小青龍湯聯(lián)合石膏湯治療小兒肺炎的臨床效果分析

林光資

【[摘要] 目的 探討小青龍湯聯(lián)合石膏湯治療小兒肺炎的臨床效果。 方法 隨機(jī)抽選三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2016年5月—2017年5月間收治的肺炎患兒86例作為研究對象，將其以治療方法的差異性平均分成觀察組和對照組，每組43例。其中，對照組患兒選擇常規(guī)治療方式，觀察組在此基礎(chǔ)上加以小青龍湯聯(lián)合石膏湯進(jìn)行治療，比較兩組患兒的治療總有效率、各項(xiàng)體征消退時間及不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率較對照組高（97.68%>83.72%）；觀察組患兒咯痰、肺部啰音、咳嗽、體溫及氣促等體征消失時間均較對照組對應(yīng)值短；觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低（4.66%<23.26%），組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對肺炎患兒采用小青龍湯聯(lián)合石膏湯進(jìn)行治療，有效提高患兒治療效率的同時有利于縮短其體征恢復(fù)時間，且患兒不良反應(yīng)少，安全性更高，值得臨床上大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 小青龍湯；石膏湯；小兒肺炎

[中圖分類號] R272 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（b）-0182-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of xiaoqinglong tang combined with shigao tang in treatment of children with pneumonia. Methods 86 cases of pneumonia children admitted and treated in our hospital From May 2016 to May 2017 were random selected as the research objects and divided into two groups according to different treatment methods 43 cases in each group， the control group adopted the routine treatment method， while the observation group added the xiaoqinglong tang combined with shigao tang for treatment， and the total treatment effective rate， regression time of various vital signs and incidence rate of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total clinical treatment effective rate in the observation group was higher than that in the control group（97.68%>83.72%）， and the cough up phlegm， pulmonary rale， cough， temperature， and polypnea disappearance time were shorter than those in the control group， and the incidence rate of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（4.66%<23.26%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Xiaoqinglong tang combined with shigao tang in treatment of children with pneumonia is conducive to shortening the recovery time of vital signs with few adverse reactions and high safety， and it is worth great promotion in clinic.

[Key words] Xiaoqinglong tang； Shigao tang； Children with pneumonia

小兒肺炎是兒科臨床常見病癥之一，患兒肺部受多種病原體或相關(guān)因素影響而導(dǎo)致機(jī)體引發(fā)炎癥反應(yīng)，臨床上多以發(fā)熱、氣喘及咳嗽等現(xiàn)象為主要臨床表現(xiàn)，若不及時給予科學(xué)有效的治療，不僅病癥難以緩解，嚴(yán)重者還將導(dǎo)致多個器官及系統(tǒng)功能受損引發(fā)相應(yīng)的炎性反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)，甚至出現(xiàn)不良后果，對患兒的健康成長將造成嚴(yán)重威脅，是目前臨床上亟待解決的醫(yī)學(xué)問題之一[1]。中醫(yī)提出需針對患兒病機(jī)進(jìn)行辨證施治，作為提升臨床療效的輔助療法。該研究將2016年5月—2017年5月間于三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的肺炎患兒中隨機(jī)抽出86例作為研究對象，以小組討論形式加以小青龍湯聯(lián)合石膏湯進(jìn)行治療，并對治療效果進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽的方式從在三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的肺炎患兒中隨機(jī)抽選出86例，將其以每組43例平均分成觀察組和對照組。觀察組男23例，女20例；年齡2～10歲，平均年齡（5.43±2.62）歲；病癥類型：13例支原體肺炎，15例毛細(xì)支氣管炎，15例高熱。對照組男26例，女17例；年齡2～9歲，平均年齡（5.13±2.28）歲；病癥類型：16例支原體肺炎，18例毛細(xì)支氣管炎，9例高熱。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。endprint

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

該次研究中所選患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[2]中肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以影像學(xué)及各項(xiàng)檢查結(jié)果作為確診依據(jù)，且患兒家屬均對該次研究享有知情權(quán)，同時，一律排除患有心、肝、腎及造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病、對該次研究選取藥物存在過敏史以及年齡<1歲或>12歲的所有患兒。

1.3 方法

對照組患兒給予退熱、止咳、平喘及水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，并針對其病癥具體機(jī)制給予對應(yīng)治療，如患兒病發(fā)機(jī)制為細(xì)菌感染，需取50 mg/kg頭孢呋辛鈉（國藥準(zhǔn)字H20010520）給予患兒以溫開水送服，3次/d；患兒病發(fā)機(jī)制確診為病毒感染，需取10～15 mg/kg利巴韋林（國藥準(zhǔn)字H20043330）給予患兒行靜脈滴注，1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加服小青龍湯聯(lián)合石膏湯進(jìn)行治療，中藥方劑成分包含有2 g細(xì)辛、3 g（炙麻黃、炙甘草及黃連）、5 g黃柏、6 g（干姜、桂枝、法半夏、桅子、香豉、五味子、黃芩）、8 g（石膏、芍藥），每日取上述方藥以開水煎制，分早晚兩次飯后溫服。同時視患兒臨床癥狀酌情加減用藥，如患兒大便干結(jié)加用3 g大黃；氣急者加用8 g枇杷葉及6 g葶藶子；痰多且黃稠者加用8 g瓜蔞、4 g半夏等。兩組患兒均持續(xù)治療1周，而后觀察其臨床體征變化及不良反應(yīng)作出療效判斷。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

