孫運(yùn)升

【摘要】目的 觀察社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓病患者血壓及生活質(zhì)量的影響。方法 共選擇126例老年高血壓病患者，隨機(jī)分為研究組63例和對(duì)照組63例，對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療及常規(guī)護(hù)理，研究組給予基礎(chǔ)及社區(qū)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：研究組顯效53例（占84.13%），有效9例（占14.28%），無(wú)效1例（占1.59%），總有效率為98.41%；對(duì)照組顯效44例（占69.84%），有效13例（占20.63%），無(wú)效6例（占9.52%），總有效率為90.48%。兩組比較，有顯著性差異（P<0.05），研究組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（包括心理功能、軀體功能、社會(huì)能力、物質(zhì)生活等）均較護(hù)理前改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且干預(yù)后研究組改善程度更為明顯（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)老年高血壓病患者血壓的控制，提高其生活質(zhì)量，效果滿意，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年；高血壓??；社區(qū)護(hù)理；血壓，生活質(zhì)量；影響分析

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.33..02

高血壓病是一種臨床常見(jiàn)的心血管疾病，其發(fā)病、發(fā)展等與多種因素有關(guān)，如遺傳因素、環(huán)境因素、生活因素、飲食、精神因素等[1]，呈良性、慢性過(guò)程，屬于終身性疾病。隨著我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)，以及生活、飲食等習(xí)慣改變及工作壓力的增加，高血壓病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，據(jù)報(bào)道我國(guó)高血壓人數(shù)已達(dá)2億[2]。本病具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高等特點(diǎn)，而我國(guó)高血壓人群同時(shí)存在知曉率低、服藥率低、控制率低等特點(diǎn)[3]，由此導(dǎo)致高血壓整體控制不理想，進(jìn)而引起多器官功能的損害，導(dǎo)致不良后果。而有報(bào)道指出，社區(qū)干預(yù)是控制高血壓病的一種有效手段。筆者即在近年來(lái)針對(duì)老年高血壓病患者，實(shí)施開(kāi)展了社區(qū)護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年4月吉林省蛟河市天崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的老年高血壓病患者共126例，隨機(jī)分為研究組63例及對(duì)照組63例，研究組中男性39例，女性24例，年齡61歲～74歲，平均年齡（68.0±4.7）歲，高血壓病病程5.5年～28年，平均（15.9±3.3）年，高血壓分級(jí)：1級(jí)15例，2級(jí)30例，3級(jí)18例；對(duì)照組中男性40例，女性23例，年齡60歲～75歲，平均年齡（68.2±4.6）歲，高血壓病病程4年～30年，平均（15.8±3.5）年，高血壓分級(jí)：1級(jí)16例，2級(jí)33例，3級(jí)14例。兩組患者的性別、年齡、病程、高血壓分級(jí)等一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2 治療方法

根據(jù)患者的血壓情況，選擇合適的降壓藥物以控制血壓，并配合飲食、運(yùn)動(dòng)等治療方案；同時(shí)根據(jù)患者合并疾病情況，給予相應(yīng)的對(duì)癥治療。兩組患者在治療的同時(shí)再配合實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

1.3 護(hù)理干預(yù)

1.3.1 對(duì)照組

在積極控制血壓、配合對(duì)癥治療的同時(shí)，按照“高血壓病”的護(hù)理常規(guī)方法[4]進(jìn)行護(hù)理，如監(jiān)測(cè)血壓、詳細(xì)記錄，定期復(fù)查某些檢查項(xiàng)目，指導(dǎo)患者合理用藥，并給予適當(dāng)?shù)娘嬍臣斑\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

1.3.2 研究組

在積極控制血壓、配合對(duì)癥治療的同時(shí)，給予社區(qū)護(hù)理措施干預(yù)，具體方法如下：

1.3.2.1 建立個(gè)人信息檔案

為每一位老年高血壓病患者建立一個(gè)個(gè)人信息檔案，記錄患者的個(gè)人信息、聯(lián)系方式等，同時(shí)記錄患者的疾病情況，包括合并疾病、病史、禁忌藥物等。

