叢玉紅

[摘要] 目的 探討預(yù)見性護(hù)理對(duì)糖尿病患者采血暈厥發(fā)生的效果。方法 選取2017年7月—2018年7月間在該院進(jìn)行靜脈采血的糖尿病患者350例，隨機(jī)分為2組，各175例，觀察組給予預(yù)見性護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，比較效果。結(jié)果 觀察組患者采血暈厥發(fā)生率為3.4%，患者滿意度為98.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組9.7%、83.4%（P<0.05），兩組采血后FPG比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，可有效降低采血時(shí)暈厥的發(fā)生率，提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)見性護(hù)理；糖尿??；采血暈厥

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）10（b）-0178-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of predictive nursing on the occurrence of bloody syncope in diabetic patients. Methods A total of 350 patients with diabetes mellitus who underwent venous blood sampling from July 2017 to July 2018 were randomly divided into two groups： 175 patients in each group. The observation group received pre-existing care and the control group received routine care. Results The incidence of blood sampling syncope in the observation group was 3.4%， and the patient satisfaction was 98.3%， which was significantly better than the control group of 9.7% and 83.4%（P<0.05）. There was no difference in FPG after blood collection between the two groups（P>0.05）. Conclusion Predictive care for diabetic patients can effectively reduce the incidence of syncope during blood collection and improve patient satisfaction.

[Key words] Predictive care； Diabetes； Blood collection syncope

暈厥是靜脈采血時(shí)常見的突發(fā)現(xiàn)象，不僅對(duì)采血的順利進(jìn)行影響較大，有時(shí)還會(huì)產(chǎn)生較嚴(yán)重的意外情況，直接影響采血者的身體健康。在臨床上，患者往往會(huì)因?yàn)閭€(gè)人體質(zhì)或心理因素在采血過(guò)程中出現(xiàn)精神高度緊張、頭暈、面色蒼白、冷汗甚至意識(shí)喪失，發(fā)生暈厥[1]。尤其對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，他們?yōu)橛^察血糖調(diào)控情況，指導(dǎo)臨床用藥，對(duì)靜脈采血常產(chǎn)生恐懼感、排斥感，發(fā)生暈厥的發(fā)生率較健康人群高[2]。為此，減少患者采血過(guò)程中暈厥的發(fā)生是工作的重點(diǎn)。該文對(duì)2017年7月—2018年7月在該院進(jìn)行靜脈采血的175例糖尿病患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，探討預(yù)見性護(hù)理對(duì)預(yù)防和減少采血暈厥發(fā)生的效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行靜脈采血的350例糖尿病患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為2組，各175例，觀察組男93例，女82例，年齡29～80歲，平均（56.7±3.0）歲，病程1～23年，平均（13.4±2.1）年，F(xiàn)PG平均（7.9±1.6）mmol/L；對(duì)照組男99例，女76例，年齡27～79歲，平均（55.8±2.4）歲，病程1.5～21年，平均（13.1±2.5）年，F(xiàn)PG平均（7.6±1.4）mmol/L?；颊呔褚庾R(shí)狀態(tài)良好。均知情同意并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理流程。包括指導(dǎo)患者暴露靜脈血管，握緊拳頭，穿刺，采血，松開止血帶，拔針，按壓。

1.2.2 觀察組 給予預(yù)見性護(hù)理。①心理，采血前主動(dòng)與患者交談，正確評(píng)估患者心理狀態(tài)，告知患者采血的流程和注意事項(xiàng)，做好采血前的宣教工作，減輕患者恐懼、焦慮心理，采血時(shí)轉(zhuǎn)移患者注意力，減少因看到針頭就暈的患者發(fā)生暈厥，采血過(guò)程中詢問患者是否有嚴(yán)重的疼痛感，及時(shí)消除其緊張、恐懼等不適感；采血后指導(dǎo)患者正確的按壓方式和時(shí)間，囑患者在旁靜坐數(shù)分鐘，觀察有無(wú)不適，確定無(wú)礙后再離開。②環(huán)境和體位。保證采血室安靜、整潔、舒適的環(huán)境，確?？諝饬魍?，為患者營(yíng)造一種和諧、舒暢的氛圍，有利于患者緊張情緒得到放松。采血時(shí)讓患者選擇合適的體位，尤其對(duì)有采血暈厥史的患者，應(yīng)指導(dǎo)患者選擇有利于身體放松的體位，以保證采血順利完成。③穿刺技術(shù)，熟練的穿刺技術(shù)是減少患者采血過(guò)程中暈厥的重要條件[3]。采血前認(rèn)真選擇合適的血管和針頭，穿刺時(shí)動(dòng)作輕柔，熟練，盡可能做到快進(jìn)針、快采血，快拔針，縮短采血時(shí)間，最大限度減輕患者疼痛感，提高一次穿刺成功率，減少暈厥發(fā)生。采血過(guò)程中密切觀察患者面色，如患者發(fā)生暈厥，應(yīng)立即停止采血，迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣流通的地方，對(duì)意識(shí)清醒者，及時(shí)安慰、鼓勵(lì)患者，減輕患者緊張情緒，對(duì)嚴(yán)重者，應(yīng)立即指壓人中、合谷穴，給予50%葡萄糖溶液靜脈注射，備好急救物品進(jìn)行急救。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患者采血暈厥發(fā)生情況和患者滿意度；觀察患者采血后FPG（空腹血糖）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 采血暈厥發(fā)生情況和患者滿意度

