我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新研究綜述

◎ 黃少寬

隨著城市化的飛速發(fā)展，老齡化問(wèn)題日趨突出，養(yǎng)老問(wèn)題不斷凸顯，給現(xiàn)代城市治理帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。養(yǎng)老服務(wù)模式是為解決老年人養(yǎng)老的社會(huì)問(wèn)題，在一定的養(yǎng)老實(shí)踐中探索總結(jié)出來(lái)的，具有典型性、普遍性的服務(wù)方式和方法[1]。目前我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有了較大的發(fā)展，但也存在一些問(wèn)題與缺陷，發(fā)展動(dòng)力不足，缺乏可持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制。因此，不斷完善與創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式是社會(huì)發(fā)展的必然要求，而新的信息技術(shù)也為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展迎來(lái)了新的契機(jī)。

一、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的意義

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是指老年人住在自己家庭或自己長(zhǎng)期生活的社區(qū)里，在得到家人照顧的同時(shí)，由社區(qū)的相關(guān)組織承擔(dān)養(yǎng)老工作或托老服務(wù)的養(yǎng)老方式。它由正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者及社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)共同支撐，為有需要的老人提供幫助，使他們能在熟悉的社區(qū)環(huán)境中維持自己的生活[2]。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)具有如下優(yōu)點(diǎn)：

（一）成本低、效率高

社區(qū)養(yǎng)老保障依托社區(qū)內(nèi)的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，將社區(qū)內(nèi)的資源聚集起來(lái)，充分利用社區(qū)資源對(duì)老年人進(jìn)行照顧。這種方式不僅有利于社區(qū)內(nèi)資源的開(kāi)發(fā)，也有利于閑置資源的再利用。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式具有成本低、效益高、資源豐富、參與主體多元化、多種機(jī)制運(yùn)行、形式多樣、服務(wù)便利、意見(jiàn)反饋及時(shí)等特點(diǎn)[3]。

（二）服務(wù)的針對(duì)性強(qiáng)

社區(qū)向老年人提供就近而便利的服務(wù)，減輕社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足的問(wèn)題，能有效地發(fā)揮和利用個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)的力量和資源，使老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求得到保障。通過(guò)以社區(qū)為單位開(kāi)展的養(yǎng)老服務(wù)，可以較好地解決老年居民的實(shí)際問(wèn)題。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象相對(duì)單一和確定，能更好地了解到他們的真實(shí)需求。老年人可通過(guò)社區(qū)日間照顧服務(wù)站、暫托所等服務(wù)機(jī)構(gòu)和上門服務(wù)等形式獲得就近方便的服務(wù)[4]。通過(guò)服務(wù)人員的調(diào)查了解，可以有針對(duì)性地提供相關(guān)服務(wù)，更好地滿足老年人的需求。

（三）服務(wù)的功能比較齊全

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的功能主要有：（1）自助活動(dòng)功能。老年人可以充分發(fā)揮自己的能力與興趣，進(jìn)行休閑、娛樂(lè)等方面的活動(dòng)。（2）心理調(diào)適功能。為老年人之間進(jìn)行組織活動(dòng)、相互交流，提升老年人的社會(huì)參與程度。此外，社區(qū)還可以提供某些專門的心理咨詢與情緒輔導(dǎo)服務(wù)，滿足老年人個(gè)性化的心理調(diào)適需求。（3）學(xué)習(xí)咨詢功能。社區(qū)為老年人提供不斷學(xué)習(xí)和獲取信息的渠道，提供老年人感興趣的文體活動(dòng)或生活技能的培訓(xùn)。此外，還可以為老年人尋找就醫(yī)、福利、家政服務(wù)等社會(huì)信息。（4）醫(yī)療與照顧功能。社區(qū)為體弱多病的老人提供基本的醫(yī)療保障措施，在家庭成員不在的情況下，承擔(dān)生活無(wú)法自理老人的日間照料工作[5]。

（四）有效地滿足老年人的心理需求

老年人由于其生理機(jī)能的老化，社會(huì)交往、社會(huì)角色地位都發(fā)生了較大的改變，容易產(chǎn)生消極情緒，如冷漠感、孤獨(dú)感、憂郁感和不滿情緒等。將老年群體作為社區(qū)服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象，符合老年人的心理需求，也是其子女的親情需要和社會(huì)需要[6]。同時(shí)，社區(qū)豐富多彩的生活環(huán)境也給養(yǎng)老搭建了一個(gè)很好的平臺(tái)，其提供居家養(yǎng)老服務(wù)具有地緣和親緣優(yōu)勢(shì)，使老年人獲得精神上的慰藉，可以更好地滿足他們的心理需要。

（五）有助于建設(shè)關(guān)懷性的社區(qū)

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)涉及社會(huì)生活的方方面面，是一項(xiàng)意義重大、影響深遠(yuǎn)、惠及眾多老年人的社會(huì)系統(tǒng)工程。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需要發(fā)揮成員的互助精神和友愛(ài)意識(shí)，通過(guò)共同的目標(biāo)把他們緊緊地聯(lián)系在一起，增強(qiáng)對(duì)社區(qū)的歸屬感和凝聚力。且這種互助合作的精神會(huì)感染社區(qū)的其他成員，進(jìn)而有利于營(yíng)造一個(gè)充滿人文關(guān)懷的良好的社區(qū)氛圍[7]。

