李傳林

(西華大學(xué) 四川成都 610039)

中國式治理是一個系統(tǒng)工程，它由道治、德治、仁治、義治、禮治、法治、圣治、民治子系統(tǒng)組成，德治是其中重要環(huán)節(jié)。對這一治理系統(tǒng)具有根本性、基礎(chǔ)性、長久性影響的是其背后由道、德、仁、義、禮、法、圣民子系統(tǒng)構(gòu)成的文化系統(tǒng)，德文化是其中重要地位僅次于道文化的有機(jī)組成部分。我們這里理解的德是理論與實踐空間并存而時間繼起的系統(tǒng)思維。把八治融合于現(xiàn)代系統(tǒng)管理和大健康管理所得出的八治原理，對中醫(yī)健康管理應(yīng)當(dāng)適用。大健康德治系統(tǒng)是一個生態(tài)系統(tǒng)工程，既遵從一般德治原理，又遵從生態(tài)德治原理。中醫(yī)診斷是健康德治重要組成部分。大健康德治原理對中醫(yī)診斷思維及操作方式的完善有直接啟發(fā)。

一、大健康與中醫(yī)健康德治系統(tǒng)

大健康把人體作為一個有機(jī)系統(tǒng)，由原生、生態(tài)、生體、生理、心理、心靈、心宿、眾心等子系統(tǒng)構(gòu)成，相應(yīng)地，大健康系統(tǒng)由原生健康、生態(tài)健康、生體健康、生理健康、心理健康、心靈健康、心宿健康、眾心健康等子系統(tǒng)構(gòu)成。中醫(yī)把人體作為一個有機(jī)整體，強(qiáng)調(diào)人與天地相應(yīng)、與自然環(huán)境密切相關(guān)，由自然環(huán)境(天人合一觀)、陰陽(陰陽說)、氣精神(精氣神說)、五臟(五行說)、藏象(藏象說)(或分可為五臟-情志和臟腑-經(jīng)絡(luò)且分別并入五臟和經(jīng)絡(luò))、經(jīng)絡(luò)(經(jīng)絡(luò)說)、形體官竅(體表官竅說)、氣血津液(氣血津液說)等子系統(tǒng)構(gòu)成，其健康系統(tǒng)由自然環(huán)境平衡、陰陽平衡、氣精神平衡、五臟-情志平衡、臟腑-經(jīng)絡(luò)平衡、形體官竅平衡、氣血津液平衡等子系統(tǒng)構(gòu)成。因為大健康系統(tǒng)≈中醫(yī)健康系統(tǒng)≈平衡系統(tǒng)，故可以論證得出:(原生健康＝原生平衡)≈(整體平衡＝自然環(huán)境內(nèi)化平衡)∈(道平衡)，(生態(tài)健康＝生態(tài)平衡)≈(陰陽平衡＝辯證平衡)∈(德平衡)，(生體健康＝生體平衡)≈(氣精神平衡＝物能信息平衡)∈(仁平衡)，(生理健康＝生理平衡)≈(五行平衡∽生理平衡)∈(義平衡)，(心理健康＝心理平衡)≈(臟腑平衡∈藏象平衡≈五臟平衡∽情志平衡)∈(禮平衡)，(心靈健康＝心靈平衡)≈(經(jīng)絡(luò)平衡＝倫理平衡)∈(法平衡)，(心宿健康＝心宿平衡)≈(形體官竅平衡＝哲理平衡)∈(圣平衡)，(眾心健康＝眾心平衡)≈(氣血津液平衡＝道理平衡)∈(民平衡)。如，對最后一個平衡，不僅人體作為整體在內(nèi)運化輸布并與外疏通交換氣血津液，而且氣血津液本就既是活性微生物又是理化營養(yǎng)物，其與自然和社會交換交流，必依循自然和社會之規(guī)律，以順應(yīng)和適應(yīng)外部環(huán)境。

