龔艷

【摘 要】目的：探討對(duì)慢性腎衰竭患者實(shí)施護(hù)理路徑對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：以我院以往收治的慢性腎衰竭患者臨床資料為研究對(duì)象，采用隨機(jī)的方式選取了40例，平均分為兩個(gè)小組。一組為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理法；另一組為觀察組，采用護(hù)理路徑方式進(jìn)行護(hù)理。對(duì)結(jié)果展開對(duì)比。結(jié)果：BUN指標(biāo)方面，對(duì)照組與觀察組分別為（9.7±2.5）mmol/L、（6.2±1.3）mmol/L；Cr指標(biāo)方面，兩組分別為（135.7±26.4）μmol/L、（90.3±15.7）μmol/L。可以看出，在血生化水平和護(hù)理質(zhì)量?jī)煞矫妫^察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性腎衰竭患者采用護(hù)理路徑，能夠明顯改善其臨床癥狀指標(biāo)，護(hù)理質(zhì)量有著顯著的提升。

【關(guān)鍵詞】慢性腎衰竭；護(hù)理路徑；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

針對(duì)患者個(gè)體的情況采用圖標(biāo)方式進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，這種服務(wù)方式稱作護(hù)理路徑。該護(hù)理方式是對(duì)傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式的優(yōu)化與延伸，代表著優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，具有完整性的重要特征，體現(xiàn)為從患者入院一直到出院為止的整個(gè)服務(wù)過程，從而形成一個(gè)護(hù)理路徑方案，依照該方案進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐操作，確保護(hù)理工作的規(guī)范、有序。這對(duì)于患者的康復(fù)有著積極的促進(jìn)作用。本研究主要對(duì)慢性腎衰竭患者采用護(hù)理路徑的效果進(jìn)行探討。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇的患者為我院以往收治的慢性腎衰竭患者。這些患者的入院時(shí)間在2017年6月～2018年6月，年齡范圍在27-66歲之間，男女分別為22和18例，病程分別為1年到5年不等。通過隨機(jī)抽取的方式，將他們平均分為兩組。樣本的選擇應(yīng)剔除存在重要并發(fā)癥的患者。兩組臨床資料（P>0.05），樣本的選擇具可比性。

1.2 方法 首先，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，主要包括日常護(hù)理的內(nèi)容。其次，觀察組采用護(hù)理路徑方式，具體包括以下內(nèi)容：（1）組成路徑護(hù)理小組，通過組織培訓(xùn)的方式，讓護(hù)理人員熟練掌握該護(hù)理方式的重點(diǎn)和流程，并依據(jù)患者個(gè)體情況制定明確的臨床護(hù)理路徑方案。同時(shí)，加強(qiáng)方案的執(zhí)行監(jiān)管，通過跟蹤分析，對(duì)方案進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)提升；（2）具體的護(hù)理工作一方面要以患者的入院時(shí)間縱向延伸展開，同時(shí)，還要以醫(yī)院的檢查、治療以及護(hù)理為橫向切入點(diǎn)推進(jìn)，從而使得護(hù)理路徑方案更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)；（3）重視心理干預(yù)，關(guān)注患者的心理健康。護(hù)理人員要積極與患者溝通，了解其心理狀況，從而給予有針對(duì)性的指導(dǎo)，引導(dǎo)患者保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，提升療效；（4）展開健康知識(shí)宣教。護(hù)理人員要為患者講解慢性腎衰竭的疾病知識(shí)、治療方法以及注意事項(xiàng)等，使患者能夠利用這些知識(shí)來配合治療，提升治療的效果。同時(shí)，增強(qiáng)患者的治療信心；（5）重視康復(fù)訓(xùn)練。針對(duì)患者病情制定相應(yīng)的腎功能康復(fù)訓(xùn)練方案，并指導(dǎo)患者嚴(yán)格執(zhí)行，能夠?qū)χ委熎鸬街匾妮o助作用。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用對(duì)患者發(fā)放調(diào)查問卷的方式以獲得護(hù)理效果的數(shù)據(jù)信息，從而對(duì)兩種護(hù)理方式效果展開比較。問卷設(shè)計(jì)了五項(xiàng)內(nèi)容和兩項(xiàng)指標(biāo)。對(duì)于五項(xiàng)內(nèi)容，患者可以依據(jù)自己的看法進(jìn)行答案選擇，每個(gè)答案都對(duì)應(yīng)著相應(yīng)的分值，對(duì)分值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，即可得出護(hù)理質(zhì)量。而兩項(xiàng)指標(biāo)則依照臨床檢測(cè)為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究在進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0。分別用%和 表示檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料。在P<0.05的情況下，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

從分值來看，對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量遠(yuǎn)低于觀察組（P<0.05）。

2.2 兩組BUN、Cr水平比較

護(hù)理后，對(duì)照組與觀察組的兩項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)分別為：（1）BUN指標(biāo)為（9.7±2.5）mmol/L和（6.2±1.3）mmol/L；（2）Cr指標(biāo)為（135.7±26.4）μmol/L和（90.3±15.7）μmol/L。由此得出，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

腎是人體一項(xiàng)非常重要的器官，對(duì)人的生活生存有著重大的影響。腎功能衰竭往往帶來死亡的后果。因此，及時(shí)診治對(duì)于病情的控制就顯得非常重要。而在治療過程中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是一個(gè)必不可少的一環(huán)，對(duì)于治療質(zhì)量有著密切的影響。

護(hù)理路徑是一種真正“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。經(jīng)過幾十年的檢驗(yàn)，獲得了良好的實(shí)踐效果。

從本次研究結(jié)果來看，無論是患者的血生化指標(biāo)，還是護(hù)理質(zhì)量，觀察組都明顯優(yōu)于對(duì)照組，這表明，采用護(hù)理路徑法能夠改善慢性腎衰竭患者的臨床癥狀，提升護(hù)理質(zhì)量。其作用路徑為：通過采用分組的方式，落實(shí)護(hù)理工作人員的護(hù)理責(zé)任。護(hù)理方案的定制化，使得護(hù)理流程和措施更加規(guī)范有序，最大程度地防范護(hù)理操作不當(dāng)行為，確保了護(hù)理的效果。此外，護(hù)理路徑還設(shè)有反饋環(huán)節(jié)，能夠通過護(hù)理小組的探討，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的不足，改進(jìn)護(hù)理措施，改善護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。積極與患者溝通，緩解他們的心理壓力。指導(dǎo)他們養(yǎng)成科學(xué)的生活飲食習(xí)慣，增強(qiáng)治療信心，對(duì)促進(jìn)康復(fù)有著積極的意義。因此，在慢性腎衰竭疾病臨床護(hù)理中采用護(hù)理路徑方式具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

馬靜，薛云麗.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑對(duì)慢性腎衰竭住院患者依從性及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（4）：440-443.

周裕梅.臨床護(hù)理路徑在慢性腎衰竭非透析期患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志.2014，14（15）：189-190.

劉文雍.心理護(hù)理對(duì)慢性腎衰竭患者遵醫(yī)行為的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（34）：170-172.