（六）符合我國(guó)國(guó)情的一種必然選擇

由于深受傳統(tǒng)的家庭倫理觀念的影響，我國(guó)老年人大多習(xí)慣于生活在原來(lái)的居住環(huán)境，而不愿離開(kāi)自己的家庭和社區(qū)，到一個(gè)全新的環(huán)境中接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式符合我國(guó)老年人的日常生活習(xí)慣，可以讓老年人繼續(xù)在自己的家庭中接受家庭和社區(qū)提供的生活照料、文化娛樂(lè)服務(wù)等多種養(yǎng)老服務(wù)，彌補(bǔ)家庭在提供養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中的缺陷和不足[8]。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)符合中國(guó)人的傳統(tǒng)，是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的一種必然選擇。

二、我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)目前存在的主要問(wèn)題

目前我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)仍處于初始階段，整體發(fā)展水平較低，存在著以下一些問(wèn)題，制約了我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展。

（一）觀念認(rèn)識(shí)不到位

面對(duì)我國(guó)人口老齡化的嚴(yán)峻形勢(shì)，一些職能部門和管理人員尚未意識(shí)到開(kāi)展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性，沒(méi)有把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)提高到反映一個(gè)社會(huì)文明進(jìn)步水平、保持社會(huì)穩(wěn)定的戰(zhàn)略高度來(lái)認(rèn)識(shí)，更沒(méi)有把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作擺上重要日程。許多社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)只限于應(yīng)對(duì)當(dāng)前老年人存在的問(wèn)題，沒(méi)有對(duì)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行前瞻規(guī)劃，缺乏養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略意識(shí)[9]。

（二）資金投入不足

我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是依靠政府引導(dǎo)才發(fā)展起來(lái)的，財(cái)政撥款一直是主要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，社會(huì)福利募捐等作為補(bǔ)充。經(jīng)費(fèi)籌集渠道比較單一，配套籌資方式不到位。隨著養(yǎng)老形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，這種投入模式難以滿足日益擴(kuò)大的需求。此外，資金分配也存在著地區(qū)不均衡等問(wèn)題。居家養(yǎng)老服務(wù)公益性較強(qiáng)，個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目較多，難以形成規(guī)模效應(yīng)，服務(wù)成本較高，社會(huì)力量參與的積極性不高[10]。由于缺乏穩(wěn)定、充足、多樣的資金來(lái)源，許多養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目無(wú)法系統(tǒng)、持續(xù)地開(kāi)展。

（三）養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不健全

目前我國(guó)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，環(huán)境和條件較差，硬件設(shè)備和服務(wù)水平跟不上需要，社會(huì)化和專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)供給嚴(yán)重不足。隨著老齡化進(jìn)程的推進(jìn)，老年人數(shù)量的日益增多，使得現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施難以滿足需要。大部分社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施陳舊、設(shè)備簡(jiǎn)單，沒(méi)有很好地利用社區(qū)內(nèi)的現(xiàn)有資源[11]。如何維持社區(qū)居家養(yǎng)老模式的不斷發(fā)展依然是一大難題。

（四）服務(wù)對(duì)象覆蓋面偏小

目前社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)對(duì)象主要集中在部分特殊困難的老年人群體，對(duì)一般老人考慮較少。很多老年人得不到應(yīng)有的養(yǎng)老服務(wù)，加上社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供過(guò)程中存在專業(yè)化服務(wù)供給嚴(yán)重不足的現(xiàn)象。不少有需要的老人處于無(wú)人照顧或是沒(méi)有得到應(yīng)有的照顧?？傮w來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老服務(wù)輻射范圍比較小[12]。此外，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)地區(qū)發(fā)展很不均衡。有些地方已形成一定規(guī)模與特色，而另外一些地方由于經(jīng)濟(jì)等多重原因，養(yǎng)老服務(wù)只在極少數(shù)的社區(qū)開(kāi)展[13]。地區(qū)發(fā)展不均衡，嚴(yán)重影響了養(yǎng)老服務(wù)的整體發(fā)展水平。

（五）服務(wù)內(nèi)容單一

目前我國(guó)已開(kāi)展的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目參差不齊，服務(wù)體系缺失。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)展還不廣泛、不深入，作用發(fā)揮還不到位。養(yǎng)老活動(dòng)內(nèi)容單一、適用性差，主要集中在娛樂(lè)休閑、醫(yī)療保健等普通生活服務(wù)方面，而對(duì)于精神護(hù)理、心理咨詢、法律援助、情感支持等層面的服務(wù)則較少。服務(wù)形式比較單一，專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)供給嚴(yán)重不足，難以滿足老年人的多元化需求[14]。隨著老年人對(duì)社區(qū)的依附性越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求越來(lái)越多，并且日趨多樣化，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在供給方面還有很大的發(fā)展空間。

（六）服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)較低

目前我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員普遍存在專業(yè)化程度低、管理混亂及人員短缺等問(wèn)題。從事服務(wù)的人員大多數(shù)是下崗或外來(lái)人員，缺乏專業(yè)的服務(wù)知識(shí)和技能，只能做一些簡(jiǎn)單的家政服務(wù)和護(hù)理，難以適應(yīng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求。同時(shí)，由于養(yǎng)老服務(wù)特別是老人護(hù)理具有臟、累、責(zé)任重等特點(diǎn)，很多人不愿參與，也成為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的制約因素。社區(qū)志愿者隊(duì)伍建設(shè)仍處在起步階段，志愿者流動(dòng)性大，接受專業(yè)化培訓(xùn)的機(jī)會(huì)少。社區(qū)管理人員配置不完善，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)化程度較低[15]。養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍整體素質(zhì)無(wú)法滿足實(shí)際需要，在一定程度上限制了居家養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)展。

