部疾病， 病情進(jìn)展速度相對(duì)緩慢， 病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)， 且容易反復(fù)發(fā)作[1]。慢阻肺患者的肺功能出現(xiàn)障礙， 可導(dǎo)致相關(guān)臨床癥狀加重， 嚴(yán)重的影響患者預(yù)后與生活質(zhì)量， 護(hù)理干預(yù)具有非常重要的臨床意義[2， 3]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年6月～2016年12月收治的64例慢阻肺患者作為研究對(duì)象， 均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組， 各32例。

1. 2 方法 對(duì)照組患者入院后完善常規(guī)檢查， 實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。干預(yù)組患者實(shí)施指導(dǎo)性加強(qiáng)患者自我健康護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容包括如下。①?gòu)?qiáng)化用藥指導(dǎo)：對(duì)患者的用藥劑量、服藥時(shí)間與方法及相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo)， 嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥， 避免自行使用其他非醫(yī)囑范圍內(nèi)的藥物；②強(qiáng)化飲食指導(dǎo)：對(duì)患者的膳食營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行嚴(yán)格控制， 確保按時(shí)進(jìn)餐、合理膳食、戒煙限酒；③強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：在護(hù)理人員與患者家屬的陪同下， 進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)， 結(jié)合個(gè)體情況把握運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)量， 對(duì)于病情嚴(yán)重而需要臥床休息的患者， 由護(hù)理人員指導(dǎo)家屬進(jìn)行按摩、翻身等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；④強(qiáng)化呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者通過(guò)縮唇呼氣、腹式呼吸、全身呼吸操等方式， 強(qiáng)化呼吸肌鍛煉， 提高主動(dòng)通氣能力；⑤加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)患者及家屬正確認(rèn)識(shí)咳痰、咳喘等癥狀， 并使其掌握痰量增多與顏色變深提示可疑感染， 應(yīng)留取標(biāo)本交由醫(yī)生進(jìn)行檢驗(yàn)與治療[5-7]。兩組患者干預(yù)周期均為3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 干預(yù)結(jié)束后， 比較兩組患者預(yù)后效果、肺功能指標(biāo)（FEV1、FEV1/FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比）水平。預(yù)后效果分為3個(gè)等級(jí)[5]：①顯效：臨床癥狀與生活質(zhì)量顯著改善， 自我護(hù)理能力顯著提高；②有效：臨床癥狀與生活質(zhì)量有所改善， 自我護(hù)理能力有所提高；③無(wú)效：臨床癥狀、生活質(zhì)量沒(méi)有明顯變化， 缺乏自我護(hù)理能力?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者預(yù)后效果比較 干預(yù)組患者總有效率為96.9%， 顯著高于對(duì)照組的81.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較 干預(yù)后， 干預(yù)組患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比等肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢阻肺的氣流受限是一個(gè)不完全可逆的進(jìn)行性發(fā)展過(guò)程， 具有病程持續(xù)長(zhǎng)久， 生活質(zhì)量逐漸降低， 給家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)的特點(diǎn)。在慢阻肺的治療和護(hù)理過(guò)程中， 控制病情進(jìn)展是主要目標(biāo)， 自我健康護(hù)理能力是患者與慢阻肺進(jìn)行長(zhǎng)期作戰(zhàn)的能力， 對(duì)于提高患者生活質(zhì)量具有非常重要的意義[8-10]。

本次研究結(jié)果顯示， 干預(yù)組患者總有效率為96.9%， 顯著高于對(duì)照組的81.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 作者認(rèn)為， 自我健康護(hù)理干預(yù)可以顯著改善慢阻肺患者的臨床預(yù)后效果。同時(shí)， 干預(yù)后， 干預(yù)組患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比等肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 這說(shuō)明以肺功能為主的臨床癥狀得到了明顯的改善， 對(duì)于提高患者的臨床治療信心與依從性具有非常重要的意義， 自我健康護(hù)理干預(yù)是改善患者生活質(zhì)量、促進(jìn)健康恢復(fù)的重要保障。

綜上所述， 實(shí)施指導(dǎo)性加強(qiáng)患者自我健康護(hù)理干預(yù)， 可以顯著改善慢阻肺患者的臨床預(yù)后效果與肺功能情況， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙東興， 陳淑云， 周玉民， 等. 慢性阻塞性肺疾病社區(qū)綜合防治管理平臺(tái)的建立及應(yīng)用效果評(píng)價(jià). 中華結(jié)核和呼吸雜志， 2017， 40（2）：102-107.

[2] 李紅飛. 舒適護(hù)理在改善慢阻肺急性期患者生活質(zhì)量中的效果觀察. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（14）：149-150.

[3] 鐘素苗， 尹良勝， 蘇芬， 等. 社區(qū)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2016， 35（1）：41-42， 137.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）. 中華結(jié)核和呼吸雜志， 2013， 36（4）：255-264.

[5] 李萬(wàn)聰， 張曉芹. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢阻肺患者戒煙情況及肺功能的影響. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2014， 33（4）：748-750.

[6] 顧琴燕. 對(duì)接受霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015（6）：119-120.

[7] 藍(lán)招添. 慢性阻塞性肺病患者實(shí)施健康指導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)的效果觀察. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊， 2014， 24（2）：867-868.

[8] 韓冰. 慢阻肺患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理對(duì)改善肺功能、提高戒煙率的作用. 中外女性健康研究， 2017（7）：162.

[9] 姬紅英. 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用效果. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（20）：152-154.

[10] 趙曉萍. 護(hù)理干預(yù)在慢阻肺急性發(fā)作患者中的應(yīng)用. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2013（21）：153-154.

[收稿日期：2017-10-17]endprint