觀察組采血暈厥發(fā)生率為3.4%，患者滿意度為98.3%，對(duì)照組采血暈厥發(fā)生率為9.7%，患者滿意度為83.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.2 采血后FPG情況

觀察組采血后FPG為（7.3±1.3）mmol/L，對(duì)照組采血后FPG為（7.6±1.5）mmol/L，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.014，P>0.05）。

3 討論

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病。糖尿病長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)，可導(dǎo)致脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，引起多組織、多系統(tǒng)的慢性損害和功能障礙。據(jù)調(diào)查顯示[4]，我國(guó)糖尿病人群高達(dá)1.2億，已成為嚴(yán)重影響人群健康和生命的主要疾病之一。暈厥是各種原因引起的腦血流量短暫性減少，一時(shí)性大腦供血或供氧不足而導(dǎo)致的突發(fā)性意識(shí)喪失，改變體位或解除不良因素后可快速恢復(fù)[5]。暈厥是靜脈采血嚴(yán)重的不良反應(yīng)，其雖無(wú)后遺癥，預(yù)后較好，但對(duì)患者的心理也帶來(lái)一定的傷害。糖尿病患者在采血中發(fā)生暈厥還可影響血糖，為患者帶來(lái)巨大影響。

預(yù)見性護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行全面的分析和判斷，提前預(yù)知可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采取及時(shí)有效的預(yù)防措施，避免不良反應(yīng)和護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度[6-7]。具體而言，在患者進(jìn)行采血過(guò)程中，對(duì)患者可能出現(xiàn)的不良心理反應(yīng)，身體因素，及因這些不良因素可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、嚴(yán)重程度做出評(píng)估，進(jìn)行預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而預(yù)防或減少不良反應(yīng)的發(fā)生。糖尿病患者在臨床檢查中大部分需要空腹抽血，患者在空腹?fàn)顟B(tài)下，一方面容易產(chǎn)生應(yīng)激狀態(tài)，引起副交感神經(jīng)興奮，血管舒縮功能障礙，以致引起血管輸送血液受阻，血壓下降，發(fā)生暈厥，同時(shí)，還影響血糖的高低。另一方面容易增強(qiáng)患者對(duì)疼痛的敏感性，在采血過(guò)程中出現(xiàn)極度緊張、焦慮情緒，導(dǎo)致暈厥的發(fā)生。預(yù)見性護(hù)理的實(shí)施，從心理上減少了患者的不良心理，消除了患者的不適感；從環(huán)境和體位上使患者的情緒得到了放松；從穿刺技術(shù)上減少了患者的疼痛感，提高了患者的信任度和滿意度。經(jīng)本組病例結(jié)果顯示，觀察組患者采血暈厥發(fā)生率為3.4%，患者滿意度為98.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組9.7%83.4%（P<0.05），兩組采血后FPG比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與胡小紅報(bào)道[8]的觀察組采血突發(fā)暈厥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，觀察組服務(wù)滿意度得分顯著高于對(duì)照組等結(jié)果相近。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，可有效降低采血時(shí)暈厥的發(fā)生率，提高患者滿意度，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 付云紅，張鐵群.護(hù)理干預(yù)對(duì)健康體檢者靜脈采血暈針的效果分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2016，33（5）：56，58.

[2] 鐘曉珊，謝澤娟，陳嘉迪.針對(duì)性護(hù)理對(duì)健康體檢者靜脈采血暈針的預(yù)防價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（12）：173-175.

[3] 江蕾.預(yù)見性護(hù)理對(duì)減少老年糖尿病患者低血糖發(fā)生的效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2017，14（23）：269.

[4] 馬錦梅.對(duì)接受靜脈采血的體檢者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（4）：275-276.

[5] 程雪.護(hù)理干預(yù)對(duì)44例健康體檢者靜脈采血暈厥的預(yù)防效果分析[J].東方食療與保健，2016（5）：242.

[6] 王麗平.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)減少體檢者抽血暈厥發(fā)生的影響分析[J].醫(yī)師在線，2017，5（9）：23-24.

[7] 王欣.健康體檢者靜脈采血暈針的護(hù)理干預(yù)[J].大家健康，2017，11（9中旬版）：236-237.

[8] 胡小紅.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低門診采血突發(fā)暈厥發(fā)生率的應(yīng)用效果觀察[J].中外女性健康研究，2016，22（4）：137-138.

（收稿日期：2018-08-27）