與大健康系統(tǒng)相對的非健康系統(tǒng)，由非健康、亞健康、不健康、疾病、不健全、不安全、災(zāi)禍、垂死等因素構(gòu)成，就需要治理，其治理系統(tǒng)由原生治理、生態(tài)治理、生體治理、生理治理、心理治理、心靈治理、心宿治理、眾心治理等子系統(tǒng)構(gòu)成。中醫(yī)健康系統(tǒng)總體或結(jié)構(gòu)失衡就產(chǎn)生非健康系統(tǒng)，如自然環(huán)境失衡、陰陽失衡、氣血津液失衡或氣精神失衡、五行失衡(外在身體或人體整體失衡，內(nèi)在生理失衡)、情志失衡(心理失衡)、倫理失衡(心靈失衡)、信仰失衡(心宿失衡或哲理失衡)、社會失衡(眾心失衡或道理失衡)等造成，就需要治理或調(diào)適，可以論證其治理或調(diào)適系統(tǒng)包括自然環(huán)境調(diào)適、陰陽調(diào)適、氣血津液或氣精神調(diào)適、五行調(diào)適(身體調(diào)適和生理調(diào)適)、情志調(diào)適、倫理調(diào)適、信仰調(diào)適、社會調(diào)適等系統(tǒng)。我們知道，大健康治理系統(tǒng)另一表達(dá)是由原生、生態(tài)、生體、生理、心理、倫理、哲理、道理等子治理系統(tǒng)構(gòu)成。運用管理彈性和跳躍性原理，可得出中醫(yī)健康治理系統(tǒng)包括陰陽、氣血津液、五行、情志、倫理、信仰、社會、自然環(huán)境等調(diào)適系統(tǒng)。運用管理完美性和閉環(huán)原理、層次性和能級原理，可以論證變換為陰陽、氣血津液、生體、臟腑、情志、倫理、信仰、社會等調(diào)適系統(tǒng)，以與大健康治理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)保持本質(zhì)一致性。

作為一般治理系統(tǒng)重要一環(huán)的德治也必然是一個系統(tǒng)且進(jìn)行著系統(tǒng)治理。如果德思維系統(tǒng)猶如由思根、思本、思方、思的、思序、思規(guī)、思主、思用等子系統(tǒng)所構(gòu)成，那么其治理系統(tǒng)應(yīng)是由思根治、思本治、思方治、思的治、思序治、思規(guī)治、思主治、思用治等子系統(tǒng)構(gòu)成。根據(jù)德治思維基本特性，大健康德治系統(tǒng)為有機(jī)、辯證、聯(lián)系、動態(tài)、文禮、行矩、主治、客用等子系統(tǒng)組成，可以論證它們正好對應(yīng)德道(思根)、德性(思本)、德仁(思方)、德義(思的)、德禮(思序)、德法(思規(guī))、德圣(思主)、德民(思用)之治。如聯(lián)系與思方對應(yīng)，健康因素與健康因素之間、健康因素與非健康因素之間、非健康因素與非健康因素之間環(huán)環(huán)關(guān)聯(lián)、絲絲相系，通過治理以阻斷非健康因素與健康因素的聯(lián)系而防止其傳化，阻斷非健康因素之間的聯(lián)系而防止其惡化，此即德仁(思方)之治。大健康德治系統(tǒng)與一般德治系統(tǒng)在要素性質(zhì)和結(jié)構(gòu)功能上是一致的。對中醫(yī)而言，德的實質(zhì)就是診斷，德治就是既診斷辨證又對證施治，因為重點探討診斷，所以德治≈診斷。中醫(yī)的“病”就是非健康或不健康等狀況，治理各類“病”，適用德治思維模式，其德治系統(tǒng)由治預(yù)病、治未病、治小病、治大病、治末病、治再病、治善病、治己病等子系統(tǒng)構(gòu)成，幾乎覆蓋大健康所有問題。因此，可以論證得出大健康與中醫(yī)健康德治對應(yīng)關(guān)系即:(思根治)≈(治預(yù)病)∈(德道之治)，(思本治)≈(治未病)∈(德性之治)，(思方治)≈(治小病)∈(德仁之治)，(思的治)≈(治大病)∈(德義之治)，(思序治)≈(治末病)∈(德禮之治)，(思規(guī)治)≈(治再病)∈(德法之治)，(思主治)≈(治善病)∈(德圣之治)，(思用治)≈(治己病)∈(德民之治)。如，對第一個對應(yīng)關(guān)系，注重從根源上、根本上和源頭上把握健康問題原發(fā)條件和環(huán)境并超前消除，以阻斷問題產(chǎn)生。

