湯李燕

【摘 要】目的：探究給予行膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)治療的患者以循證護(hù)理對(duì)患者術(shù)后疼痛的影響。方法：以我院2017年1月-2018年6月內(nèi)收治的148例行膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，利用電腦雙盲法將患者分為實(shí)驗(yàn)組（74人，給予循證護(hù)理）和對(duì)照組（74人，給予常規(guī)護(hù)理）。從患者術(shù)后5日VAS疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度出發(fā)比較2組的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后5日VAS疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且后3日疼痛評(píng)分及護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：循證護(hù)理能夠有效降低患者的疼痛評(píng)分，提高患者的護(hù)理滿意度，患者更容易產(chǎn)生良好的護(hù)理感受，護(hù)理配合度更高，更利于患者快速恢復(fù)，因而應(yīng)該在臨床方面大力推廣“循證護(hù)理”。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；膽囊結(jié)石；腹腔鏡術(shù)；疼痛評(píng)分；滿意度

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--01

膽囊結(jié)石是一種好發(fā)于中年女性的、常見的膽道系統(tǒng)疾病，大部分患者無明顯癥狀，少數(shù)患者有膽絞痛表現(xiàn)[1]。臨床方面，膽囊結(jié)石的治療以腹腔鏡切除治療為主，該種治療方法優(yōu)勢顯著，但患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)長時(shí)間的強(qiáng)烈痛感，影響患者的治療感受及治療效果[2]。為探究給予行膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)治療的患者以循證護(hù)理對(duì)患者術(shù)后疼痛的影響，本實(shí)驗(yàn)以我院收治的148例行膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)治療的患者為研究對(duì)象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將之報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2017年1月-2018年6月內(nèi)收治的148例行膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，患者中女性86人，男性62人，患者年齡分35.0-67.2歲，平均（46.3±6.7）歲。利用電腦雙盲法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組74人。實(shí)驗(yàn)納入的所有患者均自愿參與實(shí)驗(yàn)，不存在實(shí)驗(yàn)干擾因素，且在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間數(shù)據(jù)可比。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)的營養(yǎng)護(hù)理、病情監(jiān)測、呼吸護(hù)理、疼痛護(hù)理等；實(shí)驗(yàn)組患者接受循證護(hù)理，即在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加如下內(nèi)容：（1）對(duì)患者行五日疼痛調(diào)查，記錄患者的VAS疼痛值；（2）分析患者疼痛的原因，在結(jié)合患者實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，為患者制定差異的疼痛護(hù)理方案；（3）落實(shí)疼痛護(hù)理方案，評(píng)估護(hù)理效果，并基于實(shí)際情況調(diào)整、優(yōu)化護(hù)理方案。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）利用VAS疼痛評(píng)分表調(diào)查患者術(shù)后5日的疼痛評(píng)分，分值越高患者疼痛問題越嚴(yán)重；（2）在患者出院時(shí)，利用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意情況評(píng)分，以得分“≥80分”者為“護(hù)理滿意患者”，計(jì)算護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)比較使用卡方檢驗(yàn)，均以“P<0.05”為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的5日VAS疼痛評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的對(duì)應(yīng)指標(biāo)，且后3天兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.1 患者的護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組內(nèi)有65人（87.84%）護(hù)理“滿意”，對(duì)照組內(nèi)有53人（71.62%）護(hù)理“滿意”，實(shí)驗(yàn)組的患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.02，P=0.01<0.05）。

3 討論

膽囊結(jié)石是一種較為常見的疾病，發(fā)病原因比較多樣，如遺傳因素、膽固醇分泌過多、膽固醇吸收能力異常等都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽囊結(jié)石。臨床方面治療膽囊結(jié)石已經(jīng)有了比較成熟的體系，腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石優(yōu)勢顯著（創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等）。然而，腹腔鏡治療也存在一定的不足，如手術(shù)視野小，手術(shù)過程可能牽涉患者其他組織器官，因而手術(shù)結(jié)束后患者可能會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛問題[3]。常規(guī)護(hù)理模式下，行腹腔鏡治療的膽囊結(jié)石患者的疼痛護(hù)理比較被動(dòng)，只有患者疼痛難以忍受要求疼痛干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員才會(huì)給予相應(yīng)的疼痛護(hù)理手段，然而此時(shí)患者已經(jīng)產(chǎn)生了極為不好的護(hù)理體驗(yàn)，患者因此可能對(duì)護(hù)理產(chǎn)生不滿，進(jìn)而誘發(fā)護(hù)理抵觸問題，影響后續(xù)護(hù)治落實(shí)。循證護(hù)理在疼痛護(hù)理方面克服了常規(guī)護(hù)理的被動(dòng)問題，護(hù)理人員主動(dòng)監(jiān)測患者的疼痛值、分析患者的疼痛原因，并基于實(shí)際情況為患者制定個(gè)性化的疼痛護(hù)理方案，有利于降低患者的疼痛值，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度[4]。如在本實(shí)驗(yàn)中，接受“循證護(hù)理”的實(shí)驗(yàn)組患者的5日VAS疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度指標(biāo)（7.78±1.45分、7.42±1.28分、6.04±1.03分、4.25±0.93分、3.21±0.84分、87.84%）明顯優(yōu)于接受“常規(guī)護(hù)理”的對(duì)照組患者的對(duì)應(yīng)指標(biāo)（7.93±1.52分、7.51±1.39分、6.80±1.21分、5.78±1.04分、5.07±0.91分、71.62%），且后3日疼痛評(píng)分及護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)結(jié)果充分說明“循證護(hù)理”優(yōu)化了患者的護(hù)治感受，在行膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)治療的患者護(hù)理方面比“常規(guī)護(hù)理”更具備應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，循證護(hù)理能夠有效降低患者的疼痛評(píng)分，提高患者的護(hù)理滿意度，患者更容易產(chǎn)生良好的護(hù)理感受，護(hù)理配合度更高，更利于患者快速恢復(fù)，因而應(yīng)該在臨床方面大力推廣“循證護(hù)理”。

參考文獻(xiàn)

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