1.3.2.2 健康教育

由于老年患者年齡較高，多未接受過(guò)高素質(zhì)教育，文化程度相對(duì)較低，故而其對(duì)高血壓病的相關(guān)知識(shí)嚴(yán)重缺乏，故而做好老年高血壓病患者的健康教育工作十分重要。應(yīng)定期展開(kāi)健康講座，重點(diǎn)宣傳有關(guān)高血壓病、疾病的危害、治療方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，同時(shí)對(duì)患者提出的問(wèn)題給予詳細(xì)的解答；為患者免費(fèi)發(fā)放一些宣傳冊(cè)、宣傳單等，不斷提高患者的認(rèn)知程度；定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，指導(dǎo)其正確用藥，告知患者注意監(jiān)測(cè)血壓，并定期至醫(yī)院復(fù)查有關(guān)項(xiàng)目。

1.3.3 心理護(hù)理

老年人群的心理存在脆弱、易于急躁易怒等特點(diǎn)，加之長(zhǎng)期高血壓病的影響，以及多種合并疾病，需要長(zhǎng)期用藥，均可導(dǎo)致老年高血壓病患者出現(xiàn)一些明顯的心理問(wèn)題，如焦慮、抑郁、急躁、易激動(dòng)、緊張、恐懼、悲觀、孤獨(dú)、消極等[5]，這些不良情緒會(huì)導(dǎo)致血管收縮和血壓升高，不利于病情的控制，應(yīng)做好心理護(hù)理工作。護(hù)士在掌握患者性格特征、個(gè)人情況、文化程度及心理問(wèn)題的基礎(chǔ)上，開(kāi)展針對(duì)性的心理護(hù)理工作，告知患者注意保持心態(tài)平和，不可急躁易怒，以正確的態(tài)度面對(duì)疾?。欢嗯c患者面對(duì)面交談或電話溝通，鼓勵(lì)、支持、勸慰患者，使其對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心；指導(dǎo)患者多參加一些娛樂(lè)活動(dòng)，觀看娛樂(lè)節(jié)目，聽(tīng)音樂(lè)等，有利于轉(zhuǎn)移注意力、保持心情舒暢等；告知患者家屬多陪護(hù)患者，有利于改善其孤獨(dú)、悲觀等心理問(wèn)題。

1.4 飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者攝入合理飲食，首先是低鹽飲食，攝入過(guò)多的鹽會(huì)加重高血壓及腎臟負(fù)擔(dān)，故而每日攝入食鹽量應(yīng)少于6 g，少食腌制品、醬類、熟食等；其次，注意低脂、低糖、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，注意食物搭配，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，同時(shí)可攝入一些新鮮的水果和蔬菜，以補(bǔ)充纖維素、維生素等，如芹菜、茄子、韭菜、木耳等；再次，應(yīng)幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到飲食規(guī)律，定時(shí)定量進(jìn)餐，不暴飲暴食；最后，應(yīng)告知患者注意戒煙、限酒或戒酒，因二者是高血壓病的重要危險(xiǎn)因素，其可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、升高血壓等，故而幫助、鼓勵(lì)患者戒煙、限酒，直至忌酒。

1.5 血壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①顯效：血壓恢復(fù)至正常范圍，或舒張壓下

降≥20 mmHg，隨訪3個(gè)月內(nèi)血壓波動(dòng)≤5 mmHg。②有效：血壓恢復(fù)至正常范圍，或舒張壓下降10～20 mmHg，隨訪3個(gè)月內(nèi)血壓波動(dòng)5～10 mmHg。③無(wú)效：血壓無(wú)下降，或舒張壓下降<10 mmHg，隨訪3個(gè)月內(nèi)血壓波

動(dòng)>10 mmHg。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓情況比較

研究組顯效53例（占84.13%），有效9例（占14.28%），無(wú)效1例（占1.59%），總有效率為98.41%；對(duì)照組顯效44例（占69.84%），有效13例（占20.63%），無(wú)效6例（占9.52%），總有效率為90.48%。兩組比較，有顯著性差異（P<0.05），研究組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量比較（見(jiàn)表1）

3 小 結(jié)

綜上可見(jiàn)，社區(qū)護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)老年高血壓病患者血壓的控制，并提高其生活質(zhì)量，效果滿意，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王云卿.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（5）：1009.

[2] 史耀勛.李瑩教授治療高血壓性腎損害經(jīng)驗(yàn)介紹[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（16）：75-76.

本文編輯：李 豆endprint