表1 大健康與中醫(yī)健康德治系統(tǒng)對照

二、大健康與中醫(yī)健康德位生態(tài)德治系統(tǒng)

大健康人體德位系統(tǒng)是一個生態(tài)系統(tǒng)，由創(chuàng)生元態(tài)、生成性態(tài)、生存狀態(tài)、生長勢態(tài)、生境位態(tài)、生發(fā)適態(tài)、整生樣態(tài)、共生通態(tài)等子系統(tǒng)構(gòu)成。相應(yīng)地，大健康德位生態(tài)系統(tǒng)由創(chuàng)生元態(tài)健康、生成性態(tài)健康、生存狀態(tài)健康、生長勢態(tài)健康、生境位態(tài)健康、生發(fā)適態(tài)健康、整生樣態(tài)健康、共生通態(tài)健康等子系統(tǒng)構(gòu)成。健康特定含義分別是創(chuàng)生元態(tài)健全性、生成性態(tài)有機(jī)性、生存狀態(tài)和諧性、生長勢態(tài)持續(xù)性、生境位態(tài)有序性、生發(fā)適態(tài)競合性、整生樣態(tài)完整性、共生通態(tài)聯(lián)動性，可簡稱元態(tài)、性態(tài)、狀態(tài)、勢態(tài)、位態(tài)、適態(tài)、樣態(tài)、通態(tài)等八態(tài)健康，其健康標(biāo)志分別是健全性、有機(jī)性、和諧性、持續(xù)性、有序性、競合性、完整性、聯(lián)動性。中醫(yī)人體德位生態(tài)系統(tǒng)，包括陰陽、有機(jī)、整體、辯證、臟腑(五臟)(絡(luò)合藏象)、經(jīng)絡(luò)、形體官竅、氣血津液(絡(luò)合自然生態(tài)氣精神)等系統(tǒng)。中醫(yī)健康德位生態(tài)系統(tǒng)，由陰陽平衡(本體平衡)、有機(jī)平衡(如氣精神平衡)、整體平衡(如五行平衡)、辨證平衡(如藏象平衡、正邪平衡)、五臟平衡、經(jīng)絡(luò)平衡、形體官竅平衡、氣血津液平衡等系統(tǒng)構(gòu)成，其健康標(biāo)志分別是健全性、有機(jī)性、和諧性、持續(xù)性、有序性、競合性、完整性、聯(lián)動性。可以論證得出對應(yīng)關(guān)系:(元態(tài)健康∽元態(tài)平衡)≈(陰陽平衡)∈(生道平衡)，(性態(tài)健康∽性態(tài)平衡)≈(氣精神平衡)∈(生德平衡)，(狀態(tài)健康∽狀態(tài)平衡)≈(五行平衡)∈(生仁平衡)，(勢態(tài)健康∽勢態(tài)平衡)≈(正邪辯證平衡∈(生義平衡)，(位態(tài)健康∽位態(tài)平衡)≈(五臟平衡-情志平衡)∈(生禮平衡)，(適態(tài)健康∽適態(tài)平衡)≈(經(jīng)絡(luò)平衡-倫理平衡)∈(生法平衡)，(樣態(tài)健康∽樣態(tài)平衡)≈(形體官竅平衡-哲理平衡)∈(生圣平衡)，(通態(tài)健康∽通態(tài)平衡)≈(氣血津液平衡-道理平衡)∈(生民平衡)。生道等所指是生態(tài)思維之道等。如關(guān)于性態(tài)健康(平衡)一組關(guān)系，雖然性態(tài)本體性首先是抽象精神性，氣精神有機(jī)實在性首先是具體實在性，但都是抽象精神性和具體實在性的統(tǒng)一體，皆統(tǒng)攝于生德。

