潘洪瑤 楊宏昌

【摘要】關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練法（pivotal response treatment PRT）起源于20世紀80年代，是一種自閉癥譜系障礙訓(xùn)練的新興方法。本文對PRT的起源、關(guān)鍵領(lǐng)域和操作要點進行分析總結(jié)，以為實踐操作提供理論依據(jù)和借鑒。

【關(guān)鍵詞】關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練法 自閉癥 訓(xùn)練

【中圖分類號】G424 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）03-0241-01

一、關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練法簡介

PRT是二十世紀80年代由凱戈爾（Robert kogel）等人開發(fā)的一套基于應(yīng)用行為分析的自然干預(yù)模式。在PRT發(fā)展的早期階段，PRT被稱為自然語言教法，主要用于自閉癥兒童主動語言訓(xùn)練，到了二十一世紀，凱格爾在訓(xùn)練過程中發(fā)現(xiàn)，PRT不僅僅適用于語言教學(xué)，還可以適用于其他領(lǐng)域，例如說，社交，共同注意，認知等。只要訓(xùn)練了自閉癥孩子的關(guān)鍵領(lǐng)域，其它的領(lǐng)域就會自然發(fā)展。在這一發(fā)展過程中，PRT得到了越來越多地科學(xué)論證，被美國科學(xué)界與政府有關(guān)部門評為自閉癥干預(yù)中最具有科學(xué)實證的方法之一。

二、關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練法的關(guān)鍵領(lǐng)域

PRT包括4個關(guān)鍵領(lǐng)域：學(xué)習(xí)動機、注意力、自我控制力和語言與行為的主動性。

學(xué)習(xí)動機是自閉癥兒童學(xué)習(xí)知識與技能的動力。動機來自于我們使用了正確的強化物，用正確的強化物去調(diào)動孩子學(xué)習(xí)的積極性，孩子的學(xué)習(xí)積極性提高了，其它技能也可以隨著教育而提高。

第二個關(guān)鍵領(lǐng)域是注意力，自閉癥兒童多數(shù)存在注意力缺陷包括注意力短暫，難以集中，只能注意到事物的單一屬性，這和他們的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙息息相關(guān)，所以在訓(xùn)練的過程中應(yīng)該注意發(fā)展自閉癥兒童對外界事物與人的多方面屬性的注意。

第三個關(guān)鍵領(lǐng)域是自我控制能力。很多時候家長總會問我們的孩子為什么不能很好的融入集體？為什么我的孩子沒有情緒反應(yīng)，但是還是控制不了自己？為什么孩子做一件事持續(xù)不了幾分鐘就跑了？為什么孩子不能安靜的站幾分鐘？原因在于自閉癥孩子缺乏自我管理能力。自我管理能力訓(xùn)練能夠增強孩子控制自己行為的能力，它可以通過提高自我監(jiān)督，自我評估和目標的自我強化來實現(xiàn)。

第四個關(guān)鍵領(lǐng)域是語言與行為的主動性，大多數(shù)自閉癥兒童不會主動提問。如果自閉癥兒童會自如的根據(jù)自我需求或根據(jù)他人興趣而主動的提出有意義的問題，就為其溝通能力和社會交往的發(fā)生發(fā)展創(chuàng)造了有利的前提。

三、PRT的操作要點

（一）指令要清晰簡潔

自閉癥孩子對語言的理解能力弱，注意力短暫，簡潔清晰的指令有助于自閉癥兒童的理解和回應(yīng)。

（二）穿插訓(xùn)練新舊技能

這主要是為了提高孩子動機，如果都是新知識技能，會增強孩子挫敗感，挫敗感過多會導(dǎo)致習(xí)得性無助。如果都是舊知識，孩子會感覺到厭煩枯燥，沒有挑戰(zhàn)性，不能夠有效的促進知識技能的有效發(fā)展。

（三）培養(yǎng)對外界事物與人的多方面注意力（多重線索）

正如剛剛所說，自閉癥孩子傾向于注意事物的單一特征例如只關(guān)注汽車的輪子，盒子的線條而不能關(guān)注事物的整體特征。對人很多時候也只關(guān)注單一特征。例如，在跳舞課上，孩子關(guān)注了手的動作就不關(guān)注腳的動作。所以在訓(xùn)練的過程中，應(yīng)該有意的訓(xùn)練孩子的多重線索加工能力。

（四）分享控制權(quán)

傳統(tǒng)課堂上是老師以自己的教學(xué)內(nèi)容為中心，每一個孩子都使用預(yù)先設(shè)計好的教學(xué)方案，而PRT的課堂中，除了預(yù)先設(shè)計的教學(xué)方案，還要跟隨孩子在課堂上狀態(tài)變化，例如，此時老師想教孩子點數(shù)，用的教具是積木塊，然而在教學(xué)過程中孩子突然想玩桌子上的小汽車，這是老師就可以轉(zhuǎn)換應(yīng)用小汽車作為教具來教點數(shù)。

（五）運用有條件獎勵的方法

利用孩子的動機來完成教學(xué)內(nèi)容，這種方法的目的在于：①使孩子知道要拿到自己想拿到的東西就需要付出努力；②要使得訓(xùn)練人員最終成為教學(xué)的主導(dǎo)，通俗點說就是訓(xùn)練人員成為了孩子的強化物。但是這個技巧的難點在于，能夠隨時發(fā)現(xiàn)孩子的動機并利用動機進行教學(xué)。

（六）充分運用自然強化物

自然強化物就是行為的結(jié)果就是孩子想要得到的強化物。例如，孩子在想打開蓋子，又打開不了的情況下，他如果能說“打開蓋子”，就有人幫他把蓋子打開，這就是自然強化物的例子，我們要讓孩子理解語言和行為結(jié)果有著邏輯聯(lián)系。如果孩子說了“打開蓋子”而我們給他薯片獎勵，那么他以后可能想吃東西的時候，就會說“打開蓋子”，孩子不但沒有理解“打開蓋子”的意思，還會增加刻板語言，這種獎勵叫人為的獎勵。如果孩子經(jīng)常得到自然獎勵，那么更易于孩子去理解和泛化應(yīng)用。如果孩子得到的經(jīng)常是人為獎勵，那么他們很難理解語言和行為結(jié)果之間的聯(lián)系，就難以讓孩子去理解泛化。

（七）獎勵兒童的合理努力（獎勵嘗試）

自閉癥兒童在完成教學(xué)目標時很難一步到位，通常在教學(xué)過程中要經(jīng)過多次反復(fù)學(xué)習(xí)才能達到教學(xué)目標。孩子在學(xué)習(xí)過程中通常會產(chǎn)生挫敗感，為了增強孩子動機，應(yīng)對孩子的每一次努力嘗試，即使沒有完全達到目標也要給予獎勵。