穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性期前收縮心律失常的臨床探討

屠燕

【摘 要】目的：研究、探討和分析穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾對(duì)冠心病治療室性期前收縮的效果以及安全性。方法：選取我院冠心病室性期前收縮患者106例，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組采用美托洛爾口服的方式治療；實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合口服穩(wěn)心顆粒治療，對(duì)比兩組治療效果發(fā)生情況。 結(jié)果：對(duì)照組總有效率占71.70%，實(shí)驗(yàn)組總有效率占94.34%，=9.636，P=0.002。 結(jié)論：穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性期前收縮效果明顯，治療總有率較高，有臨床使用的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)心顆粒；室性期前收縮；美托洛爾；冠心??；治療效果

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01-0-01

室性期前收縮是臨床醫(yī)學(xué)常見(jiàn)的一種心律失常，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)氣促、失眠、胸悶和心悸等癥狀，較嚴(yán)重的患者會(huì)使血流動(dòng)力學(xué)的改變，容易導(dǎo)致猝死，嚴(yán)重危及患者生命安全[1]。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)逐步發(fā)展趨勢(shì)，冠心病的發(fā)病率逐年升高，室性期前收縮也正在慢慢呈增多的發(fā)生趨勢(shì)，呈現(xiàn)出上升階段[2]。在本次研究中，對(duì)冠心病室性期前收縮患者采用了穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2017年6月治療冠心病室性期前收縮患者106例；選取患者都符合室性期前收縮心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖顯示，有室性期前收縮頻發(fā)等現(xiàn)象。對(duì)照組男性33例，女性20例，年齡在45～75歲之間，平均年齡在（55.5±7.9）歲，病程0.3～7.0年，平均病程（2.4±1.0）歲，實(shí)驗(yàn)組男性32例，女性21例，年齡在46～73歲之間，平均年齡在（52.3±8.1）歲，病程0.5～6.6年，平均病程（2.5±1.4）歲。兩組臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用修改為：他汀類藥物穩(wěn)定斑塊、ACEI或ARB防止心室重塑、阿司匹林腸溶片抗血小板凝聚及β—腎上腺素能受體阻滯劑美托洛爾每次10～20mg一天兩次常規(guī)預(yù)防治療冠心??；實(shí)驗(yàn)組患者采用在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)之上，增加使用口服穩(wěn)心顆粒，劑量為每次9g一天三次；兩組患者的療程相同為期八周。治療前后用動(dòng)態(tài)心電圖觀察各一天，24小時(shí)檢查尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能和電解質(zhì)，并且記錄患者治療過(guò)程中的癥狀、體征改善和發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)判定

根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定判斷治療效果。⑴顯效，經(jīng)過(guò)治療以后，動(dòng)態(tài)心電圖24小時(shí)觀察室性期前收縮減少或消失90%以上；患者出現(xiàn)氣促、失眠、胸悶和心悸等癥狀消失。⑵有效，經(jīng)過(guò)治療以后，動(dòng)態(tài)心電圖24小時(shí)觀察室性期前收縮減少50%～90%；患者出現(xiàn)氣促、失眠、胸悶和心悸等癥狀改善，但夜間睡眠情況較差。⑶無(wú)效，經(jīng)過(guò)治療以后，動(dòng)態(tài)心電圖24小時(shí)觀察室性期前收縮減少50%以下；患者出現(xiàn)氣促、失眠、胸悶和心悸等癥狀沒(méi)有得到改善有的甚至加重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組的總有效率更高，P<0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

室性期前收縮為冠心病的心臟常見(jiàn)并發(fā)癥之一，非常容易降低患者的冠狀動(dòng)脈血流量，而且對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，該并發(fā)癥可能誘發(fā)甚至加重心肌缺血，表現(xiàn)為氣短、急性心力衰竭、心絞痛、急性心肌梗死、周?chē)芩ソ叩劝Y狀，并容易導(dǎo)致室性心動(dòng)過(guò)速和室顫等致命嚴(yán)重心率失常的發(fā)生[4]。穩(wěn)心顆粒的成分里有甘松、三七、黃精、琥珀、黨參等中藥材，其中甘松有散郁祛滯、理氣化瘀的功效；三七能夠發(fā)揮出活血化瘀的效用，能夠擴(kuò)張冠脈；黃精和黨參均能夠增強(qiáng)心肌收縮力、缺血性心肌血供、改善患者心肌代謝，起到益氣滋陰的作用；琥珀有活血擴(kuò)脈、寧心安神的功效，適合由供血不足導(dǎo)致的心律失?；颊呤褂?。中醫(yī)認(rèn)為心律失常屬于“心悸”的范疇，心脈瘀滯和氣虛血弱為其發(fā)病機(jī)制，因此治療應(yīng)該以活血化瘀、益氣滋陰為主要目的[5]。美托洛爾是臨床經(jīng)常使用抗心律失常的藥物，不可大劑量使用，因?yàn)閯┝看笕菀自斐蓚鲗?dǎo)阻滯和低血壓等不良反應(yīng)情況的發(fā)生，且發(fā)生率極高；而美托洛爾和穩(wěn)心顆粒聯(lián)合一起使用可以共同拮抗室性心律失常，同時(shí)減小美托洛爾的使用量，有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生。本次研究表明，對(duì)照組總有效率占71.70%，實(shí)驗(yàn)組總有效率占94.34%，=9.636，P=0.002。

綜合上述所言，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療減少冠心病室性期前收縮發(fā)生的效果明顯，動(dòng)態(tài)心電圖也明顯有所改善，安全性高，治療過(guò)后的總有效率也明顯提高，有臨床使用推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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