徐崇立

【摘 要】目的：研究循證護(hù)理在多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者中的應(yīng)用效果。方法：抽取我院2014年12月～2017年12月期間收治的100例多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者，采用奇偶平分法，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組50例；參照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理方法，對比兩種護(hù)理方法的臨床價(jià)值。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后疼痛評分（2.36±1.02）低于參照組（5.42±1.38），護(hù)理滿意度（96.00%）高于參照組（82.00%），組間檢驗(yàn)（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：循證護(hù)理同于多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者中，在臨床上取得了良好的護(hù)理效果，該方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；多發(fā)性骨髓瘤；疼痛；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

多發(fā)性骨髓的病因還不明確，患者主要表現(xiàn)為出血、病理骨折、骨痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本文以我院收治的多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者為例，探討循證護(hù)理在此類患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 將2014年12月～2017年12月期間我院收治的多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者100例納入研究，依據(jù)奇偶平分法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者50例；實(shí)驗(yàn)組男（n=32），女（n=18），年齡為43-62歲，平均年齡為（57.63±4.34）歲；參照組男（n=33），女（n=17），年齡44-59歲，平均年齡為（57.15±4.13）歲。比較兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料，最終呈現(xiàn)的檢驗(yàn)結(jié)果為p>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者對本研究知情并同意。

1.2 方法 參照組給予常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括對患者進(jìn)行健康教育，觀察患者病情等。實(shí)驗(yàn)組給予循證護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體如下：（1）成立循證護(hù)理小組，成員包括1名醫(yī)師、2名護(hù)士，依據(jù)患者病情制定相關(guān)護(hù)理方案，通過成員間的合作，減輕患者痛苦；（2）健康教育：將多發(fā)性骨髓瘤相關(guān)知識告知患者，包括發(fā)病機(jī)制、治療方法等[1]，增強(qiáng)患者疾病意識，樹立患者對治療的信心；（3）措施干預(yù)：對患者疼痛部分進(jìn)行紅外線照射，以此緩解患者痛苦；對患者疼痛部位進(jìn)行按摩，提高機(jī)體耐受性；（4）心理護(hù)理：定期對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其負(fù)面情緒；鼓勵(lì)患者家屬給予患者適當(dāng)?shù)陌参颗c關(guān)心[2]，給其充分的家庭支持；（5）幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，食物以高蛋白、高維生素、低纖維為主，忌辛辣食物，鼓勵(lì)患者多吃蔬菜與水果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理后的疼痛情況及護(hù)理滿意度。運(yùn)用疼痛視覺模擬評分對兩組患者疼痛情況進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)范圍為1-10分，分?jǐn)?shù)越高說明患者疼痛越嚴(yán)重。以問卷形式調(diào)查護(hù)理滿意度，總分100分，80分以上為非常滿意；60-80分為基本滿意；60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)行SPSS17.0處理，計(jì)量用（）表示，t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者疼痛評分

結(jié)果見表1，兩組患者護(hù)理前，疼痛評分無顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（p>0.05）。護(hù)理后，兩組患者評分均有下降，但實(shí)驗(yàn)組更好，與參照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為48（96.00%），參照組護(hù)理滿意度為41（82.00%），組間差異顯著（卡方值=5.0051，p=0.0252），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。

3 討論

多發(fā)性骨髓瘤具有較高的發(fā)病率，主要發(fā)病群體為中老年人，常見癥狀時(shí)骨骼疼痛，給患者身心健康帶來嚴(yán)重傷害[3]。常規(guī)護(hù)理存在一定缺陷，護(hù)理措施缺乏針對性，導(dǎo)致護(hù)理效果并不理想。循證護(hù)理是新型護(hù)理模式，其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的組成部分，近年來被臨床廣泛采用。循證護(hù)理受循證醫(yī)學(xué)影響，圍繞患者為中心開展護(hù)理工作，將科研結(jié)果、臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，以此制定個(gè)性化的護(hù)理方案，再對患者實(shí)施。循證護(hù)理立足于臨床實(shí)踐，要求護(hù)理人員具有評估患者病情的能力，并提出循證問題，使護(hù)理措施發(fā)揮出最大價(jià)值[4]，從而提升醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量。循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，其更加科學(xué)化、系統(tǒng)化，護(hù)理細(xì)節(jié)與內(nèi)容更加完善，幫助護(hù)理人員對護(hù)理情況作出客觀的判斷，不斷豐富護(hù)理措施，改善護(hù)理效果。同時(shí)加入了心理護(hù)理，體現(xiàn)了人性化的護(hù)理理念，讓患者生理與心理處于最佳狀態(tài)。

本次研究中，通過對患者運(yùn)用循證護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理情況進(jìn)行對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后，疼痛評分顯著低于參照組；在護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組明顯較高，高達(dá)96.00%，比參照組82.00%的護(hù)理滿意度具有優(yōu)勢，說明循證護(hù)理方法可以緩解患者疼痛情況，更受患者歡迎與認(rèn)可。

綜上所述，在多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者中，使用循證護(hù)理模式，可以改善患者疼痛狀況，提高護(hù)理滿意度，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

施潔，江錦芳.多發(fā)性骨髓瘤患者失禁相關(guān)性皮炎預(yù)防和護(hù)理的循證實(shí)踐[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（9）：1229-1232.

賴玲.循證護(hù)理在預(yù)防多發(fā)性骨髓瘤的毒副反應(yīng)中的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：24-26.

周婷.循證護(hù)理在預(yù)防多發(fā)性骨髓瘤的 不良反應(yīng)中的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（15）：175-176.

凌會琴，王園梅.循證護(hù)理在多發(fā)性骨髓瘤患者疼痛管理的應(yīng)用效果觀察[J].健康必讀（下旬刊），2018（2）：287，289.