（七）管理水平較低

目前我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理從總體上看還處于較低的水平。組織構(gòu)架比較松散、管理制度不夠規(guī)范、激勵(lì)和監(jiān)督機(jī)制不夠健全，沒(méi)能形成有效的運(yùn)營(yíng)機(jī)制。普遍存在著行政色彩過(guò)濃、依附性強(qiáng)、自制能力弱等狀況。養(yǎng)老服務(wù)大多數(shù)以政府為主導(dǎo)，通過(guò)當(dāng)?shù)馗鞑块T協(xié)同組織公眾來(lái)參與，使養(yǎng)老服務(wù)受控于多個(gè)部門，服務(wù)機(jī)構(gòu)之間缺乏一定的協(xié)調(diào)和溝通[16]。非營(yíng)利組織也由于管理缺乏活力機(jī)制而力量薄弱。目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的績(jī)效還沒(méi)有相應(yīng)的評(píng)估與反饋系統(tǒng)，服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督缺乏標(biāo)準(zhǔn)體系[17]。這些都在一定程度上制約了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的推廣和發(fā)展。

三、城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方式的創(chuàng)新

近年來(lái)，針對(duì)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題，一些學(xué)者紛紛提出新的養(yǎng)老服務(wù)模式。

（一）“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)模式

“嵌入式”養(yǎng)老模式是以社區(qū)為載體，以資源嵌入、功能嵌入和多元的運(yùn)作方式嵌入為理念，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制在社區(qū)內(nèi)嵌入一個(gè)市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老方式，整合周邊養(yǎng)老服務(wù)資源，為老年人就近養(yǎng)老提供專業(yè)化、個(gè)性化服務(wù)?！扒度胧健别B(yǎng)老模式下的養(yǎng)護(hù)中心一般設(shè)立于社區(qū)，擁有良好的地緣優(yōu)勢(shì)，可以采用多種運(yùn)營(yíng)模式，如政府托底購(gòu)買服務(wù)、社區(qū)完善服務(wù)功能等，通過(guò)日托、助餐等方式，輻射到社區(qū)有需要的老年人群體，滿足老年人就近養(yǎng)老的需求。“嵌入式”養(yǎng)老模式致力于營(yíng)造出“養(yǎng)老不離家”的新模式，其突出優(yōu)勢(shì)在于其規(guī)模小、靈活性高、對(duì)位置要求低、易布點(diǎn)且對(duì)社區(qū)日常生活影響弱；資金需求小，管理相對(duì)簡(jiǎn)單，運(yùn)營(yíng)要求較低，在推廣方面可復(fù)制性強(qiáng)。“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)克服了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的劣勢(shì)，是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)供給的重要形式[18]。

（二）公租房社區(qū)的養(yǎng)老模式

興辦公租房社區(qū)托老所（“老人之家”或“老齡中心”）。托老所與老年公寓的服務(wù)對(duì)象不同；服務(wù)內(nèi)容多樣，更具靈活性；托老所體現(xiàn)以親情為主的經(jīng)營(yíng)理念；托老所在經(jīng)營(yíng)體制上較敬老院靈活；能更好地與家庭養(yǎng)老相結(jié)合。綜合比較而言，托老所較其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言更具優(yōu)勢(shì)，成為家庭養(yǎng)老的一個(gè)有利補(bǔ)充。公租房社區(qū)托老所有利于充分利用社區(qū)閑置的資源，可由社區(qū)閑置場(chǎng)所改造而成，可以節(jié)約政府大量投資，而且可以為社區(qū)居民提供一些就業(yè)崗位，調(diào)動(dòng)社區(qū)的閑置資源[19]。

（三）“三位一體”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式

“三位一體”是指物業(yè)企業(yè)通過(guò)與業(yè)主、業(yè)主委員會(huì)簽訂養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議，向業(yè)主提供養(yǎng)老特約服務(wù)及綜合服務(wù)，在促進(jìn)物業(yè)服務(wù)升級(jí)的同時(shí)，又保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)。它以社區(qū)委員會(huì)為中心，以業(yè)主委員會(huì)為根本，以物業(yè)為服務(wù)平臺(tái)，充分發(fā)揮物業(yè)一線服務(wù)作用，體現(xiàn)三方合力優(yōu)勢(shì)作用。物業(yè)服務(wù)企業(yè)具有參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的地緣優(yōu)勢(shì)，熟悉社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象，方便利用物業(yè)共用空間和設(shè)施。此外，員工隊(duì)伍穩(wěn)定和全天候的管理服務(wù)，能夠保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的即時(shí)性、連續(xù)性。物業(yè)具有成熟的社區(qū)服務(wù)平臺(tái)，如有些物業(yè)構(gòu)建了“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，手機(jī)APP、物聯(lián)網(wǎng)已成為社區(qū)物業(yè)服務(wù)企業(yè)的支撐，可以結(jié)合現(xiàn)有的社區(qū)配套服務(wù)體系，整合相關(guān)資源，為小區(qū)業(yè)主提供養(yǎng)老服務(wù)[20]。它作為對(duì)現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的豐富和補(bǔ)充，充分體現(xiàn)了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)主體的協(xié)同化觀念。業(yè)主委員會(huì)提供養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的硬件基礎(chǔ)；政府以采購(gòu)服務(wù)的方式，提供必要的資金支持；物業(yè)提供人力與服務(wù)支持，社區(qū)委員會(huì)和業(yè)主大會(huì)進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督，保證了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)切實(shí)可行，有利于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的推動(dòng)[21]。

