王珍珍

【摘要】 目的 探究臨床護(hù)理路徑干預(yù)在小兒輸液護(hù)理中的應(yīng)用效果， 為小兒輸液臨床護(hù)理工作提供一種安全可靠的護(hù)理方案。方法 90例行輸液治療的患兒， 按照隨機(jī)分配的原則分為實驗組及對照組， 各45例。實驗組輸液時行臨床護(hù)理路徑干預(yù)， 對照組輸液時采取常規(guī)護(hù)理方式， 觀察比較兩組患兒輸液殘留量、患兒家屬滿意度、一次穿刺成功率及疼痛評分。結(jié)果 實驗組患兒輸液殘留量為

（9.8±1.5）ml， 對照組患兒輸液殘留量為（14.6±1.3）ml， 實驗組患兒輸液殘留量少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患兒家屬滿意度評分為（95.0±2.1）分， 對照組患兒家屬滿意度評分為（78.3±3.8）分，

實驗組患兒家屬滿意度評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患兒疼痛評分為（2.4±0.6）分， 對照組患兒疼痛評分為（5.1±1.1）分， 實驗組患兒疼痛評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組一次穿刺成功率93.3%， 對照組一次穿刺成功率73.3%， 實驗組一次穿刺成功率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑干預(yù)在小兒輸液護(hù)理中應(yīng)用時輸液效果好， 且患兒家屬滿意度高， 值得在護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；小兒輸液護(hù)理；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.103

隨著社會的發(fā)展， 人們對于護(hù)理工作也提出了新的要求， 以人為本， 關(guān)注患兒， 而不僅僅是關(guān)注疾病等觀念也被越來越多的人接受[1]。臨床護(hù)理路徑是近年來發(fā)展起來的一種標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方法， 針對特定的發(fā)病群體， 就入院指導(dǎo)、檢查、診斷、用藥、飲食指導(dǎo)及出院計劃等予以系統(tǒng)化的安排， 使護(hù)理工作有計劃的進(jìn)行， 同時患兒也會因為了解自己的護(hù)理計劃而更加主動地參與護(hù)理過程， 最終形成護(hù)患雙方相互配合推動護(hù)理工作有效進(jìn)行的結(jié)果[2， 3]。本研究開展的目的就是為了探究臨床護(hù)理路徑干預(yù)在小兒輸液護(hù)理中的作用效果， 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2016年6月在本院行輸液治療的患兒90例， 按照隨機(jī)分配的原則將其分為實驗組及對照組， 各45例。實驗組中男25例， 女20例；平均年齡（4.1±1.8）歲；支氣管肺炎24例， 腹瀉12例， 淋巴結(jié)炎5例， 化膿性扁桃體炎4例。對照組中男23例， 女22例；平均年齡（4.3±1.6）歲；支氣管肺炎22例， 腹瀉13例， 淋巴結(jié)炎5例， 化膿性扁桃體炎5例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患兒均排除其他臟器疾病， 本研究已告知患兒家屬并簽署知情同意書。

