潘春明

摘要 目的：探討鎖定鋼板治療Weber-DenisC型踝關(guān)節(jié)骨折的療效。方法：收治Weber-Denisc型踝關(guān)節(jié)骨折患者40例，分為觀察組和對照組，各20例。觀察組給予鎖定鋼板治療，對照組給予常規(guī)手術(shù)治療。結(jié)果：觀察組治療效果、愈合時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：鎖定鋼板治療Weber-DenisC型踝關(guān)節(jié)骨折的療效顯著。

關(guān)鍵詞 鎖定鋼板；Weber-DenisC型踝關(guān)節(jié)骨折；療效

踝關(guān)節(jié)所處的部位比較特殊，從生物力學(xué)方面來說，其處于易損傷部位。而且由于近年來交通事故等意外傷害不斷增加，踝關(guān)節(jié)骨折的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的發(fā)展趨勢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及身心健康。目前對于踝關(guān)節(jié)骨折最主要的兩種治療方法是切開復(fù)位和手法復(fù)位。在手術(shù)切開復(fù)位治療中，對于Weber-DenisC型踝關(guān)節(jié)骨折，鎖定鋼板內(nèi)固定治療得到了廣泛運用。為了討論鎖定鋼板治療Weber-DenisC型踝關(guān)節(jié)骨折的療效，筆者通過選取在我院進(jìn)行治療的Weber-DenisC型踝關(guān)節(jié)骨折患者20例作為觀察組展開研究，給予鎖定鋼板治療；另選取同期在我院進(jìn)行治療的20例Weber-DenisC型踝關(guān)節(jié)骨折患者作為對照組，給予常規(guī)手術(shù)治療，對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比，報告如下。

資料與方法

2010年1月-2016年12月收治Weber-DenisC型踝關(guān)節(jié)骨折患者40例，分為觀察組和對照組，各20例。觀察組男11例，女9例；年齡22～74歲，平均（47.2±6.41歲。對照組男12例，女8例；年齡23～72歲，平均（45.3±6.2）歲。比較兩組年齡以及性別等資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），臨床上可以用來比較。

研究方法：①觀察組使用鎖定鋼板治療模式。具體方法：對患者進(jìn)行全身或硬膜外麻醉，幫助患者取仰臥位，上止血帶之后實施手術(shù)。切口取在患者腓骨后外側(cè)，將骨折的位置暴露出來，觀察骨折塊與移位的具體情況，接著把骨折間隙處的軟組織、小碎骨清理掉，于直視下實施復(fù)位，借助克氏針對骨折面做臨時固定，在骨折處近端鋼板螺紋孔內(nèi)擰入普通的螺釘，用鋼板對其實施擠壓固定，在骨折處遠(yuǎn)端平行放入拉力螺釘。撤掉克氏針，X線機(jī)透視下對踝關(guān)節(jié)骨折的復(fù)位具體情況進(jìn)行檢測，并將鎖定的螺釘擰入其鋼板螺紋。完成外踝關(guān)節(jié)鋼板固定后，取內(nèi)踝弧形切口，把軟組織剝離，將內(nèi)踝骨折部顯露出來，實施復(fù)位，然后用空心加壓螺釘固定內(nèi)踝骨折，結(jié)合骨折的具體情況進(jìn)行下脛腓螺釘固定下脛腓韌帶。術(shù)后對患處進(jìn)行加壓包扎，抬高患肢，進(jìn)行冰敷消腫，對患者進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。②對照組使用常規(guī)手術(shù)治療模式，具體方法：對患者進(jìn)行全身或硬膜外麻醉，幫助患者取仰臥位，墊高臀部。將切口取在腓骨遠(yuǎn)端，暴露骨折斷端，利用螺釘以及純鈦金屬板內(nèi)固定其外踝部位。內(nèi)踝骨折以內(nèi)踝尖為中心取弧形切口，延長切口與后踝骨折合并，將骨膜剝離范圍縮小并實施骨膜剝離，將骨折碎片清理掉，實施復(fù)位，并將兩枚螺釘打人后平行內(nèi)踝關(guān)節(jié)面，骨折固定，縫合切口，使用石膏固定1個月。

觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者的治療效果?？蓞⒖糓azur踝關(guān)節(jié)評價標(biāo)準(zhǔn)，共100分。①優(yōu)：評分>92分，踝關(guān)節(jié)沒有腫痛，能正常行走；②良：評分87～92分，踝關(guān)節(jié)有輕微腫痛，基本能正常行走；③可：評分65～86分，踝關(guān)節(jié)有腫痛，活動時有疼痛；④差：評分<65分，踝關(guān)節(jié)有嚴(yán)重腫痛，跛行。觀察并記錄兩組患者的愈合時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：把關(guān)于這次研究所獲取的數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0版統(tǒng)計軟件實施處理以及統(tǒng)計，n（%）用來表示計數(shù)資料，（x±s）用來表示計量資料，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果對比：觀察組治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

兩組愈合時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況對比：觀察組住院時間比對照組要長，但其愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生情況優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

討論

踝關(guān)節(jié)是人體重要的負(fù)重關(guān)節(jié)，是人體與地面接觸的主要樞紐，也是運動過程中的合力中樞。踝關(guān)節(jié)骨折是常見的一種骨折類型，Weber-DenisC型踝關(guān)節(jié)骨折主要是下脛腓骨聯(lián)合水平以上損傷，在Weber-Denis骨折分型標(biāo)準(zhǔn)中屬于損傷比較嚴(yán)重的類型，給患者的行動帶來嚴(yán)重影響。常規(guī)手術(shù)治療的方法雖具有一定的療效，但患者骨折愈合的時間比較長，鎖定鋼板治療方法與其相比，優(yōu)勢比較明顯，鎖定鋼板手術(shù)損傷小，內(nèi)固定物很容易安放和塑形，且抗彎曲和扭轉(zhuǎn)，有良好的復(fù)位效果，能有效保護(hù)骨折處的軟組織和骨膜，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高骨折愈合率。在本次研究中，對患者實施鎖定鋼板治療模式后，觀察組治療效果、愈合時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，鎖定鋼板治療Weber-DenisC型踝關(guān)節(jié)骨折的療效顯著，可加快骨折愈合，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)康復(fù)速度，是一種理想的治療手段，有良好的利用價值。endprint