（四）“互助型”養(yǎng)老模式

互助養(yǎng)老是指居民互相幫扶和慰藉，滿足老年人的養(yǎng)老需求。社區(qū)建立聯(lián)系制度，幫助社區(qū)內(nèi)空巢老人結(jié)對(duì)子，采取“一幫一”或“一幫多”的互助模式。以社區(qū)為依托，將生活在社區(qū)內(nèi)、具有專業(yè)特長(zhǎng)、熱心公益活動(dòng)的健康老人組織起來(lái)成立老年互助社，老人們可以在家庭、社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等多種場(chǎng)合實(shí)現(xiàn)各種形式的互助?；ブB(yǎng)老具有靈活性、多樣性、自愿性、自治性等特征，滿足了老年人對(duì)家庭、朋友和社區(qū)鄰里的依戀，高效利用和發(fā)揮了家庭和社區(qū)的養(yǎng)老功能?；ブ宛B(yǎng)老模式是積極老齡化的重要表現(xiàn)，是老年人參與社會(huì)的重要途徑[22]。在我國(guó)養(yǎng)老資源嚴(yán)重不足的情況下，互助型養(yǎng)老通過(guò)以老幫老、以老養(yǎng)老，為創(chuàng)新養(yǎng)老模式、打造多元化養(yǎng)老格局奠定基礎(chǔ)。

（五）“時(shí)間儲(chǔ)蓄”契約模式

“時(shí)間儲(chǔ)蓄”契約制度是在居民中倡導(dǎo)為老年人提供義務(wù)服務(wù)，然后將自己的服務(wù)時(shí)間像儲(chǔ)蓄一樣存儲(chǔ)起來(lái)，待服務(wù)者將來(lái)老了之后，在自身需要時(shí)便可支取同樣的服務(wù)來(lái)幫助自己[23]。“時(shí)間儲(chǔ)蓄”所包含的潛在價(jià)值對(duì)我國(guó)老年人社會(huì)福利和社會(huì)保障乃至社會(huì)發(fā)展都會(huì)產(chǎn)生積極的作用和影響。以“時(shí)間儲(chǔ)蓄”契約方式提供助老服務(wù)，不僅能使年輕人在為老年人提供服務(wù)時(shí)獲得心靈上的滿足，而且今后這些儲(chǔ)蓄就成為了養(yǎng)老的“本錢”。這種“我為人人，人人為我”，形成幫助別人就是關(guān)懷自己的社會(huì)長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制[24]。

（六）政府購(gòu)買服務(wù)模式

政府購(gòu)買服務(wù)是指政府將由自身承擔(dān)的、為社會(huì)提供養(yǎng)老服務(wù)的事項(xiàng)，交給有資質(zhì)的社會(huì)組織或街道、社區(qū)來(lái)完成，并建立定期提供服務(wù)產(chǎn)品的合約，由該社會(huì)組織提供公共服務(wù)產(chǎn)品，政府按照一定的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估履約情況來(lái)支付服務(wù)費(fèi)用。目前政府購(gòu)買服務(wù)的方式主要有：第一類是政府補(bǔ)貼資金直接撥付給社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，由其向享受政府購(gòu)買服務(wù)政策的老人提供特定時(shí)間和特定服務(wù)的服務(wù)；第二類是采用養(yǎng)老代幣券、服務(wù)券的形式，由老人根據(jù)自己的需求，到中心或特定機(jī)構(gòu)自主選擇服務(wù)時(shí)間和服務(wù)內(nèi)容[25]。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中建立政府購(gòu)買服務(wù)制度，既是鞏固居家養(yǎng)老基礎(chǔ)性地位的一種行之有效的做法，也是推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)制度化發(fā)展的創(chuàng)新，值得推廣和普及。

（七）PPP 模式

PPP模式是政府與社會(huì)資本合作，針對(duì)不同的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，選擇不同的運(yùn)營(yíng)模式。如由政府將養(yǎng)老設(shè)施，通過(guò)委托、承包等方式交由社會(huì)力量承辦，期滿后再將養(yǎng)老設(shè)施無(wú)償移交給政府。PPP模式可以較好地吸引社會(huì)資本，將政府公共財(cái)政資本與社會(huì)資本結(jié)合在一起，拓展資金來(lái)源。同時(shí)該模式能夠綜合政府與民營(yíng)企業(yè)的優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，極大地提高管理效率和服務(wù)質(zhì)量[26]。我國(guó)民間投資進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域具有較大的潛力，PPP模式與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合適用的范圍將越來(lái)越大。相關(guān)的政策法律環(huán)境正在逐步形成，為民間資本合法進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)打開(kāi)了方便之門，推動(dòng)了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的創(chuàng)新和發(fā)展。

（八）網(wǎng)絡(luò)化居家養(yǎng)老模式

網(wǎng)絡(luò)化居家養(yǎng)老是指利用現(xiàn)代技術(shù)手段，整合既有的家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老三種養(yǎng)老模式，充分發(fā)揮其各自優(yōu)勢(shì)，建立起統(tǒng)一的為老服務(wù)平臺(tái)，編織起一張以政府為主導(dǎo)、引入并整合全社會(huì)為老服務(wù)資源的養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)。網(wǎng)絡(luò)化涵蓋了以下幾個(gè)層面：（1）資源網(wǎng)：是指引入并整合全社會(huì)為老服務(wù)資源的網(wǎng)絡(luò)（包括政府、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)體商戶、慈善組織、志愿組織、居民自治組織、家庭、個(gè)人等）。（2）信息網(wǎng)：是指借助信息化手段形成的網(wǎng)絡(luò)（如互聯(lián)網(wǎng)、呼叫中心、廣播電視、固定和移動(dòng)通訊、報(bào)紙雜志、宣傳公告欄等），一方面保證各種為老服務(wù)資源信息可以順利到達(dá)老年人身邊，另一方面保證老年人的需求信息可以充分為服務(wù)供給方所了解，增加服務(wù)可及性。（3）組織網(wǎng)：支撐起這一系列資源和信息的組織網(wǎng)絡(luò)，通常在地域性社區(qū)建立起統(tǒng)一的為老服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)資源和信息的整合和調(diào)配。（4）社會(huì)網(wǎng)：將老年人同家庭、其他老人、社區(qū)、社會(huì)聯(lián)通起來(lái)，使其充分融入其中，為其找到心理歸屬。網(wǎng)絡(luò)化居家養(yǎng)老模式整合養(yǎng)老服務(wù)資源，為居家老年人提供方便、快捷、高效的服務(wù)。在交流信息、調(diào)劑余缺、平衡供需等方面實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)連鎖化經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從分散型、個(gè)體化向集中、群體化方向轉(zhuǎn)變[27]。

