饒艷華　武星君　權(quán)苑

【摘 要】目的：了解精神科護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力事件的情況。方法：采用自制調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)整群抽樣的方法，對(duì)某院精神科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：精神科護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力事件的發(fā)生率為73.6%；施暴者精神癥狀、對(duì)護(hù)士工作不滿意，等候時(shí)間長(zhǎng)是主要因素；暴力后精神科護(hù)士工作熱情下降的占48.3%，感到委屈的占18.5%，感到恐懼的占18%。結(jié)論：精神科護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力的發(fā)生率保持在較高水平，遭受工作場(chǎng)所暴力后能夠?qū)ζ涔ぷ鳟a(chǎn)生巨大的影響，加劇了護(hù)患之間的矛盾。

【關(guān)鍵詞】精神科護(hù)士；工作場(chǎng)所暴力；調(diào)查研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--01

近年來(lái)，暴力傷醫(yī)的視頻和報(bào)道經(jīng)常充斥著我們的視聽(tīng)，引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力已經(jīng)成為一項(xiàng)全球問(wèn)題[1]。2002年5月10日世界衛(wèi)生組織（WHO）將工作場(chǎng)所暴力（work place violence，WPV）定義為：工作人員在其工作場(chǎng)所受到辱罵、威脅或襲擊，從而造成對(duì)其安全、幸?；蚪】档拿鞔_或含蓄的挑戰(zhàn)[2]。目前，護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力的研究多采用世界衛(wèi)生組織給出的定義。由于精神病病房服務(wù)對(duì)象的特殊性，精神科護(hù)士常常面對(duì)更高的暴力風(fēng)險(xiǎn)，研究指出[3]，精神病病房是醫(yī)院暴力最常發(fā)生的場(chǎng)所之一。本研究旨在了解精神科護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力事件的情況，以期為預(yù)防措施提供參考。

一、對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 研究對(duì)象為某院精神科護(hù)士300名，通過(guò)整群抽樣的方法進(jìn)行調(diào)查。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制中等醫(yī)學(xué)院校以上（含中專）的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的注冊(cè)護(hù)士；日常工作中需要和患者直接接觸的精神科在職護(hù)士；從事精神科護(hù)理工作一年以上的護(hù)士；遵循知情同意的原則。

排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間非在崗的護(hù)士，包括事假、病假、產(chǎn)假、公休假、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的護(hù)理人員；工作滿一年，有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，但現(xiàn)從事的工作與精神科護(hù)理無(wú)關(guān)的護(hù)士，如抽調(diào)到行政職能科室的護(hù)士。

1.3 調(diào)查工具 采用自制調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷分兩個(gè)個(gè)部分：第一部分為調(diào)查對(duì)象的基本情況，包括：性別、年齡、教育程度、所在醫(yī)院的等級(jí)、職稱、職務(wù)等，用來(lái)收集精神科護(hù)士的一般資料；第二部分為精神科護(hù)士在工作場(chǎng)所遭受暴力情況及認(rèn)知態(tài)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS14.0軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)表示。

2 結(jié)果

2 1 一般資料

本研究共調(diào)查某醫(yī)院精神科護(hù)士300名，發(fā)放問(wèn)卷300份，回收問(wèn)卷275份，有效問(wèn)卷242份，剔除無(wú)效問(wèn)卷33份，問(wèn)卷有效率為88%。

在242名研究對(duì)象中，男護(hù)士43名，占17.8%，女護(hù)士199名，占83.2%；年齡22--53歲，從事護(hù)理工作年限1～32年；本科占26.8%，專科占73.2%；初級(jí)職稱占48.5%，中級(jí)職稱占44.6%，高級(jí)職稱占6.9%，護(hù)士228人，占94.2%；已婚者占80.8%，未婚者占19.2%；合同職工占71.6%，正式職工占20.3%，臨時(shí)工占8.1%。

2.2 工作場(chǎng)所暴力發(fā)生情況

242名精神科護(hù)士有178人遭受工作場(chǎng)所暴力，發(fā)生率為73.6%，其中169人遭受語(yǔ)言攻擊，占總?cè)藬?shù)的69.8%；有82人遭受軀體攻擊，占總?cè)藬?shù)的33.9%；有13人遭受過(guò)性騷擾，占總?cè)藬?shù)的5.4%。詳見(jiàn)表1。

