朱麗泳

【摘要】目的：分析急診科護(hù)士實(shí)施情景模擬培訓(xùn)后的溝通能力。方法：選擇我院急診科2015年12月至2017年11月期間在崗護(hù)士5 6名，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組進(jìn)行在崗培訓(xùn)，每組各28名，對(duì)照組進(jìn)行急診常規(guī)培訓(xùn)，觀察組給予情景模擬培訓(xùn)，分析兩組護(hù)士培訓(xùn)后的臨床效果。結(jié)果：分組培訓(xùn)后，觀察組護(hù)士與患者溝通能力顯著高于對(duì)照組（P<0.05）：觀察組護(hù)士急診設(shè)備使用技術(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：急診科護(hù)士經(jīng)情景模擬培訓(xùn)后可提高與患者的溝通能力，改善醫(yī)患關(guān)系，對(duì)提高臨床護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】急診科護(hù)士;情景模擬;培訓(xùn);溝通能力

急診科是收治危重病人的主要科室，病情廣泛，且復(fù)雜多變，緊急情況很多[1]。因此，急診科護(hù)士應(yīng)及時(shí)做好溝通合作，以防意外醫(yī)療事故發(fā)生。但是由于急診護(hù)理崗位風(fēng)險(xiǎn)較高，導(dǎo)致部分高級(jí)護(hù)士離職或調(diào)動(dòng)，急診護(hù)士多為年輕護(hù)士，護(hù)理專業(yè)水平參差不齊，并且大多數(shù)醫(yī)院急診室護(hù)士普遍使用剛畢業(yè)的實(shí)習(xí)護(hù)士，資歷低，受專業(yè)培訓(xùn)較少。由于急診科?？谱o(hù)士培訓(xùn)往往設(shè)置年限和工作經(jīng)驗(yàn)的條件，極大限制了低年齡護(hù)士學(xué)習(xí)專業(yè)護(hù)理的機(jī)會(huì)。這導(dǎo)致了急診科臨床工作中經(jīng)常出現(xiàn)缺乏經(jīng)驗(yàn)、溝通能力不足等問題，給護(hù)理安全帶來很大的隱患[2]。因此，急診初級(jí)護(hù)士培訓(xùn)己成為當(dāng)務(wù)之急。情景模擬培訓(xùn)通過角色演示，可提高受訓(xùn)者專業(yè)技能及溝通合作的能力，對(duì)急診?？谱o(hù)士的批判性思維和研究能力也有重要作用。本研究將情景模擬方法應(yīng)用于2015年12月至2017年11月在崗護(hù)士，探討其對(duì)低級(jí)護(hù)士溝通能力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院上述時(shí)期在職護(hù)士56名，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組護(hù)士28名，其中男7名，女21名;年齡19～37歲，平均年齡（27.6±3.4）歲。觀察組護(hù)士28名，其中男8名，女20名;年齡20～40歲，平均年齡（28.9±3.1）歲。本次研究經(jīng)我院組委會(huì)審批并通過，所有護(hù)士均為在崗護(hù)士，且工作年限超過2年，排除研究期間中退出者。兩組護(hù)理人員在性別、年齡、學(xué)歷以及職稱方面差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)，主要包括理論知識(shí)、護(hù)理認(rèn)知、設(shè)備操作等，觀察組給予情景模擬培訓(xùn)，具體包括：①場(chǎng)景模擬。講師為培訓(xùn)護(hù)士設(shè)定場(chǎng)景主題，當(dāng)遇到如失誤中毒者、腹痛劇烈者、昏迷者、高燒胸悶或胸痛者等，每個(gè)主題由講師講解主要內(nèi)容后，受訓(xùn)護(hù)士4人一組，進(jìn)行場(chǎng)景模擬，完成模擬后由講師指導(dǎo)點(diǎn)評(píng)。②護(hù)患溝通模擬。根據(jù)不同場(chǎng)景，講師向培訓(xùn)護(hù)士講解溝通要點(diǎn)，包括護(hù)士向患者詢問病情、耐心聽患者的就醫(yī)需求、護(hù)士自我介紹、向患者說明病情等，護(hù)士根據(jù)上述要點(diǎn)進(jìn)行2人一組模擬，模擬結(jié)束后由講師點(diǎn)評(píng)。⑧設(shè)備使用模擬。根據(jù)護(hù)士所在崗位不同，學(xué)習(xí)不同的設(shè)備操作，進(jìn)行搶救的護(hù)士需熟練掌握氣管、呼吸機(jī)、吸痰等設(shè)備的使用，并擔(dān)任指揮者的角色，立于床頭;進(jìn)行治療的護(hù)士需為患者建立靜脈通道，并及時(shí)采集患者血樣，立于床中;分診護(hù)士需負(fù)責(zé)所需藥物和設(shè)備的準(zhǔn)備工作，將搶救過程中所需設(shè)備準(zhǔn)確擺放患者床周，包括吸氧機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)等，并記錄搶救過程和醫(yī)囑，培訓(xùn)小組成員進(jìn)行輪流角色扮演，以便熟悉各單位工作內(nèi)容[3]。兩組人員均進(jìn)行為起8個(gè)月的培訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組護(hù)士的溝通能力。兩組護(hù)士培訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)護(hù)患共同能力評(píng)價(jià)表從基本溝通、信息收集、溝通技巧和協(xié)調(diào)能力四個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，得分越高說明護(hù)士溝通能力越強(qiáng)。②分析兩組護(hù)士設(shè)備操作能力。培訓(xùn)后，根據(jù)科室自制設(shè)備操作能力表對(duì)護(hù)士進(jìn)行測(cè)試，主要從電除顫、胃部清洗、管道配合、靜脈穿刺、吸痰以及心肺復(fù)蘇6各方面進(jìn)行測(cè)試，每項(xiàng)滿分均為100分，得分越高說明護(hù)理人員操作能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SSPS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)量資料采用（x±s）表示，檢驗(yàn)采用t。百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)。差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組護(hù)理人員的溝通能力