（九）智慧養(yǎng)老模式

智慧養(yǎng)老是通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，搭建起信息資源集聚的平臺(tái)，提供給需要養(yǎng)老服務(wù)的老年人以廣泛支持[28]。智慧養(yǎng)老加強(qiáng)了養(yǎng)老服務(wù)信息化管理這一創(chuàng)新理念，使得養(yǎng)老服務(wù)的信息、組織資源充分整合，社會(huì)支持更有效地匯聚。智慧養(yǎng)老將分散的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來(lái)，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)云平臺(tái)，從而形成一個(gè)虛擬的大社區(qū)[29]。可使老人獲得更加專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，還可使政府部門更好地進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃。智能社區(qū)還能通過(guò)高效的通訊網(wǎng)絡(luò)、便捷的操作縮短老年人與社會(huì)的距離，更多地參與社會(huì)交流。這不僅是對(duì)老年人和網(wǎng)絡(luò)的彌合、強(qiáng)化甚至重構(gòu)，更是一種創(chuàng)新的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)。

四、城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新的實(shí)踐探索

近年來(lái)，各地對(duì)居家養(yǎng)老模式發(fā)展的一種新的探索與實(shí)踐，引導(dǎo)居家養(yǎng)老模式向深層次發(fā)展，為居家養(yǎng)老模式的發(fā)展提供了新的發(fā)展途徑。

（一）上海的“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)模式

為了緩解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施資源緊缺的壓力，上海市民政局在部分區(qū)鎮(zhèn)開(kāi)展“長(zhǎng)者照護(hù)之家”嵌入式養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作。該模式的特色突出在四個(gè)方面：一是“嵌入型”。與社區(qū)環(huán)境融為一體，老人在社區(qū)甚至在家就可享受養(yǎng)老服務(wù)。二是“微型”。規(guī)模小，投入門檻低。三是“運(yùn)營(yíng)專業(yè)化”，由專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。四是“功能多元化”。不僅有日間“托老”服務(wù)，而且提供全天候服務(wù)。此模式創(chuàng)新性地通過(guò)將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“嵌入”老年人居住的社區(qū)，使老人在不離開(kāi)熟悉的人際關(guān)系、社區(qū)環(huán)境背景下享受專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化服務(wù)，既滿足老人各種基本養(yǎng)老服務(wù)需求，又滿足老人家庭團(tuán)聚的情感需求和保持原有社區(qū)關(guān)系的歸屬感[30]。這種模式充分利用各種社會(huì)資源，彌補(bǔ)了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老難以滿足老人家庭情感需要的不足。

（二）蘇州的“虛擬養(yǎng)老院”模式

“虛擬養(yǎng)老院”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式是蘇州市滄浪區(qū)的一個(gè)試點(diǎn)。它依托中國(guó)電信蘇州分公司研發(fā)提供的服務(wù)系統(tǒng)，由蘇州市某物業(yè)管理有限公司作為主運(yùn)營(yíng)商，并整合優(yōu)秀的社區(qū)服務(wù)企業(yè)加盟，通過(guò)家政便民、醫(yī)療保健、物業(yè)維修、人文關(guān)懷、娛樂(lè)學(xué)習(xí)、應(yīng)急救助六大類服務(wù)項(xiàng)目，為居家老人提供統(tǒng)一規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)。在創(chuàng)建過(guò)程中，政府提供優(yōu)惠扶持政策，吸引具有一定服務(wù)實(shí)力、管理水平和良好信譽(yù)的服務(wù)企業(yè)加盟，組建了一個(gè)緊密型的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系。服務(wù)的技術(shù)核心是通過(guò)語(yǔ)音程控交換系統(tǒng)、數(shù)字化信息傳輸系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)終端處理系統(tǒng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象實(shí)行會(huì)員制客戶管理，通過(guò)主動(dòng)獲取老人需求、快速編制計(jì)劃、及時(shí)組織服務(wù)、有效進(jìn)行監(jiān)督、規(guī)范實(shí)施管理等方式，使“虛擬養(yǎng)老院”擁有個(gè)性化管理與專業(yè)化服務(wù)[31]。“虛擬養(yǎng)老院”依靠政府強(qiáng)有力的推動(dòng)，依托現(xiàn)代信息技術(shù)，采用市場(chǎng)化的運(yùn)作手段，搭建居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)平臺(tái)，滿足了不同層次老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求，開(kāi)創(chuàng)了居家養(yǎng)老服務(wù)保障的新模式。

