張倩

[摘要] 目的 探析妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓疾病患者的血清學(xué)指標(biāo)特征。方法 選取該院在2016年11月—2018年3月期間收治的110例妊娠期糖尿病孕婦作為研究A組，40例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病孕婦作為研究B組，選取同期體檢的健康孕婦110名作為對照組，對全部孕婦進行空腹血清學(xué)檢查，比較3組孕婦的空腹血糖指標(biāo)（FPG）、血紅蛋白水平（HbAlc）、C反應(yīng)蛋白水平（CRP）、腫瘤壞死因子α指標(biāo)（TNF-α）、白介素6水平（IL-6）以及妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓疾病患者與血清學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果 研究B組FPG（7.18±1.66）mmol/L、HbAlc（6.80±1.36）%、CRP（9.18±2.19）mg/L、TNF-α（30.60±8.84）pg/mL、IL-6（302.28±86.79）pg/mL均明顯高于對照組、研究A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=3.031，4.167，4.248，4.629，3.514，P<0.05），妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病與血清學(xué)C反應(yīng)蛋白水平、白介素6水平、腫瘤壞死因子α指標(biāo)具有明顯相關(guān)關(guān)系（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓疾病患者檢測血清學(xué)C反應(yīng)蛋白水平以及白介素6水平，可有效預(yù)測疾病發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期高血壓；妊娠期糖尿?。谎鍖W(xué)

[中圖分類號] R714 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0048-02

妊娠期高血壓（PHD）是一種孕婦妊娠期間特有的臨床疾病，孕婦多表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、浮腫、頭暈、先兆子癇或子癇等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致孕婦發(fā)生昏迷、抽搐，甚至產(chǎn)生母嬰死亡[1-3]。妊娠期糖尿病（GDM）屬于妊娠前存在潛在糖耐量降低或糖代謝完全正常，妊娠期間具有糖尿病的情況。孕婦存在多食多飲多尿、外陰瘙癢、胎兒過大等癥狀。PHD并發(fā)GDM孕婦發(fā)病機制不明，但相關(guān)研究指出，炎癥因子與其發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切[4-7]。因此，對GDM合并PHD孕婦進行血清學(xué)檢測，可為臨床GDM合并PHD疾病患者診斷提供一定參考價值。為進一步探析妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓疾病患者的血清學(xué)指標(biāo)特征，該文選取該院在2016年11月—2018年3月期間收治的110例妊娠期糖尿病孕婦、40例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓孕婦以及同期體檢的110名健康孕婦納入該次研究之中作為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的110例妊娠期糖尿病孕婦作為研究A組、40例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓孕婦作為研究B組以及同期體檢的110名健康孕婦作為對照組，該研究經(jīng)過該院倫理委員會批準(zhǔn)，所有孕婦及家屬均簽署知情同意書，自愿參加此次研究。其中研究A組：年齡22～36歲，平均（25.04±2.07）歲，孕周25～38周，平均（28.64±3.01）周；研究B組：年齡24～37歲，平均（26.11±2.15）歲，孕周26～35周，平均（26.94±3.25）周；對照組：年齡23～36歲，平均（26.18±2.42）周。3組孕婦的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性?；颊呔?jīng)過臨床檢查確診。妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓患者符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]。排除多胎妊娠孕婦。排除孕前已具有高血壓、糖尿病的孕婦。

1.2 檢測方法

全部孕婦均于妊娠28周時進行清晨空腹血液標(biāo)本采集，將其靜置并分離血清，采用離心機30 min進行離心處理，檢測患者血清中的空腹血糖指標(biāo)（FPG）、血紅蛋白水平（HbAlc）、C反應(yīng)蛋白水平（CRP）、腫瘤壞死因子α指標(biāo)（TNF-α）、白介素6水平（IL-6）。通過氧化酶法進行血糖測定，使用儀器貝格曼LX20生化分析儀展開血糖分析，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）進行IL-6、CRP、TNF-α測定，通過免疫比濁法測定HbAlc，使用儀器西班牙全自動酶聯(lián)免疫分析儀展開相關(guān)指標(biāo)測定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄3組孕婦的空腹血糖指標(biāo)（FPG）、血紅蛋白水平（HbAlc）、C反應(yīng)蛋白水平（CRP）、腫瘤壞死因子α指標(biāo)（TNF-α）、白介素6水平（IL-6），分析PHD并發(fā)GDM與其存在的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計數(shù)資料用百分比（%）表示，分別進行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。采用Logistic法比較妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓疾病患者與血清學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 3組孕婦的FPG、HbAlc、CRP、TNF-α、IL-6比較

研究B組孕婦各指標(biāo)均明顯高于研究A組、對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 PHD合并GDM與CRP、TNF-α、IL-6相關(guān)性分析

PHD合并GDM與CRP、TNF-α、IL-6具有強相關(guān)性（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期高血壓是一種臨床較為常見的妊娠疾病，該病癥多發(fā)生于孕周超過20周后，屬于當(dāng)前孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的關(guān)鍵原因之一?；颊甙l(fā)病原因尚不明確，可能與精神高度緊張、季節(jié)變化、營養(yǎng)不良、年齡、超重或肥胖、遺傳因素、免疫力下降等。GDM發(fā)病率高，患者發(fā)病原因包括孕期腎小球濾過率提高但再吸收率無法隨之加大、胎兒葡萄糖攝入增加、激素提高母體葡萄糖利用率等。妊娠期糖尿病孕婦血脂水平通常一并升高，因此，GDM并發(fā)PHD風(fēng)險較大。相關(guān)研究指出，GDM患者的PHD發(fā)病率高與糖代謝異常具有密切關(guān)系[9-10]。由于GDM患者的胰島素分泌不足，機體組織脂肪代謝異常，增加體內(nèi)血液粘稠度，阻礙血液正常流向，降低血液流速，導(dǎo)致血栓形成、血管堵塞等，進而造成血壓持續(xù)升高。因此，加強早期預(yù)防、診斷，可早日采取針對性干預(yù)手段，為臨床治療方案的制定提供一定參考價值。

該研究中，研究B組孕婦各指標(biāo)均明顯高于研究A組、對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；PHD合并GDM與CRP、TNF-α、IL-6具有強相關(guān)性（P<0.05），這與王秋鳳等人[10]的研究中，GDM并發(fā)PHD疾病與CRP、TNF-α、IL-6具有強相關(guān)性（P<0.05）的研究結(jié)果一致。

綜上所述，妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓疾病患者檢測血清學(xué)C反應(yīng)蛋白水平、白介素6水平以及腫瘤壞死因子α指標(biāo)，對疾病發(fā)生具有一定的預(yù)測價值。

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（收稿日期：2018-07-21）