2.2 施暴者當(dāng)時(shí)的情況

178名遭受工作場(chǎng)所暴力的精神科護(hù)士認(rèn)為施暴者實(shí)施暴力時(shí)大多數(shù)原因?yàn)榫癜Y狀、對(duì)護(hù)士工作不滿意、對(duì)治療效果不滿意、素質(zhì)低、其不合理要求被拒絕、等候時(shí)間長(zhǎng)、認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用貴等。詳見(jiàn)表2。

2.3 工作場(chǎng)所暴力對(duì)精神科護(hù)士當(dāng)時(shí)的心理與行為影響

工作場(chǎng)所暴力對(duì)178名精神科護(hù)士當(dāng)時(shí)的心理與行為產(chǎn)生了不同影響，感到工作熱情下降的有86人，占了48.3%；感到委屈的護(hù)士有33人，占總?cè)藬?shù)的18.5%；感到恐懼的護(hù)士有32人，占總?cè)藬?shù)的18%，詳見(jiàn)表3。

3 結(jié)論

本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，精神科護(hù)士在工作場(chǎng)所遭受暴力威脅的發(fā)生率保持在較高水平，且多為語(yǔ)言類(lèi)攻擊。這跟錢(qián)一平等人的研究一致[4]，他們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，語(yǔ)言攻擊占了51.6%。這跟精神科的工作特殊性有關(guān)，精神科面對(duì)的都是精神病患者，發(fā)病時(shí)精神異常，生理行為不能控制，易對(duì)護(hù)士進(jìn)行語(yǔ)言或軀體上的攻擊，很多時(shí)候場(chǎng)面無(wú)法輕易控制，護(hù)士的自身安全也得不到保障，給精神科護(hù)士帶來(lái)極大的不安。

導(dǎo)致施暴者實(shí)施工作場(chǎng)所暴力的主要原因有三位，分別是施暴者當(dāng)時(shí)精神癥狀發(fā)作、對(duì)護(hù)士工作不滿意、對(duì)治療效果不滿意，其次是等候時(shí)間長(zhǎng)、不合理要求被拒絕等。由此，我們要配合醫(yī)生控制患者的精神癥狀，為精神病患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，縮短病人等候時(shí)間，盡量滿足其要求，減少暴力事件的發(fā)生。

暴力事件發(fā)生后，給護(hù)士造成很大心理影響。使精神科護(hù)士產(chǎn)生心理問(wèn)題，對(duì)此類(lèi)現(xiàn)象感到恐懼、害怕和委屈，一旦回憶起以前的類(lèi)似事件就會(huì)對(duì)本職工作產(chǎn)生畏懼和拒絕，而這很可能就是導(dǎo)致精神科護(hù)士工作熱情下降、離職傾向明顯的癥結(jié)所在。因此，我們?cè)谌粘５尼t(yī)院運(yùn)營(yíng)中，要加強(qiáng)對(duì)精神科護(hù)士的保護(hù)，要做好防護(hù)措施避免護(hù)患之間矛盾的升級(jí)。同時(shí)，要能夠采取一定的心理輔導(dǎo)措施，幫助護(hù)士在經(jīng)歷暴力事件以后能夠解決其心理將康問(wèn)題，要加強(qiáng)對(duì)一線護(hù)士掌握暴力防范技巧培訓(xùn)，能夠加強(qiáng)護(hù)士的自我保護(hù)。

參考文獻(xiàn)

World Health Organization.New research shows workplace violence threatens Health services[J].Press Release WHO/37，2002，14（3）：6-9.

MayD D，Grubbs L M.The extent，nature，and precipitating factors of nurse Assault among three groups of registered nurses in a regional medical center[J].Journal ofemergency nursing，2002，28（1）：11—17.

鄭琴，陳亞萍，何昌九，精神科護(hù)理人員遭受工作場(chǎng)所暴力的特點(diǎn)及防范[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥.2018 （2）.

錢(qián)一平，吳以平，趙智娟. 精神科護(hù)士遭受暴力侵害狀況調(diào)查分析及對(duì)策[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志. 2013，32（1）：150-152.