（三）上海的親和源老年公寓模式

上海的親和源老年公寓是一個(gè)提供全方位終生照料服務(wù)的高品質(zhì)、專業(yè)化、多功能的養(yǎng)老生活社區(qū)，包括公寓、會(huì)所、老年護(hù)理醫(yī)院、配餐中心、商業(yè)街、管理及活動(dòng)中心。它是一種將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老相結(jié)合的老年社區(qū)模式，是對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的一種創(chuàng)新。以社區(qū)模式來(lái)建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施以及提供養(yǎng)老服務(wù)，體現(xiàn)了養(yǎng)老模式與理念的先進(jìn)性。入住親和源的老人既可獲得全面性、專業(yè)化的照料服務(wù)，同時(shí)也可獲得居家養(yǎng)老的自由、舒適便利與私密性。它通過(guò)對(duì)老年生活社區(qū)的整體開(kāi)發(fā)建設(shè)而能夠比較全面周到地解決老人的養(yǎng)老問(wèn)題。親和源構(gòu)建了完善的服務(wù)體系，包括生活照料、醫(yī)療健康、文化娛樂(lè)、心理咨詢、家政等方面。親和源體現(xiàn)了現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的特點(diǎn)，在經(jīng)營(yíng)模式上也有所創(chuàng)新，通過(guò)會(huì)員制的運(yùn)營(yíng)構(gòu)建了俱樂(lè)部式的服務(wù)模式，從而提升與保障養(yǎng)老服務(wù)的品質(zhì)[32]。

（四）寧波的“家院互融”養(yǎng)老服務(wù)模式

寧波市在構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的過(guò)程中，充分考慮到區(qū)域發(fā)展實(shí)際情況，多方面整合資源，引入社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制，通過(guò)社區(qū)平臺(tái)充分調(diào)動(dòng)社會(huì)資源，集中社會(huì)力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)，為持續(xù)提升居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提供了有力支撐。在打造社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的過(guò)程中建立了“自助互助”相結(jié)合的多元化居家養(yǎng)老服務(wù)動(dòng)力機(jī)制，以社會(huì)化的服務(wù)提高居家養(yǎng)老服務(wù)水平，以社會(huì)志愿服務(wù)的方式發(fā)動(dòng)社區(qū)居民實(shí)現(xiàn)自助與互助。在探索構(gòu)建社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)模式的過(guò)程中，創(chuàng)造性地推出了“家院互融”模式，為居家老人提供家政、法律援助等服務(wù)。這種服務(wù)模式本質(zhì)上是將家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)資源整合起來(lái)，以社區(qū)為平臺(tái)，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)主動(dòng)向社區(qū)延伸，以專業(yè)性保障養(yǎng)老服務(wù)水準(zhǔn)，是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和傳統(tǒng)居家養(yǎng)老的有機(jī)融合，是養(yǎng)老服務(wù)模式的創(chuàng)新突破[33]。

（五）珠海的政府購(gòu)買服務(wù)模式

珠海市香洲區(qū)將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作列入為民辦實(shí)事十件大事之一，開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的探索。政府部門將服務(wù)券發(fā)至老人手中，服務(wù)者上門服務(wù)后取得服務(wù)券，再到居委會(huì)、街道辦兌付勞務(wù)費(fèi)。養(yǎng)老服務(wù)券就體現(xiàn)為政府支付的提供養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)費(fèi)用。服務(wù)機(jī)構(gòu)上門照料特殊服務(wù)對(duì)象的費(fèi)用和開(kāi)辦日間照料老人等服務(wù)項(xiàng)目的補(bǔ)貼等都可以用政府購(gòu)買的方式兌現(xiàn)費(fèi)用。這樣老人足不出戶便可在家中享受政府出資聘請(qǐng)服務(wù)人員提供的養(yǎng)老照顧，既實(shí)現(xiàn)了政府的責(zé)任，又充分發(fā)揮了社區(qū)的積極性。政府購(gòu)買服務(wù)的形式使社區(qū)一部分困難老人獲得了由政府購(gòu)買的、社區(qū)組織提供的家務(wù)料理。政府還針對(duì)老年服務(wù)需求大、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足的現(xiàn)狀，廣泛動(dòng)員社會(huì)力量興辦老年服務(wù)設(shè)施和項(xiàng)目，給予不同金額的補(bǔ)助[34]。

（六）武漢的“一鍵通”養(yǎng)老服務(wù)模式

武漢將在全市社區(qū)建成養(yǎng)老信息化網(wǎng)絡(luò)，為60歲以上老人配置“一鍵通”，向居家老年人提供生活照料、家政料理、床位護(hù)理和精神慰藉服務(wù)。政府與電信部門搭建一個(gè)信息服務(wù)平臺(tái)，將轄區(qū)老年人、服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體和志愿者信息納入管理范疇，當(dāng)老年人有服務(wù)需要時(shí)，撥打呼叫平臺(tái)電話，坐席人員就能第一時(shí)間調(diào)取到老人的基本信息、健康信息、社會(huì)關(guān)系信息，從而有針對(duì)性地開(kāi)展服務(wù)、咨詢和救助。當(dāng)老人需要居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，平臺(tái)可就近篩選出經(jīng)社區(qū)、街道遴選的優(yōu)質(zhì)誠(chéng)信的服務(wù)商家，通過(guò)電子工單、電話形式架起供需橋梁，為老人提供上門服務(wù)。服務(wù)結(jié)束后可對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督回訪。目前武昌區(qū)已初步形成了區(qū)級(jí)平臺(tái)協(xié)調(diào)調(diào)度、街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心監(jiān)督管理、社區(qū)工作站和加盟商落實(shí)服務(wù)的三級(jí)服務(wù)管理體系[35]?！耙绘I通”養(yǎng)老服務(wù)順應(yīng)了市場(chǎng)的主流需求，填補(bǔ)了“智慧城市”建設(shè)中的一項(xiàng)空白，是社會(huì)管理和服務(wù)體系建設(shè)的重要?jiǎng)?chuàng)新。