與生態(tài)健康相對的非健康或不健康應(yīng)當(dāng)分別是創(chuàng)生元態(tài)缺陷性、生成性態(tài)機(jī)械性、生存狀態(tài)對抗性、生長勢態(tài)間斷性、生境位態(tài)無序性、生發(fā)適態(tài)擇劣性、整生樣態(tài)殘缺性、共生通態(tài)自閉性，因而大健康德位生態(tài)治理系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)是由創(chuàng)生元態(tài)、生成性態(tài)、生存狀態(tài)、生長勢態(tài)、生境位態(tài)、生發(fā)適態(tài)、整生樣態(tài)、共生通態(tài)等治理系統(tǒng)構(gòu)成。其相應(yīng)的德位生態(tài)德治具體內(nèi)涵包括:根治——針對自然生態(tài)環(huán)境失衡、吸用元素不健康、創(chuàng)生缺陷等；本治——針對內(nèi)在生態(tài)系統(tǒng)失衡、健康維護(hù)內(nèi)生力不足、有機(jī)機(jī)制不健全等；協(xié)治——針對內(nèi)在生態(tài)系統(tǒng)失調(diào)、不協(xié)同不和諧、對抗沖突等，進(jìn)行協(xié)同調(diào)合；遏治——針對阻滯、凝集、停積等不健康因素增長及非健康不良勢態(tài)而加以遏制，既存病物應(yīng)予以消解；疏治——針對不利于健康的心態(tài)、情態(tài)、神態(tài)，強(qiáng)化情志情緒疏導(dǎo)，維護(hù)內(nèi)在秩序常態(tài)；修治——針對倫理和法理底線失守、心靈失衡、周遭關(guān)系失調(diào)等，加以修復(fù)、矯正、調(diào)適；綜治——針對整生樣態(tài)多因素、多系統(tǒng)、多變數(shù)等情況，綜合生態(tài)健康八治而治理；聯(lián)治——針對內(nèi)外生態(tài)系統(tǒng)相通、物能信息交換交流主體來源多元化等，加強(qiáng)內(nèi)外、主客聯(lián)動治理。中醫(yī)健康德位生態(tài)系統(tǒng)由陰陽、氣精神、五行、藏象、五臟、經(jīng)絡(luò)、形體官竅、氣血津液等生態(tài)平衡系統(tǒng)構(gòu)成。各生態(tài)平衡系統(tǒng)失衡或不平衡，形成生態(tài)非平衡或不平衡系統(tǒng)，對其進(jìn)行治理，構(gòu)成德位生態(tài)治理系統(tǒng)。失衡或不平衡，產(chǎn)生不健康或非健康問題，如生道陰陽失衡、生德氣精神失機(jī)、生仁五行失合、生義藏象失常、生禮五臟失序、生法經(jīng)絡(luò)失通、生圣體竅失態(tài)、生民氣血失暢等，相應(yīng)的德位生態(tài)德治具體內(nèi)涵應(yīng)當(dāng)是調(diào)陰陽、濟(jì)生機(jī)、合五行、順藏象、序五臟、通經(jīng)絡(luò)、正體竅、暢氣血，或簡化為調(diào)治、濟(jì)治、合治、順治、序治、通治、正治、暢治。這些治理既可針對性地運用，又可交叉、組合或綜合性地運用?？梢哉撟C，兩種健康德位生態(tài)德治系統(tǒng)對應(yīng)關(guān)系:(根治→①創(chuàng)生)≈(調(diào)治→道元)∈(德道之治)，(本治→生成)≈(濟(jì)治→生機(jī))∈(德性之治)，(協(xié)治→生存)≈(合治→身體∽五行貫通)∈(德仁之治)，(遏治→生長)≈(順治→生理∽常態(tài))∈(德義之治)，(疏治→生境)≈(序治→心理∽情志)∈(德禮之治)，(修治→生發(fā))≈(通治→倫理∽經(jīng)絡(luò))∈(德法之治)，(綜治→整生)≈(正治→哲理∽體竅)∈(德圣之治)，(聯(lián)治→共生)≈(暢治→道理∽氣血津液)∈(德民之治)。如關(guān)于綜治與正治對應(yīng)，大健康針對多因、多變、多系而綜合治理，而中醫(yī)健康對體表官竅失去正常狀態(tài)進(jìn)行扶正，兩者實質(zhì)都是正治，兩者目的都是謀求完整性。

表2 大健康與中醫(yī)健康德位生態(tài)德治系統(tǒng)對照

三、中醫(yī)生態(tài)德治整合與整合診斷系統(tǒng)

