劉昱南

【摘 要】目的：探討觀察失語癥患者康復(fù)訓(xùn)練方法的運(yùn)用及效果。方法：選擇我院在2016年12月至2018年5月期間收治的94例急性腦卒中失語癥患者作為對象，采用雙盲法將其平均分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組47例，對照組采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組配合康復(fù)訓(xùn)練，對比觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組康復(fù)各指標(biāo)評分都高于對照組，數(shù)據(jù)分析顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：失語癥患者配合康復(fù)訓(xùn)練，療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】失語癥；康復(fù)訓(xùn)練方法；運(yùn)用效果

【中圖分類號】R93 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

腦卒中，是指因腦部血管突然破裂或者因血管阻塞導(dǎo)致血液無法流入大腦所致的腦組織損傷的一組疾病，是一種常見的急性腦血管疾病。其中，失語癥是急性腦卒中常見多發(fā)癥狀，嚴(yán)重影響病人身心健康，降低生存質(zhì)量【1】。為了觀察失語癥患者康復(fù)訓(xùn)練方法的運(yùn)用效果，本文筆者選擇94例患者分成2組進(jìn)行分組研究，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選擇我院在2016年12月至2018年5月期間收治的94例急性腦卒中失語癥患者作為對象，采用雙盲法將其平均分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組47例。所有病例符合全國第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會議制定的急性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合《西方失語癥檢查法》中關(guān)于失語癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床資料完整，年齡40-80歲，性別不限，排除合并有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、意識障礙患者。對照組：29例男性，18例女性，最小48歲，最大74歲，平均年齡（58.2±5.38）歲。實(shí)驗(yàn)組：26例男性，21例女性，最小45歲，最大78歲，平均年齡（57.1±5.24）歲。實(shí)驗(yàn)組與對照組性別、年齡等基線資料差異不大，P>0.05，可分組比較。

1.2 方法 對照組，采用常規(guī)治療方案，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，具體方法如下：（1）聽理解訓(xùn)練。對于失語癥患者，聽理解訓(xùn)練是重要環(huán)節(jié)，治療期間，根據(jù)病人實(shí)際病情，通過適當(dāng)?shù)穆犝Z刺激，配合應(yīng)用聽理解康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)，組織康復(fù)訓(xùn)練，以系統(tǒng)顯示的內(nèi)容為準(zhǔn)，醫(yī)生說出圖片的內(nèi)容，要求病人指出正確答案，通過聽覺與視覺的正面反饋，堅(jiān)持由易到難的原則，幫助病人建立對聽及詞語的認(rèn)知與理解，配合熟悉的手勢，提高病人理解能力。（2）發(fā)音訓(xùn)練。開始發(fā)音時(shí)，指導(dǎo)病人深吸，發(fā)出“啊”音，配合嘆氣，促進(jìn)發(fā)音，如此反復(fù)練習(xí)，共10-15次，根據(jù)發(fā)音難易程度，先練習(xí)元音，如“a”、“o”、“e”等，再練習(xí)輔音，如“b”、“p”、“m”等。（3）口語訓(xùn)練。根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)程，在條件允許的前提下，指導(dǎo)病人試讀音素、音節(jié)，按照“單音節(jié)——雙音節(jié)——多音節(jié)詞語”順序進(jìn)行練習(xí)，結(jié)合訓(xùn)練語音以及語義相似的詞語，初期，練習(xí)數(shù)字口語，1數(shù)到20，隨后，增加數(shù)值，培養(yǎng)病人自發(fā)性言語能力。待口語能力恢復(fù)到一定程度后，開始練習(xí)中文漢字，按照“水——喝水——要喝水”等形式組織口語康復(fù)練習(xí)。（4）呼吸訓(xùn)練。失語癥患者，正確發(fā)音的核心在于良好的呼吸氣流量及氣流控制能力，以確保發(fā)音、節(jié)奏、語調(diào)、音高的準(zhǔn)確性。對此，醫(yī)護(hù)人員組織呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)病人放松心情，保持正確姿勢，鼻吸氣，嘴呼氣，呼氣前，停頓2-3s，慢慢增加肺活量。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)中國康復(fù)研究中心漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查表（CRRCAE）【2】，評價(jià)患者康復(fù)訓(xùn)練后的失語程度，主要包括口語表達(dá)、聽理解、閱讀、復(fù)述、書寫、計(jì)算6個(gè)指標(biāo)，評分越高表示恢復(fù)狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS20.00軟件進(jìn)行分析，均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示計(jì)量資料，T值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P低于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者康復(fù)各項(xiàng)指標(biāo)評分比較，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

失語癥，醫(yī)學(xué)界一般將其歸因于語言學(xué)因素，但是，單純語言學(xué)很難解釋失語癥的部分臨床表現(xiàn)，例如，安靜環(huán)境中，可順利完成日常交流，嘈雜環(huán)境中，言語交流完成難度大，無法群聊。言語交流是人類及社會溝通的基本能力，針對失語癥患者，科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，具有重要意義【3】。失語癥，是腦卒中常見病癥，其中，運(yùn)動功能與感覺功能相互協(xié)調(diào)是正常言語交流的基礎(chǔ)條件，若是腦組織及相關(guān)功能遭到損害，可能發(fā)生語言障礙病癥，以命名困難、說話不流利、理解性差、文法混亂等為顯著表現(xiàn)，如果沒能及時(shí)診治，可能對其正常生活及社交能力產(chǎn)生嚴(yán)重影響，降低病人生存質(zhì)量【4】。本次研究中，對于實(shí)驗(yàn)組失語癥患者，通過聽理解訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、口語訓(xùn)練，利用生動有趣的內(nèi)容，提高病人聽理解能力，增加病人恢復(fù)言語語言功能的自信心，有助于恢復(fù)語言功能，配合呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)病人控制發(fā)音時(shí)的音高、節(jié)奏與氣息，確保發(fā)音準(zhǔn)確性與有效性。通過對比觀察發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組CRRCAE各指標(biāo)評分顯著高于對照組（P<0.05）?？梢?，康復(fù)訓(xùn)練在失語癥患者中應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)

吳麗云. 腦卒中失語癥患者的康復(fù)護(hù)理[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（04）：195-196.

陳麗函，趙志紅，陳樹標(biāo)，郭衛(wèi)勇，姜盛蘭. 言語認(rèn)知訓(xùn)練系統(tǒng)對腦卒中失語癥患者早期康復(fù)治療的應(yīng)用研究[J]. 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，27（04）：228-229.

高珠英，陳曉玲. 語言康復(fù)訓(xùn)練配合針灸治療腦卒中失語癥的探討[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（04）：455.

葉巧萍，汪四花，吳芳. 重度顱腦損傷后運(yùn)動性失語癥1例患者運(yùn)用輔助溝通系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理[J]. 護(hù)理與康復(fù)，2015，14（12）：1183-1185.