五、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新的主要對(duì)策

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主體的多元化

實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的多元化與社會(huì)化，有利于形成全社會(huì)的合力，共同抵御養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)參與的主體有政府、企事業(yè)單位、非營(yíng)利組織、社區(qū)成員、志愿者等，應(yīng)分別根據(jù)其所處的地位發(fā)揮相應(yīng)的作用[36]。以政府為主導(dǎo)，進(jìn)行宏觀上的引導(dǎo)控制；重視民間力量的參與；積極倡導(dǎo)企業(yè)、非營(yíng)利組織、志愿者組織加入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的提供中來(lái)。通過(guò)志愿者提供志愿服務(wù)，可以使社區(qū)養(yǎng)老實(shí)現(xiàn)低成本、高效率。引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，構(gòu)建多層次的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。社區(qū)養(yǎng)老模式通過(guò)家庭自助養(yǎng)老和社會(huì)互助養(yǎng)老相結(jié)合，讓更多的政府機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、民間團(tuán)體和個(gè)人參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)多方資源的有效整合[37]。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的多樣化

針對(duì)不同狀況的老年人的需求開(kāi)展多樣化的養(yǎng)老為老服務(wù)，豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。對(duì)老年人的不同生理需求在服務(wù)體系方面，采用不同層次、不同類別的設(shè)計(jì)。探索開(kāi)展更加豐富的養(yǎng)老服務(wù)，如臨終關(guān)懷、法律咨詢、文體培訓(xùn)、精神護(hù)理等，從而為廣大老年人營(yíng)造良好、完善的養(yǎng)老環(huán)境，提供更能體現(xiàn)人文精神的養(yǎng)老服務(wù)。以社區(qū)照顧為重點(diǎn)，為在社區(qū)老年人提供社會(huì)交往、文化娛樂(lè)、生活照料、康復(fù)醫(yī)療、體育健身等多方面服務(wù)，提高老年人的生活質(zhì)量；推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療、家政、保險(xiǎn)、教育、健身、旅游等領(lǐng)域的互動(dòng)發(fā)展[38]。對(duì)老年人的需求由開(kāi)始的注重經(jīng)濟(jì)、生活和醫(yī)療保健逐漸開(kāi)始轉(zhuǎn)向全方位的照顧，特別是精神慰藉方面，更注重對(duì)老年人心理和情感上的關(guān)懷，形成具備物質(zhì)養(yǎng)老和精神養(yǎng)老的服務(wù)體系[39]。老年人的生活處境不同，其對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求也存在較大差異。充分考慮每類老年人的具體需求和承受能力，滿足老年人的實(shí)際需要[40]。此外，我國(guó)地域遼闊，各地在經(jīng)濟(jì)文化、生活習(xí)俗等方面都有很大差異，各社區(qū)發(fā)展?fàn)顩r和基礎(chǔ)條件也不盡相同，因此，要因地制宜，才能更好地開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

（三）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的專業(yè)化

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)展離不開(kāi)一支高素質(zhì)的服務(wù)隊(duì)伍。應(yīng)逐步提高服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平，制定崗位專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員實(shí)行職業(yè)資格和技術(shù)等級(jí)管理認(rèn)證制度。加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)教育、在職教育和崗位技能培訓(xùn)，不斷提高其職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平。社會(huì)工作者擁有專業(yè)的助人自助理念服務(wù)于困難群體，擁有更加專業(yè)的知識(shí)和技巧介入社區(qū)居家養(yǎng)老，是對(duì)該模式的補(bǔ)充和完善，可以轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的服務(wù)方式。有利于社區(qū)養(yǎng)老工作的順利開(kāi)展[41]。社工通過(guò)了解居民的養(yǎng)老需求，向政府相關(guān)部門和社區(qū)的管理者提議制定促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的建議，并促使政策的完善和實(shí)施[42]。

（四）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源配置的合理化

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，與本地的經(jīng)濟(jì)狀況、居民消費(fèi)水平相適應(yīng)，因地制宜做好各種社區(qū)資源的合理布局。目前養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施和項(xiàng)目在不斷增多，要進(jìn)行認(rèn)真規(guī)劃，充分發(fā)揮社區(qū)的環(huán)境優(yōu)勢(shì)，讓老年人在便利的條件下接受社區(qū)提供的各種服務(wù)[43]。重視社區(qū)多種養(yǎng)老資源的整合，其中既包括政府、機(jī)構(gòu)、組織等多層面的正式資源系統(tǒng)，也包括老年人自身、家屬、親友、鄰居、志愿者等非正式資源系統(tǒng)。強(qiáng)調(diào)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中服務(wù)整合、專業(yè)整合、資源整合和系統(tǒng)整合[44]。實(shí)現(xiàn)各方面資源的有效整合，才能更多地動(dòng)員社區(qū)中的各種有益力量，建構(gòu)堅(jiān)實(shí)的養(yǎng)老資源體系。

（五）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)作的協(xié)調(diào)化

社區(qū)是基層公共服務(wù)的平臺(tái)，要想徹底發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)潛能，合作協(xié)調(diào)是關(guān)鍵[45]。利用綜合性平臺(tái)推進(jìn)老年服務(wù)整合是養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐發(fā)展的重要趨勢(shì)。社區(qū)合作養(yǎng)老模式可以將家庭、社會(huì)、市場(chǎng)和政府的養(yǎng)老功能集成優(yōu)化。社區(qū)合作養(yǎng)老模式是政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，為老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種新型的合作式養(yǎng)老服務(wù)[46]。在創(chuàng)新視域下，社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)該發(fā)展成全方位的合作式養(yǎng)老，它兼有家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老等多種功能。社區(qū)合作養(yǎng)老形式靈活多樣、資源高效利用[47]。將分散的人力、財(cái)力、物力集中協(xié)調(diào)地投入，可以更好地滿足老年人的各方面需求。