一般德治原理是結(jié)構(gòu)性與整分合原理，在大健康治理中展開為有機(jī)與整體、要素與聯(lián)系、結(jié)構(gòu)與整分合、主治與客用四個原理，大健康德治四原理可在中醫(yī)德治中展開為有機(jī)性、整體性、媒介聯(lián)系性、成果聯(lián)系性、結(jié)構(gòu)性、整分合、主體性、聯(lián)用性八原理。中醫(yī)德治系統(tǒng)既受到一般德治的規(guī)范，又受到生態(tài)德治的統(tǒng)攝，更受到大健康德治四原理的指引，以中醫(yī)生態(tài)德治八原理為基本依據(jù)，整合各層次各程度德治思維成果，即可構(gòu)成中醫(yī)生態(tài)德治整合系統(tǒng)。

中醫(yī)生態(tài)德治整合系統(tǒng)由全層次治理和全程度治理兩大維度疊合，而每一大維度又由八個子維度及其要素組合，簡單地說由全德維治理等八全要素整合而成。其橫向結(jié)構(gòu)體系是:全德維治理(八德治理)，全過程治理(八生治理)，全形態(tài)治理(八態(tài)治理)，全性質(zhì)治理(八性治理)，全方位治理(八病治理)，全法則治理(八法治理)，全方略治理(八段治理)，全生命治理(四生四理治理)。縱向構(gòu)造體系是:德道治理(如得程創(chuàng)生治理、得形元態(tài)治理、得性健全性治理、得位病元證治理、得法調(diào)治治理、得方預(yù)病治理、得生原生治理)德性治理，德仁治理，德義治理，德禮治理，德法治理，德圣治理，德民治理等。

我們把中醫(yī)生態(tài)診斷系統(tǒng)作為中醫(yī)生態(tài)德治整合系統(tǒng)向中醫(yī)生態(tài)整合診斷系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換系統(tǒng)，可以論證得出:(1)(全病機(jī))∈(全德治):(整體)≈(德道)，(構(gòu)系)≈(德性)，(類病)≈(德仁)，(病證)≈(德義)(癥狀)≈(德禮)，(環(huán)病)≈(德法)，(功系)≈(德圣)，(綜變)≈(德民)。(2)(全病因)∈(全程治):(體質(zhì))≈(創(chuàng)生)，(外感)≈(生成)，(內(nèi)感)≈(生存)，(內(nèi)傷)≈(生長)，(內(nèi)外)≈(生境)，(外內(nèi))≈(生發(fā))(外傷)≈(整生)，(抗力)≈(共生)。(3)(全診法)∈(全態(tài)治):(望探)≈(元態(tài))，(聞嗅)≈(性態(tài))，(問叩)≈(狀態(tài))，(切納)≈(勢態(tài))，(聽動)≈(位態(tài))，(推察)≈(適態(tài))，(按診)≈(樣態(tài))，(分合)≈(通態(tài))(4)(全辨證)∈(全性治):(陰陽)≈(健全)，(寒熱)≈(有機(jī))，(表里)≈(和諧)，(虛實)≈(持續(xù))，(臟腑)≈(有序)，(經(jīng)絡(luò))≈(競合)，(體竅)≈(完整)，(里外)≈(聯(lián)動)。(5)(全證候)∈(全方位):(病元證)≈(病元治)，(病性證)≈(病性治)，(病位證)≈(病位治)，(病勢證)≈(病勢治)，(病序證)≈(病序治)，(病規(guī)證)≈(病規(guī)治)，(病制證)≈(病制治)，(病源證)≈(病源治)。(6)(全施治)∈(全法治):(補(bǔ)調(diào))≈(調(diào)治)，(溫清)≈(濟(jì)治)，(和消)≈(合治)，(消補(bǔ))≈(順治)，(下消)≈(序治)，(溫通)≈(通治)(汗正)≈(正治)，(吐養(yǎng))≈(暢治)。(7)(全治方)∈(全方略):(預(yù)防)≈(預(yù)病)，(防御)≈(未病)，(防治)≈(小病)，(中西)≈(大病)，(醫(yī)養(yǎng))≈(末病)，(食藥)≈(再病)，(配伍)≈(善病)，(攝生)≈(己病)(8)(全要素)∈(全生治):(氣機(jī))≈(原生)，(精能)≈(生態(tài))，(血氣)≈(生體)，(津液)≈(生理)，(神宗)≈(心理)，(能營)≈(倫理)，(物衛(wèi))≈(哲理)，(訊華)≈(道理)。如(全診法)∈(全態(tài)治)中的(望探)≈(元態(tài))，望外觀探內(nèi)情，外表內(nèi)里通聯(lián)，觀整體全貌，察體質(zhì)陰陽，陰陽歸一，整一始元，終歸元態(tài)之治再如(全施治)∈(全法治)中的(補(bǔ)調(diào))≈(調(diào)治)，補(bǔ)充陰陽、氣血、臟腑虛損，以補(bǔ)虛為主，并補(bǔ)調(diào)相加，調(diào)和陰陽、氣血等，修復(fù)功能機(jī)能，補(bǔ)調(diào)之法就是補(bǔ)養(yǎng)與調(diào)和兩法協(xié)用，名之調(diào)治。

