閆靜

【摘要】目的：探究清熱散結(jié)湯治療中重度尋常痤瘡的臨床療效。方法：選取2015年6月～2016年6月期間，在我院檢查和治療的114例尋常痤瘡患者作為本次研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字發(fā)分為對(duì)照組和研究組，每組57例患者。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，研究組患者在對(duì)照組患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予清熱散結(jié)湯煎服，觀察并判斷療效。結(jié)果：兩組患者臨床療效對(duì)比，研究組痊愈16例，顯效13例，有效23例，無(wú)效5例，總有效52例，總有效率為91.23%，對(duì)照組痊愈14例，顯效11例，有效19例，無(wú)效13例，總有效44例，總有效率為77.19%，總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后皮損改善狀況評(píng)價(jià)對(duì)比，研究組優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：清熱散結(jié)湯含有多種中藥成分，對(duì)于中重度痤瘡的治療能夠根據(jù)患者實(shí)際情況增加或減少藥物、劑量，治療效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】清熱散結(jié)湯;中重度痤瘡;臨床療效

痤瘡是一種慢性皮膚病，好發(fā)于青少年，尤其青春期階段容易發(fā)病，與毛囊皮脂腺單位的炎癥反應(yīng)有關(guān)[1]。尋常痤瘡也稱為青年痤瘡，多發(fā)生于面部、胸部、背部等多脂區(qū)。尋常痤瘡也是一種慢性皮膚炎癥反應(yīng)，有自限性，通常在青春期后可自行減輕或者痊愈。研究表示，尋常痤瘡的產(chǎn)生與皮脂分泌因素、毛囊皮脂腺導(dǎo)管因素、細(xì)菌因素等密切相關(guān)，尋常痤瘡的發(fā)生對(duì)青少年生活質(zhì)量、心理等都有嚴(yán)重的影響，因此臨床對(duì)于尋常痤瘡的治療十分重視。有研究表示清熱散結(jié)湯治療中重度尋常痤瘡療效顯著。因此本文探究清熱散結(jié)湯治療中重度尋常痤瘡的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月期間，在我院檢查和治療的114例尋常痤瘡患者作為本次研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字發(fā)分為對(duì)照組和研究組，每組57例患者。所有患者均符合中重度尋常痤瘡的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴有顯著的臨床癥狀，如膿包、丘疹、結(jié)節(jié)黑頭等，痤瘡發(fā)生位置為面部、背部、胸部。其中對(duì)照組男性患者30例，女性患27例，年齡16～32歲，平均年齡（23.58±2.16）歲，病程2個(gè)月～2年，平均病程（1.23±0.52）年;研究組男性患者31例，女性患者26例，年齡16～32歲，平均年齡（22.98±2.64）歲，病程2個(gè)月-2年，平均病程（1.19±0.78）年。兩組患者一般資料相比，年齡、病程、性別、病情程度等均無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療：給予患者維胺脂膠囊口服，1日3次，每次服用劑量為25mg，同時(shí)給予患者維生素B口服，1日3次，每次劑量為20mg，每日給予維A酸霜外用1次，28d為一個(gè)療程。研究組患者在對(duì)照組患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予清熱散結(jié)湯煎服，主要成分為金銀花15g、紫花地丁15g、蒲公英15g、野菊花15g、批把葉12g、丹皮12g，海藻10g、昆布10g、三棱10g、莪術(shù)10g、生地30g，具體煎服過(guò)程中，可視患者實(shí)際情況加減藥材和藥量，如膿包癥狀顯著者，可添加黃芩，油脂分泌旺盛者，可添加生薏仁，有便秘、大便干燥癥狀者，可添加大黃[2]。服藥期間指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，禁食辛辣、油膩、生冷食物，以免影響療效，28d為一個(gè)療程。

1.3 療效判斷

臨床療效判斷共分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，痊愈（臨床癥狀與治療前相比消退90%以上，且3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)）、顯效（臨床癥狀與治療前相比消退70%～90%）、有效（臨床癥狀與治療前相比消退30%～70%）、無(wú)效（臨床癥狀與治療前相比消退在30%以下），計(jì)算總有效率，總有效率=（治愈+顯效+有效）/該組總例數(shù)*100%。記錄和對(duì)比兩組患者粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)的皮損狀況，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所涉及的數(shù)據(jù)均用SPSS24.0軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，x²檢驗(yàn)，若P<0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效對(duì)比結(jié)果見表1，研究組痊愈16例，顯效13例，有效23例，無(wú)效5例，總有效52例，總有效率為91.23%，對(duì)照組痊愈14例，顯效11例，有效19例，無(wú)效13例，總有效44例，總有效率為77.19%，總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

兩組患者治療后皮損改善狀況評(píng)價(jià)對(duì)比結(jié)果見表2，粉刺、丘疹、膿包、結(jié)節(jié)等的皮損改善狀況，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

