熊志根

摘要 目的：探討小切口微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療疝氣的臨床效果。方法：收治疝氣患者82例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組采用小切口微創(chuàng)手術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、自由活動(dòng)時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：小切口微創(chuàng)手術(shù)治療疝氣的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞 疝氣；小切口微創(chuàng)手術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)

疝氣為普外科一種較為常見(jiàn)的臨床病癥，手術(shù)治療為該病的最佳治療方法。本研究中，筆者將在我院就診治療的82例疝氣患者隨機(jī)分成兩組，分別采用小切口微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)方法治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年3月-2017年3月收治疝氣患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=41）和觀察組（n=41）。觀察組中，男37例，女4例；年齡19～75歲，平均（42.84±6.33）歲；病程1～4年，平均（1.58±0.32）年。對(duì)照組中，男36例，女5例；年齡20～77歲，平均（41.22±6.01）歲；病程1～3年，平均（1.64±0.38）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：①對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方法治療：患者取仰臥位，全身麻醉，消毒之后于平行腹股溝韌帶部位做一斜切口，長(zhǎng)度6～8cm。切開(kāi)皮下組織，剝離腹股溝肌肉組織，明確疝囊位置之后切開(kāi)，疝囊被蓋組織剝離至疝囊頸部，行結(jié)扎和切除。精索復(fù)位，縫合消毒切口，術(shù)后給予常規(guī)止痛和抗感染等治療。②觀察組采用小切口微創(chuàng)手術(shù)治療：患者取仰臥位，全身麻醉，消毒之后做一橫行切口于皮橫紋下，長(zhǎng)度1～2cm。完整剝離疝囊到其疝囊頸部，進(jìn)行高位結(jié)扎、切除并止血。修剪Core補(bǔ)片成與腹股溝管缺損相同大小，一端剪為圓鈍形，另一端內(nèi)環(huán)處剪一圓形缺口，以便精索通過(guò)，補(bǔ)片平鋪在精索的下面且覆蓋在腹橫筋膜之前，并進(jìn)行縫合。精索放置在補(bǔ)片上，進(jìn)行肌肉、皮膚組織縫合和消毒，術(shù)后給予常規(guī)止痛和抗感染等治療。

觀察指標(biāo)：比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和自由活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況和1年內(nèi)復(fù)發(fā)情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組手術(shù)指標(biāo)比較：觀察組患者術(shù)中出血量明顯比對(duì)照組少（P<0.05）；觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和自由活動(dòng)時(shí)間明顯比對(duì)照組短（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組并發(fā)癥、復(fù)發(fā)情況比較：觀察組共2例患者出現(xiàn)感染、繼發(fā)鞘膜積液等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率4.88%；對(duì)照組共6例患者出現(xiàn)感染、腹脹和繼發(fā)鞘膜積液等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率14.63%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。1年內(nèi)，觀察組3例患者復(fù)發(fā)，對(duì)照組4例患者復(fù)發(fā)，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

討論

疝氣為人體某個(gè)組織、器官離開(kāi)正常解剖部位，通過(guò)后天形成的或者先天的孔隙、缺損或者薄弱點(diǎn)進(jìn)到另一位置。因有可能出現(xiàn)的用力排便、咳嗽和噴嚏等因素引起腹腔中壓力突然增高，同時(shí)因?yàn)檫z傳、發(fā)育因素等腹部肌肉發(fā)育并不健全，形成疝氣。

疝氣患者通常采用手術(shù)進(jìn)行治療。治療醫(yī)師應(yīng)深刻了解腹股溝區(qū)域生理結(jié)構(gòu)，從而降低手術(shù)切口的長(zhǎng)度和手術(shù)創(chuàng)傷。傳統(tǒng)手術(shù)治療方法切口較長(zhǎng)，手術(shù)通路會(huì)影響腹股溝正常結(jié)構(gòu)，常常會(huì)引起患者腹脹、激發(fā)鞘膜積液和陰囊腫脹等并發(fā)癥，影響患者術(shù)后恢復(fù)。小切口微創(chuàng)手術(shù)于患者皮橫紋做切口，手術(shù)切口小、術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短、患者術(shù)后恢復(fù)快。

綜上所述，小切口微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于疝氣患者治療，手術(shù)切口小、術(shù)中出血量少、手術(shù)時(shí)間短、患者并發(fā)癥發(fā)生率較低、臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得應(yīng)用推廣。endprint