表3 中醫(yī)生態(tài)德治整合與整合診斷系統(tǒng)對照

四、中醫(yī)生態(tài)整合診斷系統(tǒng)的構(gòu)造簡述

中醫(yī)生態(tài)整合診斷系統(tǒng)由全層次診斷和全程度診斷兩大維度疊合，每一大維度又由八個子維度及其要素組成，或者說由全病機(jī)等八全要素構(gòu)成。限于篇幅，僅簡述三例。

如，全診法:四診即望、聞、問、切是中醫(yī)診察疾病的基本方法，我們將其分解為八方面十六種具體方法，即望探、聞嗅、問叩、切納，聽動、推察、按診、分合。一是望和探。所謂“望”本意即高站而遠(yuǎn)看，在中醫(yī)診斷上可視為由外而內(nèi)或由表而里“看”:一則看外表即觀察，如望神色、望形態(tài)、望皮膚；二則看內(nèi)里即探察，如察面部各部位色澤而探求各臟腑正邪盛衰，探五官色澤形態(tài)而求知經(jīng)絡(luò)壅暢和臟腑病變。外內(nèi)相連、表里相通、包絡(luò)縱橫、據(jù)實辨證，觀整體全貌，察體質(zhì)陰陽。二是聞和嗅。所謂“聞”本意即閉門而沉思，所思材料:一則靠聽，即聽發(fā)聲、語言、呼吸、咳嗽、噴嚏、腸鳴等聲音，以察病證寒熱、虛實，綜合而“聞”知臟腑、氣血等內(nèi)傷所在，如聽錯語獨語而知心氣不足、咳聲悶塞而肺氣不宣等；二則靠嗅，即嗅口氣、汗氣、痰氣、便氣等氣味，以察病證虛寒、實熱，嗅腐臭氣味而知臟腑敗壞、血腥氣味而多失血證等，重性而辨。三是問和叩。所謂“問”本意即問難以圖解:一則問痛，溫和而問征，如寒熱出汗，頭痛身疼，胸脅脘腹，食欲口味，耳鳴目眩，睡眠失嗜，二便易難；二則問詢(叩)，恭敬而問詢家族既病史、個人舊病史、習(xí)慣所起病因、生活所現(xiàn)病情等?？偠鴨枖啵q表里、虛實、寒熱之證。四是切和納。所謂“切”本意即向深部割開和表面交點，切脈而診必定深度把握，切也有條分縷析之意，因證候多樣，必定需要歸納思考即納脈才能正確斷定，切脈如據(jù)脈搏做手足頭、上中下遍診，人迎、寸口、趺陽三部診，寸口診等，納脈如據(jù)脾胃吸收水谷精微，輸灌血脈，血液循行經(jīng)脈，經(jīng)臟腑組織器官，周絡(luò)全身之原理，以判斷病性、病位、病勢以及推斷預(yù)后，且時間段位、空間體位、指法指位、舉按尋脈都必定全面考慮、恰當(dāng)利用。五是聽和動。一則耳貼胸腔、腹腔，以聽聲音、振動頻率而察病癥，二則輕搖頭部以察精神、輕正背部以察心肺、輕扭腰部以察腎功、屈伸膝部以察筋脈、輕動骨部以察精髓等。六是推和察。如用拇指從小兒食指尖向掌側(cè)適度用力直推數(shù)次，脈絡(luò)顯現(xiàn)可察，若外感熱病，脈絡(luò)顯于風(fēng)關(guān)則病勢尚淺，顯于氣關(guān)則邪氣入經(jīng)而病增，顯于命關(guān)則邪入臟腑而病重，直抵指端、透關(guān)射甲則病勢兇險而預(yù)后不佳。七是按和診。按如按、摸、觸等，具體有按肌膚、手足、胸腹和按俞穴等，通過按而致“診”，如按肌膚以診明肌表寒熱、潤燥以及腫脹，按手足以診明肌體寒熱，按胸以診明虛里處宗氣強(qiáng)弱，按腹以知寒熱、痛脹、癥瘕、痞滿、腫塊、蟲積之別，按俞穴以知某些特定穴位是否有結(jié)節(jié)、條索狀物、敏感反應(yīng)如壓痛等，進(jìn)而了解相應(yīng)臟腑及經(jīng)絡(luò)循行部位之病變。八是分和合。在前述十四種方法分診基礎(chǔ)上，綜合起來進(jìn)行合診，以保證診斷準(zhǔn)確性。每一方法都有其優(yōu)勢，但同時也有其片面和不足，都可能存在盲人摸象的誤診，而只有合診才能加以克服和避免。