（六）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給的產(chǎn)業(yè)化

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的具有豐富內(nèi)涵的工作，必須要引入一定的市場(chǎng)機(jī)制，走產(chǎn)業(yè)化道路，逐步形成自我服務(wù)、自我管理、自我積累和自我發(fā)展的動(dòng)力機(jī)制。改變單純由政府、社區(qū)創(chuàng)辦老年服務(wù)設(shè)施和服務(wù)建設(shè)的思路，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)走社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化之路，使老年服務(wù)業(yè)有較大的發(fā)展[48]。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)不同于一般產(chǎn)業(yè)，它有著較強(qiáng)的公共性、福利性特征。要充分考慮老年人的需求，遵循市場(chǎng)規(guī)律，建立政府引導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展機(jī)制和多渠道的養(yǎng)老服務(wù)投入機(jī)制。引導(dǎo)社會(huì)力量興辦老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，采取公辦民助、服務(wù)外包等方式，加大養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)化運(yùn)作力度，使老年人服務(wù)設(shè)施建設(shè)和服務(wù)事業(yè)逐步向產(chǎn)業(yè)化方向發(fā)展[49]。

（七）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)理念的“本土化”

養(yǎng)老服務(wù)模式的存在有其特定的價(jià)值觀基礎(chǔ)。社區(qū)照顧模式的發(fā)展要實(shí)現(xiàn)本土化發(fā)展，依據(jù)我國(guó)國(guó)情，在實(shí)踐中不斷完善。文化和傳統(tǒng)的變化對(duì)養(yǎng)老模式有著深刻影響。社區(qū)居家養(yǎng)老以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，而家庭養(yǎng)老又取決于文化，如家庭成員在人口學(xué)和地理學(xué)意義上的可獲得性，家庭成員的經(jīng)濟(jì)能力和提供養(yǎng)老的意愿等。西方養(yǎng)老制度往往由政府負(fù)主要責(zé)任， 強(qiáng)調(diào)服務(wù)社會(huì)化[50]。我國(guó)對(duì)養(yǎng)老的態(tài)度是百善孝為先，以孝道為本。國(guó)外社會(huì)養(yǎng)老制度是在西方特定的文化背景下形成的，我們不能簡(jiǎn)單照搬在異質(zhì)文化基礎(chǔ)上形成的方式，而要探索適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式[51]。

（八）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)手段的信息化

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)向信息化、智能化方向發(fā)展。信息化是提高服務(wù)效能的重要手段。加強(qiáng)老年人信息采集工作，建立電子信息檔案，完善養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)的信息化管理平臺(tái)，為資源整合創(chuàng)造條件。建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)，提供更為方便快捷的服務(wù)；為社區(qū)居家養(yǎng)老工作者、社區(qū)老年人提供一個(gè)相互學(xué)習(xí)、信息交流的平臺(tái)[52]。重視大數(shù)據(jù)在養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用，對(duì)不同層次的養(yǎng)老服務(wù)需求信息進(jìn)行全面采集，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)化的信息共享平臺(tái)使服務(wù)資源可以在不同社區(qū)之間進(jìn)行調(diào)配，與老年人需求實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接，將分散的養(yǎng)老服務(wù)資源聯(lián)合起來(lái)，構(gòu)建為老年服務(wù)“護(hù)聯(lián)網(wǎng)”。使養(yǎng)老服務(wù)從分散化、個(gè)體化轉(zhuǎn)向群體化、規(guī)模化運(yùn)營(yíng)[53]。通過(guò)云平臺(tái)的建設(shè)運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)定制化、個(gè)性化養(yǎng)老推送服務(wù)。

（九）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理的規(guī)范化

目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)剛剛起步，相關(guān)的保障制度還有待完善，各類服務(wù)管理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)也尚待統(tǒng)一。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化是提高服務(wù)效率、節(jié)省成本、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展的重要保障。養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化包括服務(wù)對(duì)象的確定、服務(wù)的內(nèi)容和方式、申辦程序、服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)等的標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)作，保障養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范性[54]。社區(qū)養(yǎng)老是一個(gè)服務(wù)需求多樣化、服務(wù)主體多元化的領(lǐng)域，需要有完善的評(píng)估監(jiān)督機(jī)制才能保障其正常運(yùn)行。建立規(guī)范便于制度的實(shí)施、評(píng)估和考核。應(yīng)鼓勵(lì)社會(huì)力量介入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估[55]。保證評(píng)估監(jiān)督主體的客觀公正，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)向規(guī)范化、健康有序的方向發(fā)展。

總之，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是迎接人口老齡化挑戰(zhàn)，滿足老年人需求和促進(jìn)老齡工作可持續(xù)發(fā)展的一項(xiàng)戰(zhàn)略措施。隨著老齡化程度的加深，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)將會(huì)面臨著許多問(wèn)題，成為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸。要使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式能夠可持續(xù)發(fā)展，成為解決我國(guó)老齡化問(wèn)題的主要途徑，就必須對(duì)現(xiàn)有的模式進(jìn)行不斷改革創(chuàng)新。應(yīng)不斷整合社會(huì)資源，完善服務(wù)機(jī)制，深化服務(wù)內(nèi)涵，探索新形勢(shì)下養(yǎng)老服務(wù)模式和發(fā)展路徑。