尋常痤瘡好發(fā)于青少年時(shí)期，是一種多因素誘發(fā)的疾病，與青春期性激素增長(zhǎng)、皮脂腺毛囊口角化、細(xì)菌、感染、飲食、心理、精神狀態(tài)等都有密切的關(guān)系[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)中重度尋常痤瘡的治療一般選用抗生素治療、內(nèi)分泌治療等展開，但治療效果始終不夠理想。中醫(yī)學(xué)將痤瘡分屬于“肺風(fēng)粉刺”的范疇，我國(guó)中醫(yī)典籍記載，認(rèn)為該疾病與飲食、肺熱、胃盛、毒邪等相關(guān)，因此結(jié)合中醫(yī)理論治療，應(yīng)該以清熱散結(jié)、活血化瘀為主，清熱散結(jié)湯中包含多種中藥材，金銀花、蒲公英、野菊花等都有顯著的清熱、解毒效果，且在實(shí)際治療中，能夠根據(jù)患者的狀況增加或者減少藥物，達(dá)到對(duì)癥治療的效果。清熱散結(jié)湯與常規(guī)治療結(jié)合，能夠不斷發(fā)揮藥效，緩慢作用于機(jī)體根本之處，進(jìn)而促進(jìn)患者的恢復(fù)。王禮艷在清熱散結(jié)湯治療中重度尋常痤瘡的臨床療效觀察中，對(duì)24例觀察組患者實(shí)施了常規(guī)治療聯(lián)合清熱散結(jié)湯的治療方式，最終該組治療總有效率高達(dá)91.67%，顯著高于對(duì)照組的治療總有效率，且觀察組應(yīng)用常規(guī)治療聯(lián)合清熱散結(jié)湯治療后，粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)等方面的皮損差值也明顯優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)清熱散結(jié)湯是中重度尋常痤瘡的有效輔助治療藥劑，能夠獲取不錯(cuò)的療效，且有利于減輕患者的皮損癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)和預(yù)后[4]。楊靜，陳仁康等在關(guān)于清熱散結(jié)膠囊聯(lián)合異維A酸軟膠囊治療中重度痤瘡的研究中，對(duì)100例中重度尋常痤瘡患者展開治療研究，對(duì)照組以常規(guī)治療結(jié)合異維A酸軟膠囊口服治療，治療組在在此基礎(chǔ)上口服清熱散結(jié)膠囊，連續(xù)3個(gè)月的治療之后，對(duì)比兩組臨床療效，證實(shí)清熱散結(jié)膠囊、異維A酸軟膠囊的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)中重度痤瘡有理想的治療效果，且安全性高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，治療隨訪中表示有效提升了患者的生活質(zhì)量[5]。曾衍勝，許傳勤等對(duì)35例聚合性痤瘡患者展開治療研究，同樣選擇了清熱散結(jié)方與常規(guī)治療結(jié)合的治療方式，由該院中醫(yī)自擬的清熱散結(jié)方以自動(dòng)煎藥機(jī)煎藥給予患者口服，最終治療總有效率達(dá)到91.4可見清熱散結(jié)方治療聚合性痤瘡也有顯著的療效，且方法簡(jiǎn)單、副作用小[6]。本次研究中，研究組患者應(yīng)用清熱散結(jié)湯治療，最終的治療效果，與上述研究一致或類似，證實(shí)清熱散結(jié)湯對(duì)于中重度痤瘡的治療有較為滿意的療效，且能夠與常規(guī)治療方式、西藥治療等多種治療方式聯(lián)合治療，是中重度痤瘡、聚合性痤瘡等治療的有效輔助方式。

參考文獻(xiàn)

[1]趙蜻，嚴(yán)霞.紅藍(lán)光聯(lián)合中藥丹參酮治療中重度尋常痤瘡的療效及對(duì)外周血IL-8和TNF-α表達(dá)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，15：1603-1605+1608.

[2]肖衛(wèi)棉，何翠英.中藥配方顆粒辨證內(nèi)服聯(lián)合異維A酸膠丸治療中重度痤瘡療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，12：1330-1332.

[3]沈胡剛，季峰，李昆等.自制中藥面膜聯(lián)合異維A酸紅霉素凝膠治療中重度痤瘡療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2014，12：94-95.

[4]王禮艷.觀察清熱散結(jié)湯治療中重度尋常痤瘡的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2016，29（02）：155-155.

[5]楊靜，陳仁康.清熱散結(jié)膠囊聯(lián)合異維A酸軟膠囊治療中、重度痤瘡的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（01）：75-78.

[6]曾衍勝，許傳勤，相勇等.清熱散結(jié)方治療35例聚合性痤瘡的臨床觀察分析[J].江西醫(yī)藥，2017，52（02）：149-150.