再如，全證候:即病證集合。一是病元證:察病之元始、成之元生、存之元氣、長之元機(jī)，從整體看病機(jī)，從體質(zhì)探病理，以陰陽辨元氣，于創(chuàng)生究病因，于端倪知預(yù)病，可加調(diào)養(yǎng)之治。二是病性證:察病之性質(zhì)或寒或溫或熱或火，從結(jié)構(gòu)性系統(tǒng)聞聽病體內(nèi)聲音以察病機(jī)，對外感傳入引病變而發(fā)出各種氣味嗅而察病理，重寒熱辨證，以精氣充損和營養(yǎng)足欠究病因，于成因之處知已病未病，應(yīng)生機(jī)之危施以濟(jì)治。三是病位證:病位多點多向，或以表里深淺、或以上下居位、或以循行點位而論定，亦或從類病循病史而問叩病機(jī)，或從內(nèi)感七情病程而問尋病理，重以表里而辨證，且以氣血虛損究病因，于病存現(xiàn)狀感知已病大小，以協(xié)調(diào)思維和方式處以合治。四是病勢證:病勢乃病情發(fā)展趨勢，是正邪盛衰、侵抗攻御、通阻暢滯較量的勢力所向，抓住疾病病證本質(zhì)切脈察病機(jī)，從飲食失節(jié)、勞損過度等引起內(nèi)傷而納脈探知病理，重以虛實而辨證，且以氣血津液充虛究病因，于病情發(fā)展之勢而預(yù)知大病重危，采持續(xù)之法以順勢而為治。五是病序證:病序皆由臟腑尤其是五臟規(guī)定，由五臟病變而知曉各病證位序時序，對各式癥狀可貼腔聽之聲幅聲頻以察病機(jī)，遇內(nèi)感外傷可活動體腔而察探病理，重以臟腑而辨證，以神氣宗氣究病因，合診病位所處生境位態(tài)位次，以探知病之始末和大小，因循序而治。六是病規(guī)證:病序由臟腑規(guī)定，而病徑由經(jīng)絡(luò)規(guī)約，欲知疾病路向，必察經(jīng)絡(luò)通往，如可從環(huán)病之脈象潛顯而推察病機(jī)，亦可從外感內(nèi)傳經(jīng)脈以致內(nèi)傷臟腑而察探經(jīng)絡(luò)及其所絡(luò)組織、所經(jīng)部位之病理，重以經(jīng)絡(luò)而辨證，以營養(yǎng)營氣究病因，路遇生發(fā)情景而知未病、末病、已病、再病等，取各病因勢力之競合以達(dá)通治。七是病制證:所謂制意指“體制”，體成主干構(gòu)架，制為活動規(guī)則，而規(guī)則基于生命活動規(guī)律，若主干失衡而活動失序，則必成病制病證，從功能系統(tǒng)按察病機(jī)，從外傷診查病理，重以體竅而辨證，以精微衛(wèi)氣究病因著眼于人體骨肉和表現(xiàn)情志之有機(jī)整生，而知良醫(yī)善病，著手于完整完美以行善治。八是病源證:內(nèi)傷外邪是疾病兩大病源，飲食營養(yǎng)、氣血津液等物源和七情六欲等信息源為內(nèi)傷之源，風(fēng)寒暑濕燥火等六邪能源物源為外邪之源，還有“混合物”即力量之源。若其不潔不凈不平衡，皆為病源。它們出入于體表，輸運病源于里外。從綜合性病變分析病機(jī)，基于物能信息之病源，從抗御病邪的混合之力，以合察病理，重以里外而辨證，以信息表華究病因，在共生系統(tǒng)中察知已病病源，于里外聯(lián)動中阻止和排出，以達(dá)暢治。