以患兒治療后臨床效果為依據(jù)進(jìn)行療效評定。顯效：患兒發(fā)熱、頭痛、咳嗽及肺部啰音等體征均完全消失或有明顯改善，且其胸片檢查結(jié)果顯示患者肺部無陰影或有顯著性吸收以及體溫恢復(fù)至正常范圍；有效：患兒發(fā)熱、頭痛、咳嗽及肺部啰音等臨床癥狀有所改善，其胸片檢查結(jié)果顯示患兒肺部陰影有部分消退；無效：以上情況均未出現(xiàn)，且患兒病情出現(xiàn)加劇現(xiàn)象[6]。總有效率=顯效率+有效率。觀察記錄患兒咯痰、肺部啰音、咳嗽、體溫 及氣促等體征消失時間。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中，全部采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的臨床治療效率

觀察組治療總有效率較對照組高（97.68%>83.72%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.96，P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患兒的癥狀消失

觀察組咯痰、肺部啰音、咳嗽、體溫及氣促等體征消失時間均較對照組對應(yīng)值短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組對應(yīng)值低（4.66%<23.26%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.19，P<0.05）。見表3。

3 討論

相關(guān)研究結(jié)果表明，近年來，肺炎在兒科臨床中的發(fā)病率始終呈現(xiàn)居高不下之勢，也是引發(fā)幼兒死亡的關(guān)鍵因素之一?；純涸诓“l(fā)初期多以喘憋、煩躁、體溫上升及伴隨刺激性干咳等癥狀為其主要表現(xiàn)，若治療不及時，往往咳嗽等癥狀加劇，同時伴隨痰鳴音及口周發(fā)青等癥狀出現(xiàn)，嚴(yán)重者還將出現(xiàn)昏迷，對患兒的健康成長和學(xué)習(xí)生活均會造成嚴(yán)重影響[3]。

長期以來，臨床上針對小兒肺炎通常都采用西醫(yī)進(jìn)行治療，根據(jù)病情程度和病原體性質(zhì)選擇對應(yīng)的抗生素對癥下藥，如無環(huán)鳥苷和利巴韋林多用于病毒性肺炎患兒治療；病癥確診為支原體肺炎的患兒則首選大環(huán)內(nèi)脂類抗生素。同時在治療基礎(chǔ)上還需根據(jù)治療的實(shí)際需要予以給氧、口服祛痰藥物或霧化治療等常規(guī)措施以求緩解臨床癥狀[4]。西醫(yī)治療具有見效快、針對性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，但也容易出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等藥物不良反應(yīng)，不利于患兒的身心健康。中醫(yī)理論認(rèn)為，患兒高熱、痰多、咳嗽等癥狀均受風(fēng)熱、風(fēng)寒邪氣以及小兒肺脾不足所致，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載 “肺熱不清，易使氣促”，明確指出患兒肺熱是引發(fā)肺炎的最終病機(jī)，而胎稟不足則是肺熱的病機(jī)原理，因此患兒受外邪沖突及病久未愈影響出現(xiàn)咳嗽、咯痰、氣促及高溫等癥狀，均是肺炎的代表性癥狀[5]。該次研究針對此類病癥患兒主張采取小青龍湯聯(lián)合石膏湯作為治療方案，有研究結(jié)果顯示觀察組（中藥治療）臨床治療效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及癥狀消失時間等均較對照組（常規(guī)治療）對應(yīng)值優(yōu)（P<0.05），并與高輝萍[6]中治愈率相似，由此可看出此類方法具有較高的可行性。兩方中所囊括的藥物成分包含有細(xì)辛、炙麻黃、炙甘草、黃連、黃柏、干姜、桂枝、芍藥等。其中，石膏湯中的石膏有除煩清熱功能，香豉與炙麻黃有解表發(fā)汗之效，而梔子、黃芩、黃柏具有瀉盡火氣的作用，諸藥聯(lián)合用于清里、解表具有奇效[7]。小青龍湯中的桂枝、炙麻黃有平喘解表之效，干姜、細(xì)辛有溫肺化飲之功，五味子能起到收斂肺氣和比咳平喘的作用，黃柏、黃連有瀉火解毒功能，諸藥聯(lián)合能起到內(nèi)清肺火、解表散寒的效果[8]。將上述藥物聯(lián)合煎制用于患兒肺炎的輔助治療，能最大限度地發(fā)揮二者之間的協(xié)同之效，既加快其體征消退速率，又降低了不良反應(yīng)，具有較好的臨床價值。

綜上所述，采用小青龍湯聯(lián)合石膏湯進(jìn)行治療小兒肺炎，不僅有利于提高患兒治療效率，還有助于縮短其體征恢復(fù)時間，且不良反應(yīng)少，安全性極高，值得在臨床上著力推廣。

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（收稿日期：2017-09-16）endprint