1. 2 護(hù)理方法 實驗組在整個輸液過程中采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)， 包括：①輸液之前對患兒的心理狀況進(jìn)行評價并采取適當(dāng)?shù)姆椒☉?yīng)對， 盡量使患兒放松， 對于年齡稍大的患兒可以引導(dǎo)其配合輸液治療， 加強(qiáng)與患兒家屬的溝通， 可以就患兒的病情及需要的治療對患兒家屬進(jìn)行解釋并提前告知輸液過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；②穿刺時在轉(zhuǎn)移患兒注意力的同時找準(zhǔn)穿刺部位進(jìn)行準(zhǔn)確穿刺固定；③開始輸液后可每隔15～20 min巡視1次， 發(fā)現(xiàn)患兒有不良反應(yīng)時應(yīng)及時處理并且安撫患兒， 可以在輸液過程中向患兒家屬講述一些護(hù)理知識；④輸液結(jié)束后應(yīng)拔針時不應(yīng)用力過大， 囑患兒家屬用棉簽按壓穿刺處5 min， 直至不再出血， 觀察30 min無不良反應(yīng)出現(xiàn)時才讓其離開[4]。對照組在整個輸液過程中采用常規(guī)護(hù)理方法。兩組護(hù)理工作人員的工作水平相當(dāng)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患兒輸液殘留量、患兒家屬滿意度、一次穿刺成功率及疼痛評分。滿意度評定根據(jù)本院自制滿意度調(diào)查表填寫情況判斷， 表中包括對護(hù)理工作人員的專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度等方面的評價， 分?jǐn)?shù)為0～100分， 分值越高說明滿意度越高。疼痛評分根據(jù)Wong-Baker面部表情疼痛量表進(jìn)行評價， 分值越高說明疼痛度越高。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組輸液殘留量、患兒家屬滿意度評分、疼痛評分比較 實驗組患兒輸液殘留量為（9.8±1.5）ml， 對照組患兒輸液殘留量為（14.6±1.3）ml， 實驗組患兒輸液殘留量少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患兒家屬滿意度評分為（95.0±2.1）分， 對照組患兒家屬滿意度評分為（78.3±3.8）分， 實驗組患兒家屬滿意度評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患兒疼痛評分為（2.4±0.6）分， 對照組患兒疼痛評分為（5.1±1.1）分， 實驗組患兒疼痛評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組一次穿刺成功率比較 實驗組一次穿刺成功率93.3%（42/45）， 對照組一次穿刺成功率73.3%（33/45）， 實驗組一次穿刺成功率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

輸液是護(hù)理工作中常見的操作， 而小兒的輸液往往由于兒童體質(zhì)的特殊性及認(rèn)知能力與成年人不同導(dǎo)致輸液難度增加[5-8]。這就對護(hù)理工作人員提出了較高的要求， 既需要有豐富的臨床實踐經(jīng)驗， 又需要具備細(xì)心和耐心， 才能保證小兒的輸液護(hù)理工作有效進(jìn)行。臨床護(hù)理路徑的干預(yù)可以提高護(hù)理質(zhì)量， 降低護(hù)理并發(fā)癥和缺陷， 體現(xiàn)以人為本的思想， 提高滿意度， 同時可以提升護(hù)士的服務(wù)水平， 對整個護(hù)理工作的順利進(jìn)行起到很大的推動作用[9-13]。endprint

本研究選取2015年10月～2016年6月在本院行輸液治療的患兒90例， 按照隨機(jī)分配的原則將其分為實驗組及對照組， 各45例。實驗組輸液時行臨床護(hù)理路徑干預(yù)， 而對照組輸液時只采取常規(guī)的護(hù)理方式， 對兩組患兒輸液的殘留量、患兒家屬的滿意度、一次穿刺成功率及疼痛評分進(jìn)行兩組間的比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：實驗組患兒輸液殘留量為（9.8±1.5）ml，

對照組患兒輸液殘留量為（14.6±1.3）ml， 實驗組患兒輸液殘留量少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患兒家屬滿意度評分為（95.0±2.1）分， 對照組患兒家屬滿意度評分為（78.3±3.8）分， 實驗組患兒家屬滿意度評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患兒疼痛評分為（2.4±0.6）分， 對照組患兒疼痛評分為（5.1±1.1）分， 實驗組患兒疼痛評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組一次穿刺成功者42例（93.3%）， 對照組一次穿刺成功者33例（73.3%）， 實驗組一次穿刺成功率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢哉J(rèn)為， 臨床護(hù)理路徑干預(yù)在小兒輸液護(hù)理中應(yīng)用時， 達(dá)到的輸液效果比采用常規(guī)護(hù)理更佳。

綜上所述， 小兒輸液雖然具有其特殊性， 對護(hù)理工作人員的要求也比較高， 但是如果在整個輸液過程中包括輸液之前、之后都進(jìn)行詳實的規(guī)劃， 做好與患兒及家屬的溝通交流， 即實施臨床護(hù)理路徑干預(yù)， 輸液的效果及家屬的滿意度都會有一定程度的提高， 值得在小兒輸液護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-10-17]endprint