還如，全治方，即中醫(yī)防治“大處方”:一是預(yù)與防結(jié)合。預(yù)測病因以防生，預(yù)判病證以防成，促使疾病無從生。二是防與御結(jié)合。首先是強(qiáng)壯體質(zhì)以御外邪，其次是未病先藥以防病邪，促使疾病不得生成。三是防與治結(jié)合。已病雖小卻得治，治早治小以防大，治此病以防彼病，治此病位以防彼病位，治已病同時治未病防與治并行，乃治小病之重要方略。四是中西醫(yī)結(jié)合。中西醫(yī)各具優(yōu)與劣，因中整西零、中合西分特點，而多種病證宜中醫(yī)、單一病癥宜西醫(yī)；因中緩西急、中慢西快特點，而緩病慢病宜中醫(yī)、急病快病宜西醫(yī)；因中本西表、中防西治特點，而本治長治宜中醫(yī)、標(biāo)治表治宜西醫(yī)；因中藥(材)西化(學(xué))、中平(衡)西(解)剖特點，而系統(tǒng)治理宜中醫(yī)、重點治理宜西醫(yī)；因中繁西簡、中綜西專特點，而全科治理宜中醫(yī)、?？浦卫硪宋麽t(yī)；因中神西生、中人西物特點，而身心皆治宜中醫(yī)、生物治理宜西醫(yī)，總之中西醫(yī)結(jié)合宜治大病。五是醫(yī)與養(yǎng)結(jié)合。治療近尾聲，康復(fù)是主題，醫(yī)護(hù)不可缺，反復(fù)不可取，雖然難除根，務(wù)求治徹底，醫(yī)養(yǎng)兩護(hù)理，滋養(yǎng)回元氣，陰陽和氣血，虛弱就補(bǔ)濟(jì)，風(fēng)寒與濕熱，該祛就得祛，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合，病愈又健體。六是食與藥結(jié)合。人體所需各種維生素、微量元素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，以飲食方式而補(bǔ)充，中藥同樣含有營養(yǎng)物質(zhì)，以服用方式可補(bǔ)充人體需要，此乃藥食同源。不僅如此，中藥還含有特定有機(jī)無機(jī)成分，能調(diào)節(jié)人體臟器組織及其功能活動，或能殺死、抑制致病性的病原體，發(fā)揮治病功效。所以治再病，既健康飲食和保障營養(yǎng)以強(qiáng)體防備，也適當(dāng)用藥以調(diào)活機(jī)能或抑殺病原體，即用食藥結(jié)合以防治。七是藥方配伍。藥方配伍遵君臣佐使原則而行，藥方對證遵方證相應(yīng)原則而配伍，臨證診病處方用藥遵因人制宜和因時制宜、因地制宜原則而配伍，方劑對病因遵究根治本原則而配伍，四種配伍并舉(大配伍)，方能實現(xiàn)善治。八是自主攝生。即大攝生，大眾、全方位和綜合措施養(yǎng)生。病因綜合且變化，攝生之法亦當(dāng)綜合而又動態(tài)施策，順應(yīng)四時，適應(yīng)環(huán)境，增強(qiáng)抗力，暢通里外，清潔進(jìn)入，阻斷病源，出吐病積，凈化環(huán)境。若有不適，調(diào)節(jié)飲食，調(diào)適情志，適度運動，疏通氣血，節(jié)欲保精，以藥補(bǔ)益，諸法之運用，皆求于己。

注釋:

① 這里的“→”是“指向”“適用于”之義。