蔡艷 趙婭

摘 要：病理學(xué)教學(xué)過程中創(chuàng)新教學(xué)方法，引入能力培養(yǎng)教學(xué)模式有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生各項(xiàng)能力，為后期走上工作崗位做好鋪墊。本文中詳細(xì)分析能力培養(yǎng)教學(xué)模式的應(yīng)用，提供教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：能力培養(yǎng)；教學(xué)模式；病理教學(xué)

高職院校病理學(xué)教學(xué)過程中，如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力是學(xué)校普遍關(guān)注的問題?；谀芰ε囵B(yǎng)的教學(xué)模式可以有效提高教學(xué)效果，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情與積極性，最終實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的目的。

1培養(yǎng)臨床思維能力

傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)法就是教師在課堂上直接給出較為典型的案例，然學(xué)生根據(jù)教師語言描述對疾病做出診斷和說明。例如，患者張莫某，男，22歲，學(xué)生，醉酒后淋雨，于當(dāng)晚突然發(fā)病，出現(xiàn)寒顫、高熱、胸痛、呼吸困難等癥狀，繼而引發(fā)咳嗽，痰呈鐵銹色，家屬將其送往附近醫(yī)院就診。聽診結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者左肺下葉出現(xiàn)大量濕啰音；觸診時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)語顫增強(qiáng)現(xiàn)象；血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)白細(xì)胞含量為17*109/L；X攝線檢查發(fā)現(xiàn)患者左肺下葉出現(xiàn)大片致密陰影。

請問：該患者的臨床診斷結(jié)果是什么？做出這樣診斷有哪些依據(jù)？這種案例教學(xué)方式學(xué)生從其中某一信息就能得出正確診斷，如根據(jù)患者“痰呈鐵銹色”就能斷定患者為大葉性肺炎。因此，教師在教學(xué)過程中對問題要進(jìn)行深入設(shè)計(jì)，突出對學(xué)生診斷能力和判斷依據(jù)的培養(yǎng)。

如上例可以這樣提問：患者血常規(guī)檢測中白細(xì)胞含量17*109/L，出現(xiàn)高熱、震顫的病例依據(jù)是什么？利用生理知識解釋患者為什么會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀？形成鐵銹色痰的原因是什么，這說明什么問題？患者左肺下葉出現(xiàn)大量濕啰音、語顫現(xiàn)象增強(qiáng)說明患者肺部發(fā)生了怎樣的病變？是什么原因引起患者左肺下葉大片致密陰影？如此設(shè)計(jì)問題將病理學(xué)中的患者癥狀、體征變化和病理改變聯(lián)系起來，變被動灌輸為主動探究，便于學(xué)生更好地理解和掌握疾病特征和引發(fā)原因，更能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)和思考的積極性。

2培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力

創(chuàng)新教學(xué)方法的方式培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，可以結(jié)合具體病案通過問題的形式展開教學(xué)，利用層層遞進(jìn)的問題激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)活動開展時，充分考慮教學(xué)目標(biāo)與學(xué)生具體情況，選擇典型的臨床病例，設(shè)計(jì)一系列層層遞進(jìn)的問題，通過問題引導(dǎo)學(xué)生主動思考、探索，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的目的。

如，一女性患者，年齡38歲，入院治療時已經(jīng)連續(xù)出現(xiàn)2周的呼吸急促、發(fā)熱及心悸癥狀。主治醫(yī)生詢問后得知，患者本人4年前勞動時出現(xiàn)心跳氣短的情況，一直并未重視，直到最近半年，癥狀不斷加重，且出現(xiàn)下肢水腫等情況。此外，三周前夜晚層出現(xiàn)夢中驚醒且氣喘不止的情況。患者7～8歲時曾實(shí)施扁桃體摘除術(shù)，16歲出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，近兩周出現(xiàn)咳嗽情況，檢查中發(fā)現(xiàn)痰液帶有血絲，平常出現(xiàn)心悸等加重情況。

教師可以以此病例為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合診斷結(jié)果、治療方法及臨床效果開展教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生分析具體問題，如患者原發(fā)疾??？先后出現(xiàn)的呼吸困難都是哪種形式的？出現(xiàn)心力衰竭的直接原因？下肢水腫的發(fā)病原理？……

在這些問題的引導(dǎo)下將所有學(xué)生分成若干小組，安排各學(xué)習(xí)小組討論分析，課后查閱文獻(xiàn)、了解癥狀、與臨床醫(yī)生交流等，獲得一首資料，交流與討論分析的結(jié)果。最后教師做好評價，總結(jié)各小組結(jié)論的問題及不足，并詳細(xì)解答學(xué)生遇到的問題，通過指導(dǎo)充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。

3培養(yǎng)科學(xué)思維能力

病理學(xué)教學(xué)過程中采取有效措施培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維能力，可以提高學(xué)生崗位適應(yīng)能力及職業(yè)素養(yǎng)。

依據(jù)學(xué)習(xí)遷移的認(rèn)知結(jié)構(gòu)學(xué)說，教師要善于引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用已學(xué)知識的遷移來掌握新知識。因此，復(fù)習(xí)相關(guān)已學(xué)內(nèi)容是學(xué)習(xí)病理生理學(xué)的基礎(chǔ)，如果學(xué)生對這些相關(guān)內(nèi)容較生疏或掌握不足，那么在正式教授之前，可以進(jìn)行簡要的復(fù)習(xí)。這樣學(xué)生在理解和掌握病理生理學(xué)的疾病發(fā)病機(jī)制時，便有了較為扎實(shí)的基礎(chǔ)，有利于不同知識結(jié)構(gòu)的銜接，加強(qiáng)各學(xué)科間的橫向聯(lián)系，讓學(xué)生逐步形成醫(yī)學(xué)整體思維模式。

例如，在學(xué)習(xí)水腫發(fā)病機(jī)制時，可以引導(dǎo)學(xué)生先復(fù)習(xí)生理學(xué)已學(xué)過的組織液的生成與回流，讓學(xué)生在此基礎(chǔ)上，思考組織液增多是由哪些因素造成的，然后再講解血管內(nèi)外液體交換失衡引起水腫的機(jī)制，學(xué)生就容易接受了；同時教會學(xué)生這種思考問題的方法，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)興趣。通過加強(qiáng)學(xué)生興趣提高教學(xué)質(zhì)量，為以后工作、學(xué)習(xí)夯實(shí)基礎(chǔ)，為社會輸送大量高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

4結(jié)語

總之，通過基于能力培養(yǎng)的教學(xué)模式應(yīng)用，效果顯著，可以快速提高學(xué)生綜合素養(yǎng)水平，不斷更新與完善教學(xué)方式，有效提高各項(xiàng)專業(yè)能力。希望通過本文論述，為病理學(xué)教學(xué)提供經(jīng)驗(yàn)借鑒。

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