分組培訓(xùn)后，觀察組護(hù)士護(hù)患溝通能力顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表l。

2.2 觀察兩組護(hù)士急救設(shè)備操作能力

培訓(xùn)后，觀察組護(hù)理人員單項(xiàng)設(shè)備操作能力得分均明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

在急診科低級(jí)護(hù)士培訓(xùn)中實(shí)施情景模擬訓(xùn)練，是提高急診護(hù)士綜合協(xié)作能力、保證搶救及時(shí)性和有序性的理想培訓(xùn)方法。傳統(tǒng)護(hù)士培訓(xùn)模式多數(shù)專注于專業(yè)技能，而忽視了溝通協(xié)調(diào)能力等非技術(shù)能力，缺少團(tuán)隊(duì)合作精神H。情景模擬訓(xùn)練是根據(jù)實(shí)際崗位人員情況，由指導(dǎo)老師現(xiàn)身指導(dǎo)，新護(hù)士不僅能夠快速熟悉救援過程，而且還能在救援過程中學(xué)會(huì)如何更好地配合醫(yī)護(hù)人員，在情景模擬中對(duì)常見疾病及各種急救技能的認(rèn)識(shí)更加透徹。同時(shí)在情景培訓(xùn)中與其他同事形成的良好默契，能夠幫助護(hù)士迅速進(jìn)入角色，提高急救護(hù)理質(zhì)量。

林巧等[5]學(xué)者在研究中將28名急診科護(hù)士作為研究對(duì)象，進(jìn)行應(yīng)急情景演練培訓(xùn)，結(jié)果表明，護(hù)理人員經(jīng)10個(gè)月培訓(xùn)后，在護(hù)理理論、應(yīng)急反應(yīng)速度、團(tuán)隊(duì)配合度以及護(hù)理操作能力等方面均顯著高于培訓(xùn)前（P<0.05）。本次研究結(jié)果表明，分組培訓(xùn)后，觀察組護(hù)士在溝通能力方面得分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理人員急救設(shè)備單項(xiàng)操作能力均強(qiáng)于對(duì)照組（P<0.05）。本次研究結(jié)果與林巧等學(xué)者研究基本一致。

綜上所述，情景模擬培訓(xùn)能夠幫助急診科護(hù)士提高溝通技巧和能力，提高實(shí)施急救過程中各項(xiàng)設(shè)備操作的熟練度和準(zhǔn)確度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5]林巧，李俊，林艷玲等，應(yīng)急情景演練提高急診護(hù)理業(yè)務(wù)能力的效果研究[J].中華護(hù)理教育，2018，1（01）：51-52.